糖尿病酮症酸中毒时宜选用什么胰岛素_有来医生

李萍
主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院

内分泌科

糖尿病酮症酸中毒时宜选用什么胰岛素

2023-03-26 20:11播放 :

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视频内容

糖尿病酮症酸中毒应该首选短效胰岛素进行治疗，糖尿病酮症酸中毒的病因主要是由于胰岛素分泌不足及拮抗胰岛素的激素分泌增多所导致。所以胰岛素治疗是治疗糖尿病酮症酸中毒的关键之一，合理补充胰岛素可以促进机体利用葡萄糖减少脂肪的分解，从根本上减少酮体的产生。

通常在胰岛素的治疗上，选用短效的胰岛素持续静脉滴注。在胰岛素静脉滴注以后，通常血糖每小时降低3.9-6.1mmol/L比较合适，每1-2h应该监测血糖。当血糖降低到13.9mmol/L以下，可以停用盐水加注葡萄糖滴注。适量输入葡萄糖加胰岛素进行静脉点滴，然后逐渐过渡到常规的皮下胰岛素进行治疗。糖尿病酮症酸中毒，除了胰岛素治疗以外，还要积极补液、纠正电解质紊乱，以及对症治疗。

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糖尿病酮症酸中毒时宜选用什么胰岛素

"糖尿病酮症酸中毒时这个不是宜选用什么胰岛素，是应该给予患者静脉输注人胰岛素，也就是人的短效胰岛素，这个是糖尿病酮症酸中毒的治疗原则，要持续、小剂量的静脉给予人胰岛素，与补液同时进行，而且要根据血糖下降的情况来调整胰岛素给予的量，保证血糖下降的速度。酮症酸中毒时一般来说都是给予人的短效胰岛素，而不是选择其他的胰岛素来皮下注射。在糖尿病酮症酸中毒的过程中，要给予静脉的胰岛素，不要通过皮下的方式来给药。"

语音时长01:25''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/04/16收听(28540)

糖尿病酮症酸中毒为什么会酸中毒

"糖尿病酮症酸中毒会导致酸中毒是由于糖尿病患者在代谢障碍时出现了酮体，酮体主要成分是丙酮、β羟丁酸、乙酰乙酸，这三种物质在体内呈酸性，累积过多以后就会导致人体出现代谢性酸中毒。糖尿病酮症酸中毒会给人体带来一些不良后果，比如有些患者在严重酸中毒时会导致出现呼吸和循环障碍，有些患者甚至会因为严重酸中毒，导致出现生命危险而死亡。对于糖尿病酮症酸中毒，一旦发现以后应该积极的进行治疗，可以通过适当补液来帮助酮体排出，补充体内的脱水状态，可以小剂量的补充胰岛素来帮助糖分代谢，减少脂肪分解，减少酮体生成。另外，可以积极地纠正内环境紊乱，让糖尿病患者的酸中毒逐渐得到纠正。"

语音时长01:19''

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2021/07/06收听(47063)

什么是糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，需要立即对病人进行抢救，如果处理不好极有可能出现生命...

张东铭│郑州大学第二附属医院

2018/01/16播放(83834)

糖尿病酮症酸中毒是怎么引起的？

"酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮三种成分，它们主要是脂肪分解成脂肪酸在肝内代谢的产物。正常情况下机体产生少量的酮体，并作为能量来源被利用，血中酮体浓度很低，一般不会超过1.0mg/dl，尿中也测不到酮体。但当体内胰岛素不足或体内缺乏糖分，脂肪大量被分解，血中酮体浓度增高，一部分尿液排出，形成酮尿。酮体是酸性物质，在血液中积聚，会导致血液PH值下降，称为酮症酸中毒。诱发酮症酸中毒的主要原因是感染、饮食和治疗不当，以及各种应激因素也会导致糖尿病酮症酸中毒的出现。"

语音时长00:57''

刘琳│首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/14收听(84348)

