哈尔滨市第一医院
骨外科
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肋骨骨折的连枷胸是一种严重的肋骨损伤，是多根、多处肋骨折造成的结果。此时胸壁失去支撑，发生了胸壁软化，在呼吸运动过程中出现反常呼吸，即吸气时胸廓塌陷，并不会随其他胸壁向外膨出，而呼气时反而是膨出，并不会随其他的胸廓下陷。
因此，连枷胸会影响整体的呼吸功能，患者在吸气时进入的氧的数量会减少，呼气时二氧碳排出量也会减少，就会造成缺氧。而且由于胸廓软化，胸廓的压力不均衡会造成纵隔摆动，严重压迫心脏和肺脏，进而造成肺脏的水肿。总之，连枷胸是非常危险的一种疾病，需要尽快采取手术治疗。
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连枷胸一般指多根肋骨骨折造成胸壁软化而引起的反常呼吸，患者吸气时胸部向外膨出，呼气时胸膈内陷，... 胡欣春│江西省胸科医院 2023/01/26播放(93624)
连枷胸一般指多根肋骨骨折造成胸壁软化而引起的反常呼吸，患者吸气时胸部向外膨出，呼气时胸膈内陷，...
胡欣春│江西省胸科医院
2023/01/26播放(93624)
人体的肋骨在皮下比较容易触及到，在受到直接外力后容易发生肋骨骨折。临床的诊断依据是病人的肋骨部位会有明显的外伤病史，而且病人感觉受伤部位有较重的针刺样疼痛，局部出现肿胀、皮下淤青，局部压痛阳性、叩击痛阳性。胸廓挤压试验阳性，触及局部有异常活动或者骨擦音，病人出现呼吸困难等临床现象，拍摄肋骨部位的X光片就可以做出明确诊断。在病人发生肋骨骨折后，多数可以采取保守治疗，使用肋骨固定带给予固定。同时还要外敷活血、化瘀、消肿、止痛的金黄膏，加速骨折部位的愈合。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/05/20收听(57708)
"自发性肋骨骨折通常都是病理性骨折。通俗地讲就是因为身患某种疾病所发生的骨折，例如肋骨骨质疏松或者肋骨骨质因为患病而被破坏所发生的肋骨骨折。多数的自发性肋骨骨折都出现在中老年人群中，尤其是患有骨质疏松的病人，骨结构承受能力下降，受到轻微外力作用或者自身生理反应，例如打喷嚏，咳嗽等就会引发肋骨出现骨折。还有些患结核病的患者，结核菌感染到了胸壁而累及肋骨，出现肋骨的骨质破坏，肋骨被破坏到一定程度承受不了大气压力自然会发生骨折，哪怕是骨折时身体保持静止状态。还有些骨肿瘤的病人也会因为肋骨的骨质遭到破坏而发生肋骨骨折。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2023/06/27收听(47698)
肋骨骨折在骨折当时会感到剧烈疼痛，之后会有急性炎症渗出导致局部水肿。炎症因子刺激周围痛觉神经末梢引起持续性疼痛和不愉快的情绪，并且疼痛会在一段时间之内加重而后逐渐好转，肋骨骨折会导致不敢活动，甚至呼吸都会产生疼痛。轻度的平静呼吸不需要肋骨的参与，但稍微深一点的呼吸肋骨都会参与进去，肋骨活动会加剧骨折疼痛。行走、上肢活动很多时候都会触发肋骨的运动，疼痛使活动受到影响。肋骨骨折如果刺破胸膜产生气胸就会立刻发生呼吸困难，如果出现张力性气胸会导致危及生命，肋骨骨折有可能刺破肺组织导致气胸、血气胸等严重情况。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2023/08/12收听(75082)
