湖北省中西医结合医院
普外科
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临床上治疗肝内胆管结石,常用的药物主要包括胆宁片、消炎利胆片、优思弗,这些药物对于部分患有胆固醇结石的患者具有一定效果,可以促进结石顺胆汁排出体外。但是绝大部分肝内胆管结石患者,不容易将结石顺利排除体外,因为肝内胆管结石体积较小,胆管的末端直径较细,单纯通过药物治疗并不能够使所有的结石通过末端狭窄的胆管。
大部分肝内胆管结石患者并没有明显临床症状,也不会造成肝功能损伤,引起患者出现腹痛、腹胀、恶心等相关的表现,所以绝大部分肝内胆管结石的患者可通过定期复查彩超的方法,密切观察病情,不需要过度的进行药物治疗。
过度的服用药物会加重肝脏和肾脏功能负担,引起严重的损伤。如果患者的肝内胆管结石确实属于多发,造成了肝脏萎缩,肝功能损伤较严重,此时单纯通过药物治疗也不会取得较好的效果,可以通过手术切除部分肝组织,达到清除肝内胆管结石的效果。
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"有些肝内胆管结石治疗起来较为简单,而有些肝内胆管结石治疗起来非常复杂,具体还需要根据结石的大小、部位、数目以及是否引起胆管狭窄和肝脏萎缩判断。对于靠近二级胆管或者结石分布较为局限,没有出现临床症状的肝内胆管结石,处理起来相对较为简单。而如果肝内胆管结石分布较为广泛,位于多个肝段或者反复发作造成胆管狭窄,甚至肝脏萎缩,处理起来非常困难。有时一次手术无法解决问题,还需要多次进行手术治疗或者单纯的取石治疗没有效果,需要将病变胆管和肝脏一并切除。还有一些患者因为肝内胆管结石,最终导致胆管细胞性肝癌的发生,即使进行治疗也会严重影响患者的生存期,5年生存率不超过30%。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/10/30收听(58584)
肝内胆管结石能不能治好根据疾病情况确定。过去很难治好,或者很难除根。在过去很多肝内胆管结石反复... 黄庆先│烟台毓璜顶医院 2023/05/13播放(91542)
肝内胆管结石能不能治好根据疾病情况确定。过去很难治好,或者很难除根。在过去很多肝内胆管结石反复...
黄庆先│烟台毓璜顶医院
2023/05/13播放(91542)
"肝内胆管结石,又称为原发性肝内胆管结石。其发生的主要原因是因为胆管迂曲导致胆汁淤滞,进而引发细菌感染,从而形成的胆色素性结石。其好发部位主要位于肝右叶以及肝左外叶,肝右叶又以肝右后叶最为常见。因为肝右后叶和肝左外叶的胆道呈锐角,胆汁不容易排出,容易继发细菌感染而形成肝内胆管结石。对于肝内胆管结石的治疗,如果散发比较小,可以采用消炎利胆片或者头孢类抗生素,促进胆汁分泌,从而将微小结石排入肠腔中。而对于局限于一段或一叶的肝内胆管多发性结石,可以考虑行局部肝叶或肝段手术治疗。如果同时合并有胆管狭窄的患者,通常需要行胆管整形,必要时甚至需要行胆肠内引流手术治疗。所以,肝内胆管结石作为良性疾病可以治愈。"
包文中│合肥市第二人民医院
2023/09/14收听(10858)
肝内胆管结石是否容易治疗,先要明确肝内胆管结石的位置、大小、个数。如左右肝都有、满肝都是结石,... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/05播放(70802)
肝内胆管结石是否容易治疗,先要明确肝内胆管结石的位置、大小、个数。如左右肝都有、满肝都是结石,...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/10/05播放(70802)
肝内胆管结石不好治,肝内胆管结石走行复杂,手术操作相对复杂。肝脏本身组织结构比较复杂,血供丰富... 徐智│北京大学第三医院 2023/08/19播放(99562)
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徐智│北京大学第三医院
2023/08/19播放(99562)
肝内胆管结石指肝内左右肝管汇合部位以上结石,结石可以单发或者多发。应根据结石多少、大小以及临床... 陈平平│海南省人民医院 2023/10/03播放(55042)
肝内胆管结石指肝内左右肝管汇合部位以上结石,结石可以单发或者多发。应根据结石多少、大小以及临床...
