成都医学院第一附属医院
神经内科
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左侧脑梗塞一般是由左侧的大脑中动脉闭塞引起，患者常会出现右侧肢体麻木无力、构音障碍等症状。还会出现交流障碍，表现为听不懂别人说话，或者无法进行正常表达。
此外，还会有左侧上下肢和面部麻木，即偏身的麻木和无力，这些都是左侧脑梗塞的常见症状。有的患者还可能会出现昏睡，甚至昏迷，也会出现头痛、恶心、呕吐等症状。
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右侧脑梗塞的患者出现哪些体征，主要取决于梗塞的部位和大小。如果是基底节区的病变，表现为三偏的症状，包括偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍，如果是丘脑的病变，主要表现为感觉障碍，包括深感觉障碍和前感觉障碍，深感觉障碍主要包括关节位置觉和触觉，浅感觉主要包括痛觉、温度觉等。患者也可以出现情绪障碍以及食欲障碍，可以出现食欲大增或者食欲减退，也可能会出现肢体感觉或者运动功能障碍。如果患者是右侧小脑的病变，表现为头晕，也可能会出现爆破性语言。如果考虑是右侧脑干的病变可以出现吞咽功能障碍、头晕等，大面积脑梗塞的患者也可以出现意识障碍。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/04/25收听(28174)
"脑梗塞时的阳性体征是指患者进行体格检查时，发现神经系统的功能缺损体征。如果患者是小脑梗塞，体格检查可以发现病变侧的肢体有共济失调，有眼震或者言语功能障碍。如果是基底节区梗塞，多有病变对侧的肢体偏瘫、肌力下降肌、张力减低、腱反射减弱或消失、下肢的巴彬斯基征阳性，如果是损伤到内囊，患者还可能出现偏盲。如果是额叶或者颞叶梗塞，在优势半球可以出现失语，有感觉性失语、运动性失语，还容易出现精神障碍、记忆力下降。如果损伤到枕叶容易出现视觉异常、视野缺损等。损伤到脑干容易出现球麻痹症状，表现为饮水呛咳、吞咽困难，查体时有咽反射减弱或消失。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2023/02/05收听(77202)
右侧发生脑梗死会出现左侧肢体的功能障碍，人大脑内的部分神经在颅内会进行交叉，所以右侧脑血管的堵塞会出现左侧肢体的表现，右侧脑梗死的体征表现还和具体梗死的部位有关。如果是基底节区的脑梗死，可能会累及到内囊的部位，患者可以表现为左侧偏瘫的症状，查体可见左侧的肢体肌力下降，严重的患者肌力完全丧失，可以伴有左侧肢体的麻木感，患者可以出现中枢性的面舌瘫，主要的体征是，左面部的鼻唇沟变浅、左侧的口角发生歪斜、伸舌舌体会偏向左侧。如果是右侧枕叶的脑梗死，会影响患者的视力，枕叶是视觉中枢，患者可能会出现左侧视力的异常，右侧脑梗死的症状还和脑梗死的严重程度有关，如果是腔隙性的脑梗死，症状比较轻。
马帅│沈阳市中西医结合医院
2023/12/01收听(70770)
"患者左侧的脑梗塞与梗塞的部位不同，在临床上表现也是不一样的，比如在左侧的内囊区的梗塞，患者会出现右侧肢体的偏瘫、感觉麻木、右侧的面舌瘫。患者伸舌的时候舌头会向右侧偏斜，如果堵塞的部位是在左侧的丘脑的位置，患者会出右侧的感觉不灵活，比如肢体的疼痛或者右侧肢体的麻木，一定不会超过中线的位置。如果患者是左侧的脑桥梗塞，患者临床上表现主要也是右侧肢体的瘫痪、感觉麻木。如果是在左侧的延髓部位出现梗塞，患者会出现交叉性的感觉障碍，表现为左侧的脸部麻木，还有右侧的肢体麻木无力，称之为交叉感觉障碍，同时患者还会有吞咽困难、饮水呛咳的表现。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/02/07收听(28756)
大面积脑梗塞或重要部位脑梗塞通常会留有后遗症，左侧脑梗塞后遗症发生的部位不同，症状也不同。大脑... 刘爱芬│山东大学齐鲁医院 2023/07/10播放(53680)
大面积脑梗塞或重要部位脑梗塞通常会留有后遗症，左侧脑梗塞后遗症发生的部位不同，症状也不同。大脑...
刘爱芬│山东大学齐鲁医院
2023/07/10播放(53680)
"左侧丘脑梗塞的后遗症，临床上最常见的表现及遗留症状，就是右侧偏身的麻木、不适。天气变冷、患者情绪焦虑、睡眠差时，右侧肢体麻木的症状都会加重。这种感觉的异常经常困扰着患者，容易引起或者加重患者的焦虑情绪。有的患者也可能会出现对侧偏身的疼痛、不适，疼痛为烧灼感或者难以描述的感觉，临床上比较少见。极小部分的患者会出现右侧手、足的不自主运动，也有的患者会出现情感障碍，比如情绪不稳定、强哭、强笑、痴呆等。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2023/08/17收听(62098)
左侧脑梗塞最常见的是可以导致右侧肢体偏瘫、右侧肢体麻木或者一侧视野缺损。因为左侧是大脑半球的优... 林志川│海南省人民医院 2023/01/17播放(72094)
左侧脑梗塞最常见的是可以导致右侧肢体偏瘫、右侧肢体麻木或者一侧视野缺损。因为左侧是大脑半球的优...