"肋骨骨折的诊断依据主要有以下几点：1、通过直接暴力或间接暴力所致，也可以在严重咳嗽、喷嚏时偶发肋骨骨折。2、在伤后局部可以出现疼痛、肿胀，可伴有血肿或瘀斑，讲话、喷嚏、咳嗽、深呼吸、躯干转动时疼痛加剧。3、检查骨折处可有压痛或畸形，有时可闻及骨擦音。4、胸廓挤压试验阳性，双手分别置于前胸后背，前后挤压胸廓，可引起剧烈疼痛。5、X线摄片可了解骨折情况，但若为骨与软骨交界处骨折，在X线上不容易看出，可以结合CT加三维重建明确诊断。肋骨骨折往往多发生于第4-7肋，因第1肋骨较短且容易受锁骨和肩胛骨保护，第7肋以下肋骨不连于胸骨，而连于上一肋骨，故弹性较大。第11-12肋骨是浮肋，故容易避卸暴力。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2023/04/05收听(21624)
"多发性肋骨骨折是指有多个肋骨的骨折，或者多根肋骨骨折伴有一根肋骨多处骨折，多发性肋骨骨折常会导致严重的临床表现以及严重的并发症，还可以表现为胸部明显的疼痛、胸廓塌陷。多发性肋骨骨折可以出现胸廓变形，同时可以出现呼吸困难。多发性肋骨骨折常伴有肺的挫裂伤，可以刺破肺导致血胸或者气胸，使呼吸困难更加严重，常需要进行吸氧缓解呼吸困难的症状。多发性肋骨骨折也可以出现反常呼吸，就是在吸气时胸廓收缩，呼气时扩张，和正常的呼吸运动相反，这种反常的呼吸常会导致纵隔摆动，而引起心脏骤停。多发性肋骨骨折后常需要通过手术固定肋骨，恢复胸廓的形态，维持胸廓正常的呼吸运动。"
常克武│七台河市人民医院
2023/08/15收听(86638)
"出现肋骨骨折后，一般会有疼痛、憋喘，严重的会有反常呼吸等情况。具体的感觉会受多种因素的影响，比如骨折的严重程度、数量，有没有引起胸廓的塌陷变形等情况。如果是少量单纯的肋骨骨裂，一般主要的症状表现为局部的疼痛，有的甚至并没有明显的疼痛不适症状，只是在拍片的时候发现。如果是出现了局部的肋骨骨折，并有错位的情况，疼痛症状会相对明显，并且在深呼吸或者是运动幅度大的时候，会诱发疼痛症状加重，这种情况需要注意休息，限制活动。如果是发生了多根多处的肋骨骨折，可能会影响到局部的轮廓，甚至可能会出现局部的塌陷，这样会影响到呼吸，严重的会出现呼吸反常的情况，会有明显的憋喘，需要进行胸带外固定，或者是手术治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2023/11/07收听(16572)
肋骨骨折多由直接暴力或作用于胸前的挤压力量所造成，比如汽车的撞压、钝器打击伤、运动过程中被胸前... 赵东│银川市第一人民医院 2023/06/18播放(83250)
肋骨骨折多由直接暴力或作用于胸前的挤压力量所造成，比如汽车的撞压、钝器打击伤、运动过程中被胸前...
赵东│银川市第一人民医院
2023/06/18播放(83250)
"多肋骨骨折的临床表现如下：1、疼痛，包括静息性疼痛，即患者在安静状态下会有持续性隐痛。呼吸痛就是伴随着呼吸痛，很有规律的痛。活动性疼痛，即当活动时的疼痛，通常安静时疼痛会有所减轻。2、畸形，骨折常移位，局部明显隆起，与正常人不同。3、呼吸运动异常，由于多根肋骨骨折，胸廓呼吸运动也出现明显异常，骨折部位不会随着其他正常部位的呼吸运动而运动。当吸气时正常胸廓向外扩张、肺内负压，但多发肋骨骨折处反而被负压吸引而出现塌陷，造成反常呼吸运动，严重影响呼吸功能。4、气胸、血气胸，患者有胸痛、呼吸困难、气短、心悸等症状，可能严重危及生命。"
2023/12/22收听(62834)
"在临床上，如果出现肋骨骨折后，一定不能对局部进行按摩，以免加重损伤。出现肋骨骨折后，应该及时到医院就诊，经过骨科医生的检查，拍摄相关的X光片或者CT片，明确骨折的程度及移位情况，同时也要观察胸腔出血情况。如果病人自觉呼吸困难，而且胸腔积血较多，骨折移位较重，就要考虑手术治疗，给予切开复位、胸腔引流术。如果骨折程度不重，移位不大，胸腔出血也不多，可以考虑保守治疗，给予肋骨固定带进行局部固定，同时嘱咐病人卧床休息，局部可以外敷活血药物，给予理疗仪烤电等对症治疗。"
2023/12/15收听(91960)
肋骨骨折有很多原因，大部分是因为受到外力... 陈增淦│复旦大学附属中山医院 2023/10/26播放(37900)
肋骨骨折有很多原因，大部分是因为受到外力...