陈平平│海南省人民医院
2023/10/03播放(55042)
"肝内胆管结石一般根据结石的分布范围、结石量多少,以及所造成的肝实质形态变化,决定治疗方式。单纯的肝内胆管结石量少,分离范围窄,没有造成肝脏萎缩纤维化和肝功能异常,并不需要特殊处理,只需定期复查,清淡饮食即可。肝内胆管结石分布范围广,一般多位于肝左外叶或右后叶,并且造成肝脏萎缩纤维化,甚至有恶变倾向,则需要手术治疗,一般多采取肝切除手术。如果肝内外胆管结石造成胆道梗阻,病人出现腹胀、发热、黄疸等化脓性胆管炎症状,则需要抗炎保肝,解除胆道梗阻,通畅引流。在病情得到控制并缓解后,争取二次手术,治疗肝内外胆管结石。"
何宗全│铜陵市人民医院
2023/11/30收听(98108)
"肝内胆管结石,一般来说是在左肝管发生的几率比较高,基本上在85%以上,在右肝管的结石包括总肝叶的结石是15%左右。一般比较大的结石,可以考虑做肝叶的切除,通过胆总管切开,胆道镜取石,不要病情发展到肝脏萎缩的时候,才想起手术的治疗。对于不适合做手术的或暂时不愿意做手术的,可以口服利胆排石的药。最常用的药是消炎利胆片、清肝利胆口服液。最近效果相对比较好的一个是熊去氧胆酸,还一个是牛磺熊去氧胆酸,这些药物的治疗对肝内胆管结石也许会有所帮助。提醒大家,平时多喝点开水,多口服利胆的药物,有利于胆汁的稀释,对预防结石的复发或者是增大会有帮助。"
李晓勇│郑州大学第五附属医院
2023/09/08收听(34002)
目前对于肝内胆管结石尚无特效药物治疗。中医治疗以清肝利胆为主,有一定临床作用。西药多采用去氧胆... 何小东│北京协和医院 2023/04/02播放(83048)
目前对于肝内胆管结石尚无特效药物治疗。中医治疗以清肝利胆为主,有一定临床作用。西药多采用去氧胆...
何小东│北京协和医院
2023/04/02播放(83048)
"肝内胆管结石的成因是非常重要的。想治这个病,首先得知道是怎么发生的,目前看可能跟以下因素有关系。第一、是胆道的感染,第二、是患者胆汁的成分可能有关系,胆汁成分胆色素、胆固醇,这些成分跟正常人不一样,也就是比例不一样,成分不一样就会导致肝里的胆管里广泛的形成结晶的析出,形成肝内胆管的结石。第三、是寄生虫的感染,华支睾吸虫、血吸虫都有可能会导致肝内胆管的结石。治疗要根据病因来,患者感染造成的,要吃消炎利胆片,控制胆道的感染,如果是寄生虫引起的,一定要通过药物控制血吸虫,控制华支睾吸虫。控制完之后,虫卵被破坏掉了,肝脏胆管结石就能够得到有效的缓解。"
金克敏│北京大学肿瘤医院
2023/10/08收听(36666)
"肝内胆管结石大多数是胆色素结石,因此口服熊去氧胆酸这一类的药物是没有效果的,中药也没有很好的效果。对于肝内胆管结石如果没有临床症状也没有相应胆管的狭窄扩张和所属肝脏的萎缩,这种情况下也可以定期彩超随访观察,无需口服任何类药物。如果肝内胆管结石出现了反复发作的胆管炎造成了远端胆管扩张和近端胆管的狭窄,相应肝组织也出现了相应的病变。这种情况下还是应当考虑及时进行手术处理,以免长期反复发作引起化脓性的肝脓肿以及原发性的肝癌。首选腹腔镜下病变组织切除术,必要时还通过肝脏切除的断面进入胆道镜行取石手术。而对于静止性的结石必要时还可以行经脾肝穿刺胆道镜取石,这种处理的方法目前是作为微创恢复最快,效果也很好。而对于肝内胆管结石合并有胆总管结石的患者还可以行一期胆总管切开取石,经胆总管置入胆道镜行肝内胆管取石的治疗方案。"
2023/07/04收听(70224)
胆管结石的形成与胆汁排泄、代谢有关。最常见的结石是胆囊结石,部分患者把胆囊摘完以后会发现胆管里... 李照│北京大学人民医院 2023/10/29播放(52968)
胆管结石的形成与胆汁排泄、代谢有关。最常见的结石是胆囊结石,部分患者把胆囊摘完以后会发现胆管里...
