郑州大学第一附属医院
泌尿外科
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尿检红细胞300多，其实数量上来讲比较多，从定性上来讲肯定是(+++)，已经是最严重的，常见原因如下：
1、泌尿系肿瘤：如果检查出300多的红细胞，尿液里面红细胞严重超标，常见的原因要先结合患者的症状，如果单纯的尿液镜检里面红细胞300多，患者自身没有任何不适的排尿症状，常见的原因比如泌尿系肿瘤，泌尿系肿瘤会导致镜下血尿，就是镜下红细胞严重超标，但是没有任何不适症状；
2、泌尿系结石、感染：有轻微不适，或者有排尿的刺激不适症状，有尿频、尿痛等情况，多见于泌尿系结石和泌尿系感染，泌尿系的结石和感染都会导致尿检时红细胞的数量严重超标。结石刺激损伤尿路，会导致尿路出血，当出血量不是特别多的时候，会表现镜下血尿。再一个就是感染，感染的时候尿路的炎症，包括充血、水肿等，血管充血，有时候毛细血管的破裂，也会导致镜下的血尿。
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"尿检红细胞300多是比较多的。正常情况下行尿常规检查尿中的红细胞数量是比较少的，每高倍镜视野在三个以下，如果超过了三个就属于异常，就称之为血尿。如果尿液颜色同时也发生了改变，呈现红色，就称之为肉眼血尿。从这里可以看出，尿中的红细胞300多是非常多的，提示存在血尿。那么下一步就需要完善相关检查，明确血尿的原因。有比较常见的IgA肾病、急性肾小球肾炎、慢性肾炎以及狼疮性肾炎等。这些肾炎由于肾脏的滤过膜受到损伤，血液中的红细胞渗到尿液中，就能够检测到。而外科方面的疾病比如急性肾盂肾炎、肾结石、泌尿系方面的也能够导致尿路的上皮细胞破坏，也会引起血尿。其他的能够影响到血小板和凝血因子的疾病，也能够导致血尿的形成。比如系统性红斑狼疮、血友病、血栓性血小板减少性紫癜等。因此，当尿中出现大量红细胞的时候，一方面要注意适量喝水，促进尿液的排出，防止堵塞尿道，另一方面需要积极的寻找病因，从病因上进行处理。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2023/05/26收听(19818)
尿检红细胞2000多个/ml，这可能提示有严重的血尿，血尿的原因有内科原因也有外科原因。内科原... 彭靖│北京大学第一医院 2023/06/13播放(38608)
尿检红细胞2000多个/ml，这可能提示有严重的血尿，血尿的原因有内科原因也有外科原因。内科原...
彭靖│北京大学第一医院
2023/06/13播放(38608)
尿检红细胞(+++)，表示为尿液里出现较多的红细胞或血红蛋白。通常引起血尿的...
蔡林│北京大学第一医院
2023/01/23播放(75352)
尿检红细胞的正常范围，是每高倍镜视野下在三个以内，如果每高倍镜视野下超过三个，就属于异常。临床上提到的血尿一般包括两种：第一种，是肉眼血尿，就是看着尿液呈现红色，最浅的颜色像洗肉水一样的颜色，还有更浓的。第二种，是镜下血尿，就是尿液颜色是正常的，但是在尿检的时候发现尿中红细胞增多，每高倍镜视野超过三个。但是不管怎么样，这两者都叫做血尿。引起血尿的原因是非常多的，有肾脏方面的原因，比如各种肾炎，有慢性肾炎、急性肾炎、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等；也有泌尿系统非肾炎性疾病，比如尿路结石、尿路感染、尿路肿瘤等；也有泌尿系统周围方面疾病所引起的血尿，比如阑尾炎、盆腔炎、直肠癌。除此之外，血液系统的疾病也能够影响到泌尿系统而引起血尿，比如血栓性血小板减少性紫癜、血友病，这些疾病能够影响到血小板和凝血因子，简单来说就是影响到了凝血系统，不仅能够引起血尿，也会引起其他部位的出血。
2023/12/27收听(98614)
做尿沉渣的显微镜检测时，尿红细胞正常值为每高倍视野下＜3个，即偶尔出现1-2个红细胞，可认为正... 蔡林│北京大学第一医院 2023/01/21播放(83014)
做尿沉渣的显微镜检测时，尿红细胞正常值为每高倍视野下＜3个，即偶尔出现1-2个红细胞，可认为正...