陈增淦│复旦大学附属中山医院
2023/10/26播放(37900)
"肋骨骨折需要注意什么？肋骨骨折，肋骨位于双侧胸腔，有24根肋骨，一边12根，由胸椎发出，向后汇集于胸骨及肋弓处。肋骨发生骨折多见于胸部的外伤，直接外伤，或者间接挤压伤，引起的肋骨骨折。肋骨骨折，骨折后如明显移位，则需要胸内部固定带固定，嘱患者深呼吸锻炼排痰。止疼药物治疗一般需要察3-4天，有无血气胸出现。如开放性的肋骨骨折，则需要迅速闭合创口，清创，恢复肋骨如肋骨向内明显扎破肺部或其他脏器则需要急诊手术治疗，术后需要胸腔闭式引流，排除气体及血气胸的情况。上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2023/11/10收听(10366)
肋骨共12对，平分在胸部两侧，前与胸骨，后与胸椎相连，构成一个完整的脚廓。肋骨骨折后患者首先应... 邱建雄│鄂钢医院 2023/05/26播放(89740)
肋骨共12对，平分在胸部两侧，前与胸骨，后与胸椎相连，构成一个完整的脚廓。肋骨骨折后患者首先应...
邱建雄│鄂钢医院
2023/05/26播放(89740)
"肋骨骨折是非常常见的胸廓部位骨折，是因为暴力集中在胸廓某一部位导致。肋骨骨折容易引发疼痛，尤其是在胸廓大范围活动时，比如深呼吸、咳嗽、睡觉翻身。单肋骨骨折平时需要注意：1、保暖，避免着凉引起上呼吸道感染，引起咳嗽导致疼痛。2、注意避免胸廓和上肢的活动，以避免在上述动作的时候，胸廓大范围活动，引起骨折加重，出现再次移位引起疼痛。3、戒烟，一方面抽烟影响骨折愈合，另一方面，抽烟增加发生咳嗽的发生。4、尽量避免侧卧，尤其是患侧卧位时会挤压骨折部位，增加骨折再错位的风险。5、多吃高钙食物促进骨折愈合，比如牛奶、豆制品、肉类等。"
2023/07/05收听(53624)
肋骨骨折会出现以下反应：第一、就是伤处的疼痛，疼痛在咳嗽、打喷嚏时会加重，都会有锐痛或刺痛，疼痛的反应比较剧烈，手按疼痛部位或者用胸带固定以后会略有好转；第二、肋骨骨折如果严重会出现连枷胸或反常呼吸；第三、肋骨骨折如果刺伤了肺，会造成积血积液，严重还可以影响呼吸；第四、是积血积液，容易引起感染，同时即使没有积血积液或刺伤肺部的骨折，如果平时有抽烟或慢性肺部疾病，在肋骨骨折以后，因为疼痛的原因不敢咳嗽、咳痰，也容易造成感染，这时建议用胸带固定或手按压骨折部位，进行轻微的咳嗽将痰液排除，同时检查肺部CT，对症治疗，避免感染。
李云恺│济南市第四人民医院
2023/01/02收听(17078)
"胸廓由胸骨、肋骨、胸椎相互连接共同构成。肋骨共12段，平分在胸部两侧，前与胸骨，后与胸椎相连，构成一个完整的胸廓。胸部损伤无论闭合损伤或开放性损伤，肋骨骨折最为常见，约占胸廓骨折的90%。"
王剑│北京中医药大学第三附属医院
2023/04/30收听(84116)
