糖尿病酮症酸中毒时宜选用什么胰岛素

2023-03-26 20:11播放 :

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糖尿病酮症酸中毒应该首选短效胰岛素进行治疗，糖尿病酮症酸中毒的病因主要是由于胰岛素分泌不足及拮抗胰岛素的激素分泌增多所导致。所以胰岛素治疗是治疗糖尿病酮症酸中毒的关键之一，合理补充胰岛素可以促进机体利用葡萄糖减少脂肪的分解，从根本上减少酮体的产生。

通常在胰岛素的治疗上，选用短效的胰岛素持续静脉滴注。在胰岛素静脉滴注以后，通常血糖每小时降低3.9-6.1mmol/L比较合适，每1-2h应该监测血糖。当血糖降低到13.9mmol/L以下，可以停用盐水加注葡萄糖滴注。适量输入葡萄糖加胰岛素进行静脉点滴，然后逐渐过渡到常规的皮下胰岛素进行治疗。糖尿病酮症酸中毒，除了胰岛素治疗以外，还要积极补液、纠正电解质紊乱，以及对症治疗。

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糖尿病酮症酸中毒时宜选用什么胰岛素

"糖尿病酮症酸中毒时这个不是宜选用什么胰岛素，是应该给予患者静脉输注人胰岛素，也就是人的短效胰岛素，这个是糖尿病酮症酸中毒的治疗原则，要持续、小剂量的静脉给予人胰岛素，与补液同时进行，而且要根据血糖下降的情况来调整胰岛素给予的量，保证血糖下降的速度。酮症酸中毒时一般来说都是给予人的短效胰岛素，而不是选择其他的胰岛素来皮下注射。在糖尿病酮症酸中毒的过程中，要给予静脉的胰岛素，不要通过皮下的方式来给药。"

语音时长01:25''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2023/06/14收听(28540)

糖尿病酮症酸中毒补液及胰岛素使用原则

"糖尿病酮症酸中毒属于急性并发症，补液量一般按照患者体重的10%计算，在最初的2个小时甚至可以补充2000ml生理盐水，当尿量每小时超过100ml以上的时候，输液速度可以适当的减慢。老年人心肺功能不全的人，补液量应该适当的减少。胰岛素的使用原则，主要根据血糖的水平，如果血糖升高的明显，可以给予每小时5-6个单位胰岛素用静脉注射，使胰岛素维持较高而且均匀进入静脉的水平，如果有胰岛素抵抗的人，需要增加胰岛素的剂量。在最开始补液的时候，可以先用静滴生理盐水加入普通胰岛素，当血糖下降到13.8mmol\/l 以下的时候可以使用糖水加胰岛素来控制血糖。"

语音时长01:17''

韩昕健│枣庄矿业集团中心医院

2023/07/26收听(94632)

胰岛素过量会引起糖尿病酮症酸中毒吗

"　　胰岛素过量不会引起糖尿病酮症酸中毒，胰岛素是由胰岛β细胞分泌的一种降血糖激素，而且胰岛素是体内唯一的一种降血糖激素。当胰岛素使用过量时会发生心慌、出汗、手抖等低血糖症状，严重者可以发生低血糖昏迷。糖尿病酮症酸中毒是血糖升高明显时产生的一种急性并发症，糖尿病酮症酸中毒产生的原因是血糖升高明显时大量葡萄糖从尿液中排出，机体可供利用的碳水化合物减少，只能进行脂肪分解供能。　　酮体就是脂肪分解的产物，酮体是酸性很强的物质，当酮体大量堆积时就可以产生糖尿病酮症酸中毒。所以糖尿病酮症酸中毒是胰岛素缺乏导致血糖过高而引起的，而不是胰岛素过量导致的低血糖所致。"

语音时长01:14''

王开芹│滕州市中心人民医院

2023/08/07收听(11994)