2023/01/21播放(83014)
"关于尿检红细胞（+）的危害要看导致红细胞(+)的原因，如果是生理性的劳累、熬夜、长期站立甚至上呼吸道感染、胃肠炎等原因所致，这种情况随着休息或者相关病情的治愈，尿蛋白及潜血会逐渐减少，这个时候是没有任何危害的。如果是因为红细胞(+)合并了白细胞(+)，一般是发生了泌尿系感染，经过积极的抗感染治疗之后红细胞(+)也可以完全转阴，此时也没有危害。如果是因为尿路结石出现的红细胞（+），只要处理结石就可以，也是没有任何危害的。如果是因为肾脏的恶性肿瘤出现的红细胞（+），这个时候是非常严重的。同时如果是各种原因的肾炎导致的红细胞（+），这种情况比较严重，毕竟这类疾病大多数预后一般。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2023/06/27收听(30078)
"尿常规检查中可以发现红细胞增多，同时出现尿潜血，说明可能存在几个问题：一、如果出现这种情况，需要进一步检查尿红细胞位相，判断这种红细胞的来源。如果红细胞是非均一性红细胞，也就是以变形红细胞和破碎红细胞为主，说明这种尿红细胞和潜血来源于肾脏，是肾小球损害所出现，属于一种肾脏疾病。二、如果尿红细胞位相提示红细胞是均一性红细胞，有可能来源于肾盂、肾盏、输尿管、膀胱或者男性的前列腺，来源于泌尿系统周围器官的病变，例如消化系统、女性生殖情况的病变或者机体系统性病变，如血小板减少造成的尿中红细胞增加，根据不同的化验结果来制定不同的治疗方案。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/10/23收听(18032)
谷氨酰转肽酶（GGT）是催化γ一谷氨酰基团转移反应的一种酶，其广泛存在于肝、胆、胰、心脏、肾脏和前列腺等多种组织，在肝脏、肾脏和胰腺中含量尤其丰富，但血清中的...
王化虹│北京大学第一医院
2023/10/06阅读(66845)
红细胞多就是外周血中红细胞的数量超过正常范围，一般成年男性外周血中红细胞的数量是400万-550万/ml，成年女性是350万-500万/ml，超过正常范围就是红细胞增多。红细胞增多常见于长期慢性缺氧性的疾病，如慢性阻塞性肺病、先天性发绀型心脏病等等，由于长期慢性缺氧，刺激机体产生更多的红细胞，引起红细胞数量增多。另外，长期吸烟的病人有一部分也会出现红细胞反应性增多。长期居住于高原地区的居民，由于氧气稀薄也会出现红细胞增多的情况。某些血液系统疾病，如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等等，由于红细胞无序增殖，也会出现红细胞明显增多。
刘加强│日照市人民医院
2023/05/22收听(46208)
"尿检红细胞（++）说明尿中有出血，出血量并不严重。尿检有红细胞要引起重视，男性和女性只要有出血，最大的可能性就是尿路感染或者尿路结石，必须排除泌尿道是否有肿瘤的可能性，一定要做肾脏、输尿管、膀胱的彩超检查、尿常规的检查，只有检查才可以排除肿瘤。如果是泌尿道感染，多喝水、吃消炎药很快就会缓解。如果是结石，必须将结石排出体外，这样出血才会彻底缓解。血尿也不排除是泌尿道结核、外伤导致。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/05/02收听(77590)