"肋骨骨折注意事项：1、用胸带固定胸壁可减轻疼痛；坚持深呼吸运动；有效的、正确地咳嗽；有痰要尽量咳出。2、避免较重的体力劳动，但应及早活动。3、加强营养，多吃高蛋白及含钙量多的食物；避免出入公共场所和受凉感冒；保证休息。4、如出现胸闷、气促、呼吸困难，需到医院复诊，及时就医。"
陈黎明│北京中医药大学第三附属医院
2023/03/02收听(21932)
"肋骨骨折是因为胸部遭受了比较大的暴力，比如车祸或者高处直接坠落，骨折的同时还会伴有胸部脏器的损伤，有的会出现气胸、血气胸、肺部积液，或者是遭受了间接的暴力，比如局部挤压损伤造成。挤压的局部会有血肿，软组织有淤青的现象。还有一种情况就是病理性的骨折，患者有骨质疏松的现象或肋骨部位肿瘤侵犯，造成轻微外力就可以引起肋骨骨折，这属于病理性的骨折。还有一种情况是锐气损伤，比如刀砍伤。轻微的骨折没有明显的脏器损伤，不用特殊的处理，养1个月吃伤科接骨片。对于骨折合并脏器损伤的，需要做手术骨折固定，胸腔闭式引流。"
2023/08/07收听(27728)
"肋骨骨折的治疗原则是休息、制动及抗感染，具体如下：1、固定：如果单根肋骨骨折或者移位不明显的肋骨骨折，可以选择宽绷带或胸带固定法，也可以使用肋骨固定带进行固定。固定时间为3-4周，待复查骨折愈合后方可正常生活。2、牵引：如果多根肋骨出现骨折，并出现浮动胸壁的患者，必要时还需要行肋骨牵引术。牵引时间持续2-3周，牵引重量2-3kg，经复查后骨折愈合方可正常生活。3、胸腔引流：如果合并气胸或血胸的患者，必要的时候还要进行胸膜腔穿刺和闭式胸腔引流。如果胸膜腔内积气，可以在1-2周内自行吸收，不需要特殊处理。4、呼吸机内固定：如果出现呼吸功能不全，必要的时候还要行呼吸机内固定，使用时间大约为2-4周，待胸壁相对稳定、血气结果分析正常后，才可以逐渐停止呼吸机的使用。肋骨骨折患者要尽量及早离床活动，主动深呼吸及排痰，减少呼吸系统疾病的发生。另外，要加强保暖和功能锻炼，降低骨折的发生率。"
2023/03/17收听(44516)
肋骨骨折伴随积液表现：首先，有胸廓的地方明显疼痛，尤其是深呼吸或者变化体位时疼痛加重。其次，还可能有呼吸表浅及增快，严重缺氧还可能有嘴唇发紫。再次，如果伴随少量的胸腔积液，除胸壁疼痛之外不一定有其它典型表现。另外，如果是多根多段肋骨骨折形成连枷胸，胸廓有反常呼吸表现，即呼气时胸廓内陷，呼气时胸廓外凸。伴随大量胸腔积液，患侧胸廓饱满，伴随严重的呼吸困难和费力，甚至影响循环系统导致纵膈摆动。此外，因为失血过多，还有皮肤苍白、出冷汗及血压降低等失血性休克的表现，可以通过肺部CT和肋骨三维重建，准确判断骨折及胸腔积液情况，对于大量胸腔积液需要及时引流或者开胸止血。
李明辉│武汉市第五医院
2023/06/19收听(15844)
湖北省中西医结合医院 温暖
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