糖尿病酮症酸中毒是怎么引起的？

"酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮三种成分，它们主要是脂肪分解成脂肪酸在肝内代谢的产物。正常情况下机体产生少量的酮体，并作为能量来源被利用，血中酮体浓度很低，一般不会超过1.0mg/dl，尿中也测不到酮体。但当体内胰岛素不足或体内缺乏糖分，脂肪大量被分解，血中酮体浓度增高，一部分尿液排出，形成酮尿。酮体是酸性物质，在血液中积聚，会导致血液PH值下降，称为酮症酸中毒。诱发酮症酸中毒的主要原因是感染、饮食和治疗不当，以及各种应激因素也会导致糖尿病酮症酸中毒的出现。"

语音时长00:57''

刘琳│首都医科大学附属北京中医医院

2023/12/10收听(84348)

糖尿病酮症酸中毒如何处理

糖尿病酮症酸中毒不建议在家里处理，建议在医院的专科处理。糖症处理有几个原则：第一、要补液。因为糖尿病酮症容易引起高渗性的脱水，所以要大量补液。第二、要降糖、消酮。现在因为血糖太高，不能积极的能量利用，所以导致了酮酸堆积，这时候要降糖回归到血糖的代谢途径。消酮体就是降糖、消酮。第三、对症预防一些电解质的紊乱。经过以上三个原则的处理，一般在2-3天内酮症酸中毒都能够解除，后续要积极的降糖，以预防酮症再次发生。酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，严重的时候可以危及生命。所以告诫各位病友，如果出现了糖尿病酮症或者酸中毒的表现，一定要积极的去医院就诊。如果出现血糖升高也要积极就诊，预防进一步发生。

语音时长01:11''

蔡志敏│北京中医药大学深圳医院

2023/10/02收听(406)

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什么是糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，需要立即对病人进行抢救，如果处理不好极有可能出现生命...

张东铭│郑州大学第二附属医院

2023/06/28播放(83834)

糖尿病酮症酸中毒如何处理？

"糖尿病酮症酸中毒是糖尿病比较常见的，也是比较严重的并发症。有一部分病人有明确的糖尿病病史，由于出现严重的感染，或者说由于药物的突然停止使用，患者突然出现昏迷，典型症状还可以出现呼吸当中伴有烂苹果味。急诊送到医院的时候急诊处理，首先必须给患者建立静脉通道进行补液。另外使用胰岛素治疗，尽快的将患者的血糖降到安全的范围之内，减少患者或者避免患者进一步的靶器官的损害。还有一部分患者之前没有明确的糖尿病病史，或者之前由于没有体格检查，对自己的病史并不明确，这部分患者的话会更加危险，会可能是外出的时候突然晕倒在地，被路人送到医院之后，会紧急进行血糖的监测，进行酮体的检查，明确诊断以后治疗方面仍然是以补液降糖为主，并且积极的做好并发症的预防。"

语音时长01:33''

张玲│安徽中医药大学第二附属医院

2023/06/26收听(95102)

糖尿病酮症酸中毒是由于什么引起的

"糖尿病酮症酸中毒是由于血糖升高，胰岛素不足，导致糖代谢障碍，出现脂肪代谢的增加。脂肪代谢的增加会出现β羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮等物质明显增加，而导致累积以后出现酮症酸中毒。酮症酸中毒，在临床上病人除了有恶心、呕吐、血糖明显升高，还有烂苹果味等表现之外，血糖升高比较明显，尿常规可以看到尿糖阳性、酮体阳性。另外，可以通过血液的检查发现酮体明显增高，也可以诊断糖尿病酮症。而酸中毒的诊断，一定要做血气分析，血气分析显示酸中毒才能诊断糖尿病酮症酸中毒，如果pH值正常，只能诊断糖尿病酮症。"

语音时长01:31''

鲁梅花│首都医科大学宣武医院

2023/12/11收听(96896)