李照│北京大学人民医院
2023/10/29播放(52968)
肝内胆管结石首先应该注意结石的形成因素,主要有以下几点:1、因为胆汁淤积引起,所... 李照│北京大学人民医院 2023/01/17播放(50240)
肝内胆管结石首先应该注意结石的形成因素,主要有以下几点:
1、因为胆汁淤积引起,所...
2023/01/17播放(50240)
"肝内胆管结石如果发展严重,会反复的出现胆道感染,患者会出现寒战、发热、腹痛、黄疸等症状,长期的感染发作肝内大量的结石会导致肝脏出现异常的改变,如肝脏的萎缩、肝内脓肿等,并且严重的情况下还会发展出肝内胆管癌的可能性。当肝内胆管结石引起反复的感染的症状或者引起肝脏的器质性改变,则建议要早期的手术治疗,手术治疗包含着取净结石,切除病灶,防止复发,通畅引流等,主要目的是将肝脏有病变的给予完整的切除,并取尽肝内的结石,能够有效减少将来胆管癌发生的概率,并且能够预防结石的再次复发。"
2023/03/13收听(12732)
肝内胆管结石是常见疾病,很多病人有肝内胆管结石,但终身没有症状。但部分地区患者发病率较高,且症... 孙逊│上海中医药大学附属龙华医院 2023/08/04播放(69454)
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2023/08/04播放(69454)
肝内胆管结石是发生在二级胆管内的结石。它的一般的症状是以疼痛为主。主要表现是上腹部的隐痛、刺痛... 金保亮│中国中医科学院西苑医院 2023/04/10播放(86654)
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2023/04/10播放(86654)
肝内胆管结石的病因目前尚不明确,但可能为环境因素,因为此类疾病在我国西南各省的发病率比北方发病... 崔龙│北京大学第三医院 2023/08/25播放(42384)
肝内胆管结石的病因目前尚不明确,但可能为环境因素,因为此类疾病在我国西南各省的发病率比北方发病...
崔龙│北京大学第三医院
2023/08/25播放(42384)
肝内胆管结石就是长在肝内胆管中的结石,病因尚不清楚,治疗相对比较复杂,疾病的发病率呈现逐渐下降... 崔龙│北京大学第三医院 2023/08/25播放(26838)
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2023/08/25播放(26838)
如果肝内胆管结石比较严重,主要表现为结石阻塞胆管,造成肝功能异常,或者诱发急性胆管炎,甚至肝萎... 高鹏骥│北京积水潭医院 2023/12/30播放(95020)
如果肝内胆管结石比较严重,主要表现为结石阻塞胆管,造成肝功能异常,或者诱发急性胆管炎,甚至肝萎...
高鹏骥│北京积水潭医院
2023/12/30播放(95020)
肝内胆管结石,顾名思义是一种结石,主要是胆汁中含有的胆红素,在代谢过程中析出的结晶。肝内胆管结... 黄宗明│宜春市人民医院 2023/05/26播放(68846)
肝内胆管结石,顾名思义是一种结石,主要是胆汁中含有的胆红素,在代谢过程中析出的结晶。肝内胆管结...
黄宗明│宜春市人民医院
2023/05/26播放(68846)
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