尿检红细胞升高，最常见于镜下血尿。病人发生镜下血尿时需及时到肾内科或泌尿外科，做红细胞尿相差检查，通过红细胞要相差检查，可以发现血尿来源。如相差显微镜发现红细胞有变形时，常常提示血尿来源于肾脏疾病，如IgA肾病或急性肾炎等。如红细胞为正常形态红细胞时，常常提示血尿来源于泌尿系结石或来源于泌尿系肿瘤、或来源于泌尿系感染。通过CTU检查，常常能除外泌尿系结石和泌尿系肿瘤。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/02/17收听(92182)
"尿检红细胞升高称之为血尿，血尿包括镜下血尿以及肉眼血尿。引起血尿的原因相对比较多，可能是由泌尿系统疾病、泌尿系统感染、全身系统疾病、药物副作用等引起，具体如下：1、泌尿系统疾病：包括泌尿系统的内科疾病以及泌尿系统的外科疾病，如肾盂肾炎、肾小球肾炎、肾病综合征，通常可以导致血尿的发生，胡桃夹综合征也是一种以血尿为首发症状的一类血管畸形；2、泌尿系统感染：泌尿系统结石、泌尿系统结核、泌尿系统肿瘤、泌尿系统损伤、泌尿系统的血管畸形等也可以引起血尿；3、全身系统疾病：包括糖尿病、血液病等也可以引起血尿；4、药物副作用：服用抗凝药物，如阿司匹林、波立维等也会发现镜下血尿；5、其它：有些不明原因的血尿，通常临床上比较难以进行检查，包括微结石、微结晶、微血管病变等，占到临床血尿的20%左右，运动后的血尿有时也比较常见。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/17收听(76436)
"尿检红细胞高，常见于很多种疾病。如果尿检红细胞高，同时伴有白细胞也增高，多见于急性的尿路感染，比如常见的急性膀胱炎或者急性的肾盂肾炎。如果尿检红细胞高，并没有尿频、尿急、尿痛以及腰痛的症状，考虑可能是泌尿系的肿瘤。泌尿系的肿瘤典型的临床表现是无痛性的肉眼血尿。如果尿检红细胞高，同时伴有肾绞痛或者腰部酸胀、疼痛，多数考虑可能存在有泌尿系统的结石。其他引起尿检红细胞高的疾病，还可以见于泌尿系结核、前列腺增生症等。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2023/01/19收听(67060)
尿液中红细胞的正常值，如果用玻片法检测，是小于3个/HP；如果用定量法，应当是小于5个/μL。... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/04播放(26182)
尿液中红细胞的正常值，如果用玻片法检测，是小于3个/HP；如果用定量法，应当是小于5个/μL。...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/04播放(26182)
"在临床上经常会遇一些病人拿着体检的报告单找医生，体检时发现尿里面红细胞比较高，导致该现象的常见原因如下：1、正常现象：正常人体尿液里面也有红细胞，只要不高于一定值都正常，每高倍视野下尿液里面的红细胞在三个及以下属于正常，超过三个就不正常，有时有1-2个红细胞或镜检红细胞有1-2个(+)也正常，并不代表肯定是有什么问题。2、存在疾病：如果发现尿检红细胞偏高，需要做进一步的检查，看是一种正常现象，还是一种异常现象。异常现象往往代表了泌尿系统的很多疾病，比如肾脏、输尿管、膀胱、尿道有很多疾病，都可以造成尿检红细胞升高。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/03收听(81134)