什么是糖尿病酮症酸中毒

"糖尿病酮症酸中毒是最为常见的糖尿病急症，以高血糖、酮症和酸中毒为其主要表现，是由于胰岛素不足和拮抗胰岛素的激素过多，共同作用所导致的严重代谢紊乱，酮体包括β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮。糖尿病加重时胰岛素缺乏，使得三大代谢，即糖代谢、脂肪代谢、蛋白质代谢紊乱。由于血糖升高不能被利用，机体需要供能，脂肪分解增加，产生大量的乙酰辅酶A，经过化学反应生成很多的乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，这些酮体又是强酸。酮体过多时，患者出现糖尿病酮症酸中毒，应该给予紧急处理，包括补充水分、调节电解质酸碱平衡、胰岛素应用，以及输液、用抗生素。糖尿病酮症酸中毒是急症，需要紧急抢救，否则危及患者的生命。"

语音时长01:30''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2023/11/23收听(76710)

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李歆│首都医科大学附属北京儿童医院

2023/10/05播放(72610)

阵痛时宜平躺还是走动

"在临产以后如果发生了阵痛，孕妇的体位可以是侧卧位，也可以平躺，也可以自由活动。孕妇可以自己选择一个合适的体位，只要自己感觉舒适，能够缓解阵痛即可。例如可以选择侧卧位，双腿屈曲，减轻阵痛。孕妇也可以选择双手抓住一个支撑物，呈下蹲或者跪在垫子上或者产床上，孕妇也可以坐在孕妇球上或者坐在有靠背的椅子上。现在提倡自由体位分娩，孕妇不必拘束于是卧位还是活动。但是如果产程较长，产妇比较疲劳，建议产妇要休息，增加睡眠。"

语音时长01:08''

鹿志霞│济南市中西医结合医院

2023/10/13收听(37712)

糖尿病酮症酸中毒的临床表现

"在糖尿病酮症的代偿期，患者表现为原有糖尿病症状，如多尿、口干、多饮等症状加重，明显的乏力，体重减轻。随着糖尿病酮症病情的进展，逐渐出现食欲减退、恶心、呕吐，甚至不能进食。患者可以出现呼吸频率增快，呼吸深大，呼出气体有类似烂苹果的酮臭味。中重度糖尿病酮症酸中毒的患者，还可以出现脱水的症状和体征，表现为皮肤干燥，缺少弹性，眼球及双颊部下陷，眼压低，舌干而红。当脱水量超过体重的15%时，可以出现循环衰竭的症状。严重者还可以出现意识障碍、烦躁不安或嗜睡，逐渐进入昏睡。"

语音时长01:20''

高岩│中日友好医院

2023/10/16收听(96260)

糖尿病酮症酸中毒怎么办

"糖尿病酮症酸中毒首选静脉胰岛素持续泵入降血糖，一方面静脉泵入胰岛素，人体比较容易吸收；另一方面可以比较快的达到降血糖的作用。根据患者公斤体重以及血糖水平决定胰岛素的泵入量，根据血糖的变化调整胰岛素泵入量，治疗3-5天酮症酸中毒纠正了，血糖控制稳定了，进食改善以后就会停用静脉泵，改用皮下胰岛素泵或者注射皮下胰岛素的方法，继续进行血糖的控制。当血糖控制稳定以后，胰岛功能比较好的患者可以调整口服降糖药物治疗，如果胰岛功能比较差，出院以后还需要继续注射胰岛素。"

语音时长01:20''

李超林│烟台毓璜顶医院

2023/02/09收听(18386)

糖尿病酮症酸中毒的临床表现？

"糖尿病酮症酸中毒的临床表现，一个是有酮症酸中毒导致的电解质紊乱的表现，比如高钾，还有休克、感染这些症状。还有一个就是有酮症酸中毒其他的诱因造成的一些症状，比如患者可能有肺部感染，有肺炎的一些表现；还有消化道的一些症状，恶心、呕吐；患者可能还会有头疼、头晕、脑水肿的一些表现等。"

语音时长00:42''

谢培凤│北京中医药大学东方医院

2023/10/07收听(61298)