糖尿病酮症酸中毒如何处理

糖尿病酮症酸中毒不建议在家里处理，建议在医院的专科处理。糖症处理有几个原则：第一、要补液。因为糖尿病酮症容易引起高渗性的脱水，所以要大量补液。第二、要降糖、消酮。现在因为血糖太高，不能积极的能量利用，所以导致了酮酸堆积，这时候要降糖回归到血糖的代谢途径。消酮体就是降糖、消酮。第三、对症预防一些电解质的紊乱。经过以上三个原则的处理，一般在2-3天内酮症酸中毒都能够解除，后续要积极的降糖，以预防酮症再次发生。酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，严重的时候可以危及生命。所以告诫各位病友，如果出现了糖尿病酮症或者酸中毒的表现，一定要积极的去医院就诊。如果出现血糖升高也要积极就诊，预防进一步发生。

语音时长01:11''

蔡志敏│北京中医药大学深圳医院

2019/01/15收听(406)

糖尿病酮症酸中毒如何处理？

"糖尿病酮症酸中毒是糖尿病比较常见的，也是比较严重的并发症。有一部分病人有明确的糖尿病病史，由于出现严重的感染，或者说由于药物的突然停止使用，患者突然出现昏迷，典型症状还可以出现呼吸当中伴有烂苹果味。急诊送到医院的时候急诊处理，首先必须给患者建立静脉通道进行补液。另外使用胰岛素治疗，尽快的将患者的血糖降到安全的范围之内，减少患者或者避免患者进一步的靶器官的损害。还有一部分患者之前没有明确的糖尿病病史，或者之前由于没有体格检查，对自己的病史并不明确，这部分患者的话会更加危险，会可能是外出的时候突然晕倒在地，被路人送到医院之后，会紧急进行血糖的监测，进行酮体的检查，明确诊断以后治疗方面仍然是以补液降糖为主，并且积极的做好并发症的预防。"

语音时长01:33''

张玲│安徽中医药大学第二附属医院

2018/01/11收听(95102)

什么是糖尿病酮症酸中毒

"糖尿病酮症酸中毒是最为常见的糖尿病急症，以高血糖、酮症和酸中毒为其主要表现，是由于胰岛素不足和拮抗胰岛素的激素过多，共同作用所导致的严重代谢紊乱，酮体包括β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮。糖尿病加重时胰岛素缺乏，使得三大代谢，即糖代谢、脂肪代谢、蛋白质代谢紊乱。由于血糖升高不能被利用，机体需要供能，脂肪分解增加，产生大量的乙酰辅酶A，经过化学反应生成很多的乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，这些酮体又是强酸。酮体过多时，患者出现糖尿病酮症酸中毒，应该给予紧急处理，包括补充水分、调节电解质酸碱平衡、胰岛素应用，以及输液、用抗生素。糖尿病酮症酸中毒是急症，需要紧急抢救，否则危及患者的生命。"

语音时长01:30''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/04/23收听(76709)

糖尿病酮症酸中毒是由于什么引起的

"糖尿病酮症酸中毒是由于血糖升高，胰岛素不足，导致糖代谢障碍，出现脂肪代谢的增加。脂肪代谢的增加会出现β羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮等物质明显增加，而导致累积以后出现酮症酸中毒。酮症酸中毒，在临床上病人除了有恶心、呕吐、血糖明显升高，还有烂苹果味等表现之外，血糖升高比较明显，尿常规可以看到尿糖阳性、酮体阳性。另外，可以通过血液的检查发现酮体明显增高，也可以诊断糖尿病酮症。而酸中毒的诊断，一定要做血气分析，血气分析显示酸中毒才能诊断糖尿病酮症酸中毒，如果pH值正常，只能诊断糖尿病酮症。"

语音时长01:31''

鲁梅花│首都医科大学宣武医院

2020/05/09收听(96896)

酮症酸中毒胰岛素治疗

糖尿病酮症酸中毒胰岛素的治疗是小剂量、持续静脉滴注，开始是以每小时每千克体重0.1个单位，根据第一个小时内血糖下降的情况进行调整。如果第一个小时内血糖下降不足10%，或有条件监测血清酮体时，血清酮体下降的速度小于每小时0.5mmol/L，且脱水已经基本纠正，则增加胰岛素的剂量，每小时一个单位。当血糖降至13.9mmol/L时，胰岛素的剂量可以减至每小时每千克体重0.05-0.1个单位，并开始给予5%的葡萄糖液体。糖尿病酮症酸中毒的治疗主要是以补液，包括胰岛素，还要纠正电解质紊乱，特别是积极补钾、消极补碱纠正酸中毒，也要去除诱因，治疗并发症。

