大便出鲜血提示在直肠肛管的部位，可能存在一定的疾病，从而导致大便带血颜色比较鲜艳，对于直肠的疾病，最常见的肿瘤性的疾病，另外血管性的疾病，具体如下：

一、肿瘤性疾病：

1、息肉：因为距离肛门比较近，出血之后被迅速的排出到体外，因此血液的颜色还来不及发生变化，就可以看到大便带比较新鲜的血液，比较大的息肉因为其表面可能发生破溃，有糜烂等从而出血；

2、直肠癌：直肠的恶性的肿瘤生长非常迅速，其表面往往发生缺血造成的溃疡，溃疡累及到血管就可以导致出血，而表现为便血的情况；

二、直肠血管性问题：如血管退行性变、血管畸形等也可以引发出血，从而导致大便带鲜血的情况。

三、血管性的疾病：肛管、肛门周围的疾病最常见的是痔疮，痔疮又分为内痔和外痔，有不同的临床表现。外痔可以表现为疼痛，内痔可能没有太大的感觉，反复便秘的病人因为大便比较干燥，排便用力可以导致痔疮的加重，从而引发便血。

以上疾病的鉴别，都需要到肛肠外科以及消化内科，完善肠镜等检查才能够明确。