糖尿病酮症酸中毒的表现

"糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者常见的急性并发症。当血糖升高明显时，大量葡萄糖随尿液排出，机体可供利用的碳水化合物减少，只能进行脂肪分解供应能量。酮体就是脂肪分解的产物，酮体是酸性很强的物质，当酮体大量堆积时，就会发生糖尿病酮症或者糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒的临床表现主要有以下几点：一、原有糖尿病症状的加重，主要表现为口渴、消瘦明显、多尿症状加重等。二、胃肠道表现，酮体刺激患者可能出现纳差、恶心、呕吐等胃肠道反应，甚至是腹痛等症状。三、糖尿病酮症酸中毒患者会出现深大呼吸，呼气中有烂苹果气味，患者精神差。酸中毒严重者可以发生昏睡，甚至是昏迷状态。四、化验检查血糖一般大于16.9mmol\/L，尿酮体阳性，血酮体升高，二氧化碳结合力或者血PH值下降。"

语音时长01:28''

王开芹│滕州市中心人民医院

2023/05/31收听(55292)

01:23

糖尿病酮症酸中毒的危害有哪些

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黄伟│武汉科技大学附属普仁医院

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糖尿病酮症酸中毒有什么临床表现

"早期糖尿病加重症状：典型临床表现为口干、多饮、多尿，甚至可出现脱水症状；酮体堆积引起消化道症状，食欲下降、腹胀、恶心、呕吐、纳差、腹痛和消化道出血。酸中毒的表现，呼吸深快，可有酮味（烂苹果味）严重者出现库斯莫呼吸。失水的表现是尿量减少、皮肤干燥和弹性差、眼球下陷、心率加快，脉搏细速和血压下降甚至休克等。意识障碍的表现是头晕、头痛、萎靡、烦躁、嗜睡、昏睡或昏迷。国内外文献报道，以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒，约占全部酮症酸中毒患者的5%左右，无明显的性别差异。"

语音时长01:30''

耿亚辉│北京老年医院

2023/03/11收听(24182)

糖尿病酮症酸中毒怎么办

糖尿病酮酸症酸中毒，中毒时必须及时住院治疗。糖尿病酮酸症酸中毒，需积极给予处理。具体治疗措施如下：一、补液，糖尿病酮症酸中毒，有多种不同程度的脱水。只有在有效组织灌注改善恢复后，胰岛素的生物效应才能发挥作用。二、小剂量胰岛素疗法，根据血糖高低来调节胰岛素剂量，不能进食者，每日输入葡萄糖，补充葡萄糖，可促进细胞合成代谢，有利于纠正酮酸中毒。三、纠正酸中毒，糖尿病酮症酸中毒，可使心肌收缩力减弱，减少搏出量，扩张周围血管，使血压下降，抑制呼吸中枢和中枢神经系统，故必须及时纠正酸中毒。四、纠正电解质紊乱，钠和氯的补充，可通过输入生理盐水而实现，故对本症患者纠正电解质紊乱。主要是补钾无去除诱因，如使用抗生素控制感染等。

语音时长01:25''

王卓│锦州市中心医院

2023/05/16收听(23126)

糖尿病酮症酸中毒的表现

"糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症。早期可表现为疲乏软弱、四肢无力、极度口渴、多饮、多尿及体重减轻、食欲不振、恶心、呕吐、腹疼。严重者表现为呼吸深大、有烂苹果味、血压下降、四肢厥冷。中枢神经受抑制表现为倦怠、嗜睡、头疼、全身酸疼、意识模糊，甚至昏迷。对于老年人有冠心病者可伴发心绞痛，甚至急性心肌梗塞、心律失常、心力衰竭或心源性休克而猝死。总之，糖尿病酮症酸中毒临床表现多样，一旦确诊，要积极抢救治疗。"

语音时长01:40''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

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糖尿病酮症酸中毒的临床表现

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症，后果严重。患者有烦渴、多饮、乏力、消瘦等三多一少的症...

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