门脉高压症术后再出血原因

2023-02-21 06:56播放 :

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术后再出血的原因主要涉及以下几个方面:

1、病人自身肝功能状态很差,自身凝血机制差,手术后再出血也是手术部位,即手术野的广泛渗血;

2、食道下端胃底曲张静脉处理不完善或者减压效果不明显引起的这个部位再出血;

3、和手术操作本身有关的,比如结扎线的提早脱落,结扎线脱落之后局部组织愈合不良引起出血。这些术后的并发症有些比较严重,可以引起广泛术野的大量渗血,特别是在严重的肝功能不良的情况下,病人自身的凝血机制不好,这种出血难以控制,需要大量输血、输注新鲜的冰冻血浆或者凝血因子、凝血酶原复合物来配合止血。对于手术操作有关的,比如结扎线的提早脱落,局部组织愈合不良引起的出血。再严重的病人可能需要再次手术进行止血,这是非常严重的问题,当然也是临床能遇到的问题,也是客观存在的问题。

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日常诊疗中接诊部分门脉高压症患者,很有意思的一个现象就是这些患者中有部分人竟然不知道什么是门脉高压症的,记也是记不住,想也是理解不了……今天我就给大家科普一下...

张鹰中国人民解放军总医院第五医学中心

2023/08/07阅读(3860)

门脉高压症有哪些危害

"门脉高压症的危害其实挺多的,而且门脉高压症的危害也非常大。主要有这么几个方面,一个是食道胃底静脉曲张,这是我们临床上遇到的最危险、最致命的风险。患者门脉高压以后,他的一个交通支,要经过我们的食道下端和胃底,这个地方的血管在高压的作用下会出现曲张,既变的弯弯曲曲也变的非常扩张,所以血管壁非常薄。在我们咳嗽、进食或者进食硬的食物,这个地方非常容易出现血管破裂出血,这个是危害非常之大的。病人出血量通常都是上千毫升甚至几千毫升,可能会迅速危及患者生命。这个是门脉高压患者在生活当中要特别注意的事情。另外,门脉高压的患者还会合并脾大、脾功能亢进,脾脏功能在高压作用下,体积越来越大,功能越来越抗拒。那么亢进以后会出现什么情况?就出现白细胞、红细胞和血小板的降低,尤其是白细胞和血小板,白细胞的降低会使我们抵抗力下降,容易感染,而血小板的降低更危险,有很多人会降到5万以下。血小板是参与体内止血很重要的物质,血小板降低以后,一旦出现出血,很难止血。所以这是肝硬化门脉高压导致的危害。另外,脉高压的患者,他的血液通过门静脉进入肝脏的阻力大大增加了,这些血在不能进入肝脏后,带来两个危害,一个是腹水,一个就是有毒物质,通过其它途径绕过肝脏进入体循环,比如血氨,很容易诱发肝性脑病。"

语音时长02:15''

黄容海首都医科大学附属北京地坛医院

2023/08/11收听(91362)

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