语音时长01:24''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/09/02收听(75439)

胰岛素过量会引起糖尿病酮症酸中毒吗

"　　胰岛素过量不会引起糖尿病酮症酸中毒，胰岛素是由胰岛β细胞分泌的一种降血糖激素，而且胰岛素是体内唯一的一种降血糖激素。当胰岛素使用过量时会发生心慌、出汗、手抖等低血糖症状，严重者可以发生低血糖昏迷。糖尿病酮症酸中毒是血糖升高明显时产生的一种急性并发症，糖尿病酮症酸中毒产生的原因是血糖升高明显时大量葡萄糖从尿液中排出，机体可供利用的碳水化合物减少，只能进行脂肪分解供能。　　酮体就是脂肪分解的产物，酮体是酸性很强的物质，当酮体大量堆积时就可以产生糖尿病酮症酸中毒。所以糖尿病酮症酸中毒是胰岛素缺乏导致血糖过高而引起的，而不是胰岛素过量导致的低血糖所致。"

语音时长01:14''

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/12/13收听(11994)

如何预防糖尿病酮症酸中毒？

"糖尿病酮症酸中毒的具体预防措施如下：积极控制糖尿病，定期监测，规范治疗，合理使用降糖药，避免诱发因素（包括避免呼吸道感染），注意个人卫生，避免食源性腹泻、胃肠道疾病。如当遇有感染，即使为非胰岛素依赖型糖尿病，也应补充胰岛素作为应急措施。调节情绪，避免精神创伤。积极治疗其他慢性系统疾病，谨防急性心肌梗死和心力衰竭。外伤、手术麻醉、围手术期，应监测血糖，及时干预及规范治疗，合理用药，避免一切可能的应激因素。"

语音时长00:50''

刘琳│首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/13收听(20616)

糖尿病酮症酸中毒是什么意思

在糖尿病整个漫长的疾病过程中，可能会发生的糖尿病的急性并发症，叫糖尿病酮症酸中毒或者糖尿病酮症...

鲁梅花│首都医科大学宣武医院

2019/07/11播放(62779)

糖尿病为什么会引起酮症酸中毒

酮症酸中毒是糖尿病病人的急性并发症，一般是指血糖非常高的情况下，空腹血糖超过13.9mmol/...

朱亦堃│山西医科大学第二医院

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糖尿病酮症酸中毒的症状

糖尿病酮症酸中毒是一种非常严重、威胁到病人生命的糖尿病急性并发症，主要有以下症状：

张东铭│郑州大学第二附属医院

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糖尿病酮症酸中毒严重吗

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性合并症，如果出现酮症酸中毒是很严重的，但是如果要是早期诊断和早期...

宗桂芝│北京京煤集团总医院

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糖尿病酮症酸中毒是什么引起的

糖尿病酮症酸中毒的原因有：
1、感染：一般多为急性感染或者慢性感染急性发作，有全身性感...

杨文奎│海南省中医院

2019/10/18播放(97512)

糖尿病酮症酸中毒怎么回事

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病一种急性的危重并发症，一般多见于糖尿病患者在血糖没有得到有效控制或有严...

刘飞奇│湘潭市中心医院

2019/12/23播放(91010)

糖尿病酮症酸中毒诱因

糖尿病酮症酸中毒诱因主要为感染、饮食或治疗不当以及各种应激因素。具体如下：

贺晓鸣│浙江中医药大学附属第二医院

2020/11/11播放(70318)

糖尿病酮症酸中毒是怎么回事

糖尿病中毒即糖尿病酮症酸中毒，糖尿病酮症酸中毒是糖尿病非常严重的急性并发症，主要是由于糖尿病患...

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2021/03/24播放(64180)

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