武汉大学中南医院
心血管内科
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心衰的患者常常会使用利尿的治疗方案,主要是因为心衰的患者往往存在着体循环的淤血或肺循环淤血的情况。
心衰的患者,可以是左心衰竭,也可能是右心衰竭,甚至全心衰竭。一旦发生左心衰竭,往往存在着肺循环淤血的情况。在进行肺部听诊时,可以听到湿性啰音,有些患者在做胸片或肺部CT时,可以出现胸腔积液的情况。
如果出现了右心衰竭,往往出现的是体循环淤血,全身重要脏器的回心血流积聚在静脉系统里,不能够有效地进入到右心系统,也就是右心房或右心室腔内,往往会造成右心的衰竭。
右心衰竭,可以表现出下肢血管的静脉回流障碍,表现为双下肢的水肿,也可以出现肝淤血、胃肠的淤血,肝脏在肋下可以触及。当出现胃肠淤血的时候,可以引起食欲的下降等。
总而言之,心衰的患者,之所以需要给予利尿的治疗方案,主要是因为可能存在着肺淤血或者体循环淤血的情况。
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"心衰利尿主要是为了降低患者的前负荷,这样回到人体心脏的血液量就会减少,心脏负荷就会减少,心衰能得到一定的缓解。正常人一旦出现心功能不全、心力衰竭时,会面临前负荷和后负荷两方面的压力。前负荷指的是容量负荷,是来自人体的容量血管,静脉系统的血液,后负荷指的是压力负荷,是来自人体的主动脉的压力。当人体的心脏受到前后夹击时,来自静脉的血液量非常大,这样会导致患者的前负荷增加,人体心脏会受到很大负担。心脏需要把人体前负荷的容量,泵出到人体的主动脉当中。如果患者的后负荷(压力负荷)也增加,人体的左心室向外泵血时,会受到巨大的压力,这种压力会让患者左心室泵血减少,人体为了能够将血液泵出,就会加大患者左心室的做功,会让患者左心室更加劳累,就容易导致患者的心衰加重。通过利尿治疗,患者的回心血容量就会减少,静脉系统的血容量也会减少,心脏的负荷随之减少,患者的心衰症状也会得到改善。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(14795)
"心率衰竭患者如果想改善心脏的负担,非常有效的一项治疗手段就是使用利尿剂,但是心率衰竭的患者因为心脏收缩力量的下降,往往合并有低血压,因此心衰的患者在使用利尿剂的过程中需要监测血压水平,避免血压的过度降低,影响到了大脑、心脏以及其他重要器官的血液供应。因此心衰血压低的患者可以使用利尿剂,但是利尿剂会进一步的降低血压,需要在利尿的过程中严密的监测血压的水平以及出入量的情况,如果过度的低血压,则需要减少低尿剂的使用剂量。"
徐新娜│北京积水潭医院
2023/01/07收听(14558)
心衰患者常用的利尿药物,包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾类利尿剂,具体如下:1、... 徐新娜│北京积水潭医院 2023/05/03播放(51736)
心衰患者常用的利尿药物,包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾类利尿剂,具体如下:
1、...
