肝实性结节不一定是癌，肝实性结节指在影像学检查时，发现肝脏的结节不是囊性，属于内部有组织结构的实性占位性疾病。很多肝脏肿瘤性疾病都是实性的，包括良性疾病、恶性肿瘤、原发于肝脏或者转移到肝脏的疾病。如果没有慢性的肝病基础，则多数的实性结节属于良性病，因此无需过于担心。
对于肝癌的高危因素，包括病毒性肝炎、严重脂肪肝、长期饮酒、肝硬化或者有肝癌家族史的患者，如果肿瘤标志物出现异常升高，则肝脏实性结节就考虑是肝癌。同时除肝脏实性结节外，还有肝脏形态学的改变，如肝脏表面不平整或者肝脏有密度回声的改变。如果患者既往没有慢性肝病的病史，肝脏的形态也正常，只是体检的时候，发现肝脏的实性小结节，可能是肝脏的小血管瘤或者局灶结节样增生，这种良性病通常发展非常缓慢，不存在癌变的风险。
