多种原因可造成同房后小腹痛，常见原因如下：

1、盆腔炎症：包括子宫内膜炎、子宫炎、腹膜炎，以及双侧输卵管炎和卵巢炎，同房时机械性刺激可造成盆腔充血而产生疼痛；

2、子宫内膜异位症：特点是病灶较为广泛，如广泛存在于子宫后壁、子宫骶韧带、阴道后穹窿等，病灶结节产生刺激时会引起疼痛；

3、其它原因：同房时如果用力过猛，可能导致轻度小腹痛，通常影响较小。

如果同房后1-2天内腹痛消失，且不伴有其他症状，患者一般没有严重问题。如果同房后腹痛逐渐加剧，并伴有低热、发烧，或阴道分泌物异常如脓性白带等，则要警惕盆腔炎症。这时需到医院进行检查，明确有盆腔炎症时，可根据炎症进行对应治疗，一般能够痊愈。