2023/05/03播放(51736)
"对于心衰的病人使用利尿剂来减低容量负荷,是治疗非常重要的手段,使用主要是沥出更多的水分,从机体内排出更多的水分,同时要限制入水的量,所以使用利尿剂不是几次的问题,而是达没达到效果的问题,要达到这样的效果,如果一天一次的利尿不行,可能需要增加次数,但是更多的是增加一次的用量。对利尿剂反应比较差的病人,甚至可以出现持续性的静脉点滴利尿剂。如果是对于口服的利尿剂,在心衰病人慢性的治疗过程当中,口服利尿剂应用的时候,一天一次就可以,而且一天一次在什么时候应用其实是非常有学问的,而且一天一次能要用多大的量也是非常有学问的。大部分病人,如果是年纪比较大或者肾功能已经稍微有点损伤的病人,夜尿比较多,所以利尿剂最好是在中午之后使用,而且利尿剂使用多少的量,取决于能够使用多少量能达到需要排出的尿量。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2023/04/05收听(66264)
"渗透性利尿和水利尿都可以达到利尿的效果。所谓的渗透性利尿是某些物质进入机体以后,随着肾小球排入到肾小管中,在肾小管管腔中造成了渗透压升高,使肾小管的渗透压出现了渗透压差,水分不容易进入肾小管回吸收,可以形成过度的尿液,形成渗透性利尿。水利尿是由于摄入大量的水分,使血容量增加,增加的血容量可以降低晶体渗透压,晶体渗透压降低以后,肾脏必须排出多余的水分来维持机体的渗透压平衡,所以可以达到利尿的效果。临床上渗透性利尿和水利尿都可以应用,但是渗透性利尿在具有肾脏疾病的患者中不主张采用,因为可以造成肾脏、肾小管、上皮细胞的损害,从而加重已经存在的肾脏损伤。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/11/30收听(60276)
"渗透性利尿是指肾小管和集合管内,小管液中溶质浓度升高时水的重吸收减少,从而发生的利尿现象。小管液溶质含量增多时,使渗透压升高,水的重吸收量减少,从而使尿量增多。最常见于糖尿病病人,糖尿病病人血糖较高,导致尿糖较高。由于葡萄糖引起的肾小管渗透压升高,使肾小管和集合管对水的重吸收减少,从而使尿量增多,称为渗透性利尿。水利尿是指病人喝入大量的水后,导致循环血容量增加,导致肾小球滤过率增加,而集合管和肾小管重吸收量不变。这样可以使尿液生成增加,产生大量的尿液。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/01/31收听(25360)
"渗透性利尿和水利尿都能达到一定的利尿效果,但两者有不同,渗透性利尿主要是提高肾小管溶液中的溶质浓度,来促进排尿,水利尿主要是降低病人的血浆交替渗透压,从而促进排尿,二者区别如下:1、水利尿:指的就是病人大量地饮用清水以后,血浆晶体渗透压降低,反射性地使抗利尿激素的合成和释放减少,就会导致病人远曲小管和集合管对水的重吸收的减少,从而导致病人出现尿量的增多。2、渗透性利尿:指的是患者注射了高渗的葡萄糖或者甘露醇以后,会出现肾小管溶液中的溶质的浓度升高,就会使肾小管液的晶体的渗透压升高,从而妨碍肾小管,尤其是近端小管对于水和钠的重吸收,从而使水和钠的排出增多,就会导致病人出现渗透性利尿的情况。渗透性利尿在临床上通常可以作为利尿剂来进行应用,水利尿通常指的是病人喝水多了以后导致,一般在临床上不会让病人喝大量水,引起水利尿从而排出体内多余水分的情况。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/03/22收听(14519)
利尿的食物,笼统的讲,冬瓜、西瓜利尿。首先看什么病人用,如果尿毒症病人,水肿利尿,靠冬瓜不行,... 何学酉│中国人民解放军总医院 2023/02/22播放(86000)
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何学酉│中国人民解放军总医院
2023/02/22播放(86000)
有效的利尿药常用的是袢利尿剂,如速尿,专用名叫做呋塞米,或同一类的托拉塞米。这些药物都能通过身... 蔡林│北京大学第一医院 2023/05/08播放(40027)
有效的利尿药常用的是袢利尿剂,如速尿,专用名叫做呋塞米,或同一类的托拉塞米。这些药物都能通过身...
蔡林│北京大学第一医院
2023/05/08播放(40027)
治疗肝硬化腹水,利尿是重要措施,当然也要根据患者腹水的原因,有的还需要补蛋白。肝硬化腹水患者常... 付德才│无锡市第五人民医院 2023/01/20播放(68998)
治疗肝硬化腹水,利尿是重要措施,当然也要根据患者腹水的原因,有的还需要补蛋白。肝硬化腹水患者常...