尿检红细胞2000多个单位考虑血尿，此时可表现为肉眼血尿，即肉眼看尿色淡红或者发红，常见的原因：1、泌尿系统感染，尤其是急性膀胱炎时，膀胱黏膜急性充血、水肿，称之为出血性膀胱炎，伴有明显的尿频、排尿疼痛等。常常因细菌感染引起，此时检查尿检除外红细胞升高，还可见白细胞数明显增多、细菌数升高，可以进一步行尿液培养确诊。2、泌尿系统结石，结石刺激尿道黏膜出现损伤而致出血，血液混杂在尿液里，就会出现尿液中红细胞数目增多，并且伴有明显的腰痛、腹痛等症状，B超检查和CT检查可以明确是否存在结石。3、泌尿系统肿瘤，如膀胱肿瘤、肾肿瘤等，肿瘤浸润泌尿系统的黏膜，破坏泌尿系统实质而致出血。肿瘤出血一般为无痛性的血尿，即发生血尿时一般没有明显的疼痛。当肿瘤发展至晚期或者体积较大，造成周围脏器转移时可产生较明显的疼痛。
王海龙│宝鸡市中医院
2023/11/28收听(10336)
"在进行尿常规检查的时候如果红细胞计数增高，说明尿液当中存在血液。这种情况下需要进行详细的检查，明确血液的来源，常见的原因有泌尿系的感染、结核、结石、肿瘤以及肾炎等相关内科疾病。另外，也有一部分患者是由于泌尿系统黏膜出现血管的破裂，比如前列腺增生表面的毛细血管破裂造成的，并不一定存在实质性的相关疾病，需要根据尿常规、彩超，甚至膀胱镜检查等等来明确诊断。一方面要针对血尿进行对症治疗，另一方面要针对引起血尿的病因进行相应的处理。"
王世平│济南市人民医院
2023/06/23收听(95008)
进行尿液检查时如果出现红细胞增高，则可能的原因众多，需要根据患者的症状或者其它辅助检查进一步分析：1、如果存在有泌尿道的感染，这时泌尿道黏膜充血、水肿、糜烂，就可以造成尿中红细胞数目增多。这时还可能伴有尿频、尿急、排尿疼痛，或者伴有尿液中白细胞数增高等进一步的鉴别。2、当存在有肾脏或者输尿管、膀胱等部位的结石，可以造成局部黏膜的破溃出血。这时也可以出现尿中的红细胞数目增高，需要进一步辅助泌尿系统B超检查明确。3、如果患有泌尿系统的肿瘤，比如肾脏或者膀胱等部位的肿瘤，也可以出现尿液检查时红细胞数目增高。甚至可以出现肉眼发现尿色鲜红等表现，需要辅助泌尿系统的CT检查等进一步鉴别。4、如果出现凝血功能障碍，也可以造成尿液中红细胞数目升高。这时可能除外尿液红细胞数目升高，可伴有皮肤黏膜出血、牙龈出血等表现。
2023/04/11收听(54844)
尿检红细胞偏高通常提示血尿，需要澄清两个概念，即尿潜血和尿红细胞。尿潜血通常是机器判断的结果，... 彭靖│北京大学第一医院 2023/10/18播放(49552)
尿检红细胞偏高通常提示血尿，需要澄清两个概念，即尿潜血和尿红细胞。尿潜血通常是机器判断的结果，...
2023/10/18播放(49552)
"尿检红细胞高原因可有两大类，分别是肾小球性血尿、非肾小球性血尿。肾小球性血尿主要包括，一、原发性肾小球疾病，急性、慢性、迁延性肾小球肾炎、急进性肾炎、肾病综合征、IgA肾病等。二、继发性肾小球疾病，比如系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎等。三、遗传性肾小球疾病，比如遗传性肾炎、薄基底膜肾病等。四、剧烈运动后一过性血尿。非肾小球性血尿主要包括，1、泌尿道急性或慢性感染。2、肾盂、输尿管、膀胱结石和结核等。3、特发性高钙尿症、特发性肾出血。4、先天性尿路畸形，如肾囊肿、积水、膀胱憩室。5、先天性肾血管畸形，如动静脉瘘、血管瘤。6、药物所致肾及膀胱损伤，如用环磷酰胺、庆大霉素等。"
郑华│聊城市第二人民医院
2023/03/03收听(99312)
湖北省中西医结合医院 温暖
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