付德才│无锡市第五人民医院
2023/01/20播放(68998)
"利尿就是用一些方式使得尿量增加,大部分状态下可能是用一些药物,也就是利尿剂。使得血液当中水分的一些东西从泌尿系统里面,从肾脏通过膀胱尿道排出来排到体外,这个过程就是利尿的过程。当然,利尿剂有很多种,而且利尿肯定是有特别的原因才去用它利尿的。但是也有一些食物也有利水的作用,这些也可以增加尿量,它实际上也是有利尿的一些作用,包括中药的一些制剂,它可能也是有一些利水的作用,它也是有利尿的作用。如果是有心功能不全或者是明显浮肿、水钠潴留这种状况的时候,甚至是高血压的时候,可能都会用到这样一类的药物。使得让它从尿里面排出的总尿量增加,这样一类的操作就叫做利尿。"
2023/07/09收听(93084)
利尿的中成药常用的有以下几种。第一个,是济生肾气丸。它是由熟地黄、泽泻、山茱萸、肉桂、车前子等中药组成,具有很好的利水消肿和温肾化气的作用。特别适用于有水湿内停、肾阳不足而引起的小便不利、肾虚水肿等情况。第二,就是通灵丸。通灵丸具有清热、利湿、通灵作用的中成药,主要适用于由下焦湿热引起的尿道炎、尿频、尿急、尿痛等病症。第三个,就是金匮肾气丸。它也是由地黄、丹皮、山药、泽泻、车前子、山茱萸等药物组成的,也具有很好的化气、行水和温肾补阳的作用。适用于小便不利、肾虚水肿,并且伴有怕冷、腰膝酸软等症状的患者。
李卉│长治市中医院
2023/10/19收听(30886)
利尿的食物主要是有以下几种:首先是红豆,红豆的功能有补血、利尿、消肿,还有促进心脏的活化。还有黄瓜,黄瓜性凉,可以利尿、解毒。还有薏米,薏米可以通过利尿来清除体内多余的毒素还有水分。冬瓜也有利尿消炎的作用,还有清热解毒的作用。还有咱们常吃的西红柿,西红柿也可以起到利尿以及减轻水肿的作用。绿豆也有利尿作用,是一个良性的食物,可以用于防暑降温。咖啡、茶,也有轻度的利尿作用。海带,海带表面白色的粉末。甘露醇是良好的利尿剂。山楂有利尿、消脂除腻的功效。还有咱们常吃的西瓜,也有利尿的作用。玉米须,是作为中药,可以有利尿的作用。其他的话还有像西瓜、香蕉、紫菜、苹果、红豆、木瓜,也都有轻度的利尿作用。但是一旦发生水肿以后,食物只能起轻度的作用,如果说是食物治疗效果不好的话,最好还是通过药物来治疗,不要随便光靠食物,治疗效果是比较轻微的。
胡春艳│河南大学第一附属医院
2023/10/18收听(93874)
利尿的常见好处如下:一、排水:部分水肿及心功能欠佳患者,需予以利尿治疗。最常见利... 马强│中国人民解放军总医院 2023/12/09播放(54698)
利尿的常见好处如下:
一、排水:部分水肿及心功能欠佳患者,需予以利尿治疗。最常见利...
2023/12/09播放(54698)
"西瓜具有一定的利尿作用,而且西瓜中的水分含量特别大,所以吃完西瓜后会增加尿量的排出,有利于减轻水肿的症状,特别是对于下肢水肿的患者疗效特别明显。西瓜除了利尿的作用外,还含有丰富的胡萝卜素、核黄素、尼克酸、抗坏血酸以及少量的蛋白质、钙、磷、铁等物质,这些物质除了对身体健康有益外,还有美容的作用,所以对于正常人多吃西瓜非常有益健康。对于浮肿的患者,多吃西瓜能够减轻一定的浮肿症状,所以也可以多吃西瓜。但是对于糖尿病的患者不能多吃西瓜,因为西瓜中含有大量的糖分,会增加血糖,所以一定要少吃。"
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/07/02收听(16236)
"具有利尿作用的食物和药物有很多,其中包括具有利尿作用的食物包括以下几个:1、水果,包括西瓜、猕猴桃、梨子都具有一定的利尿作用。蔬菜包括南瓜和绿豆,都具有一定很强的利尿作用。2、可以帮助利尿作用的药物也有很多,比如可以分为排钾型的利尿剂和保钾型的利尿剂,分别有氢氯噻嗪片以及螺内酯,这些药物都具有一定的利尿作用。同时还有速尿片和速尿针剂,都可以快速的帮助患者进行利尿。所以,建议患者如果想要利尿,则应该多吃以上的食物,以及在医生的指导下应用以上的药物进行治疗,可以有效的帮助起到利尿的作用。但是建议患者在大量应用利尿药物之后,一定要到医院进行相关检查,特别是电解质的监测,避免导致电解质出现紊乱的现象。"
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/01收听(72426)
" 有许多的利尿食物包括西瓜、卷心菜、芹菜、黄瓜等。食物只是利尿的一部分,除了这些食物,每天的用水量也是可以适当增加,每天最好可以保证8杯水,以保持身体处于水的充足状态,平时不要等到觉得口渴的时候才补充水分。 日常锻炼可以使身体有更好的代谢过程,也可以增加水的需求和水分的代谢,可以使身体达到更好的水分平衡,利尿后可以促进身体排泄物的排出,减少尿沉渣,降低尿路结石形成的可能性,对身体有很大的帮助。 还可以多喝绿豆汤,也有助于利尿,喝绿茶有更好的利尿作用,除了吃利尿的食物,更重要的是多喝水,增加水的摄入量帮助排尿。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2023/01/29收听(93490)
具有利尿作用的食物较多,通常清淡、低盐的食物都有一定利尿效果,如菌汤、青菜汤、粥等。此外,水分... 陆海英│北京大学第一医院 2023/12/06播放(74616)
具有利尿作用的食物较多,通常清淡、低盐的食物都有一定利尿效果,如菌汤、青菜汤、粥等。此外,水分...
陆海英│北京大学第一医院
2023/12/06播放(74616)
"在临床上,一般以下食物和药物有利尿的作用:1、食物:常吃的西瓜、冬瓜等食物有利尿的作用;2、药物:西药有螺内酯、双克、呋塞米等,中药有白茅根、车前草、石韦等,中药方剂有五苓散、八正散,以上药物均有利尿、消肿的作用。如果患者有小便量少或浮肿的症状,这时可以通过吃以上食物和中药、西药来改善症状。在应用期间,患者还应该注意引起小便量少或浮肿的原因,给予对因治疗,必要时可以去医院做进一步诊断和治疗。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2023/06/19收听(37276)
"利尿的方法有很多,最直接的是通过药物来利尿,目前临床上能够起到利尿作用的药物有很多,比如呋塞米等袢利尿剂,可以通过抑制钠钾的重吸收而起到利尿的作用。还有氢氯噻嗪等噻嗪类的药物,主要是通过作用于远曲小管抑制钠和氯的重吸收而起到利尿效果。还有螺内酯,能与醛固酮受体结合,有保钾利尿的作用。很多患者如果出现肿胀,还有可能是由于体内的蛋白降低有关,由于胶体渗透压的降低,使大量的水分进入组织间隙,可以通过输入白蛋白提高胶体渗透压来起到利尿的作用。除了药物利尿的方法之外,平时也可以通过一些利尿的饮食来改善,比如可以多吃西瓜、冬瓜等利尿的食物。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2023/10/31收听(31118)
湖北省中西医结合医院 温暖
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