林志川│海南省人民医院
2023/01/17播放(72094)
左侧面肌接受同侧面神经、同侧面神经核，对侧大脑皮层和对侧大脑皮层纤维支配，所以左侧面瘫是从以上... 童琳│滨州医学院烟台附属医院 2023/12/30播放(96062)
左侧面肌接受同侧面神经、同侧面神经核，对侧大脑皮层和对侧大脑皮层纤维支配，所以左侧面瘫是从以上...
童琳│滨州医学院烟台附属医院
2023/12/30播放(96062)
"出现左侧的面瘫，可能有左侧嘴角的歪斜或者左侧鼻唇沟、人中沟变浅、左侧眼睛闭合不完全、左侧额纹消失，也有左侧耳朵周围有疼痛的症状。如果有这些临床症状，考虑为面瘫的可能性比较大，需要到康复科或者疼痛科检查治疗，做头部CT检查、面部肌电图检查，根据检查结果使用药物，要坚持做左侧面部针灸、推拿、穴位注射等传统治疗，仅仅药物治疗是不够的。要改掉不良的生活习惯，不要直接吹空调、吹风扇，戴厚口罩，暂时不要冷水洗漱，尤其是坐车的时候需要把窗户关闭。可以在家里使用新鲜的黄鳝血外敷患侧面部，也可以同时中药调理。面瘫这种疾病恢复起来比较慢，不能过于着急。"
李定刚│内江市第二人民医院
2023/12/11收听(78676)
左侧基底节脑梗塞的患者，一般出现偏瘫、偏身感觉障碍，也可以出现偏盲和言语功能障碍。当病情稳定后应尽早给予康复治疗，包括言语功能康复训练和躯体功能康复治疗，也可以应用针灸治疗。如果患者在急性期内应积极治疗脑梗塞，主要应用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板聚集，应用依达拉奉、胞磷胆碱、脑蛋白水解物、吡拉西坦和奥拉西坦以神经营养，应用丁苯酞以改善神经功能缺损的症状和体征，也可以用一些中医中药，比如常用的中药有丹参、红花、三七、水蛭和银杏叶制剂。同时积极控制危险因素，如果患者有高血脂，可以长期口服辛伐他汀和瑞舒伐他汀、阿托伐他汀，以调脂稳定斑块，用药期间注意监测肝功，如果转氨酶升高超过正常值三倍，一般应停药。如果患者有糖尿病首选二甲双胍，降糖效果欠佳时也可应用胰岛素治疗。如果患者有高血压，首选长效降血压药物治疗，临床上常用的有苯磺酸氨氯地平、左旋氨氯地平、缬沙坦和厄贝沙坦。
2023/05/03收听(84358)
"左侧额叶脑梗塞的患者，一般可以出现精神症状和言语功能障碍。如果患者精神症状严重时，可给予抗精神病药物治疗，常用的药物主要有奥氮平和小剂量米氮平。如果患者有言语功能障碍时，尽早给予康复治疗，主要是进行言语功能康复训练，同时积极治疗脑梗塞。对于超早期的患者，如果临床症状体征较重，适合溶栓者可给予溶栓治疗，超过溶栓治疗时间窗或者患者症状较轻时，主要给予阿司匹林抗血小板聚集，还有神经营养治疗，常用的药物包括依达拉奉、胞二磷胆碱和脑蛋白水解物。控制危险因素，高血脂的患者可长期口服他汀类药物，比如辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀，调脂稳定斑块。对于糖尿病的患者，积极控制血糖，一般临床常应用二甲双胍、瑞格列奈，必要时也可给予胰岛素治疗。高血压的患者应给予积极的调控治疗，常用的药物包括左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平。"
2023/01/03收听(96422)
左侧脑梗塞能否治愈需从不同角度进行讨论，具体如下：1、病理组织学：脑梗塞是各种原... 邵自强│中日友好医院 2023/05/24播放(95580)
左侧脑梗塞能否治愈需从不同角度进行讨论，具体如下：
1、病理组织学：脑梗塞是各种原...
邵自强│中日友好医院
2023/05/24播放(95580)
左侧额叶脑梗塞指左侧额叶脑梗死，源于神经元细胞坏死，情况较严重，左侧额叶脑梗塞的严重情况主要分... 韩彦青│山西省心血管病医院 2023/12/07播放(69316)
左侧额叶脑梗塞指左侧额叶脑梗死，源于神经元细胞坏死，情况较严重，左侧额叶脑梗塞的严重情况主要分...
韩彦青│山西省心血管病医院
2023/12/07播放(69316)
左侧侧脑室旁脑梗死临床上考虑是前循环的脑梗死，主要是大脑中动脉深穿支的血管闭塞导致的，可以出现右侧肢体的偏瘫以及右侧的面瘫，还可以出现伸舌右偏，有部分病人会出现右侧肢体的感觉障碍，临床上也有一部分病人会出现偏盲，还可以出现失语或者语笨的表现。对于左侧侧脑室旁脑梗死的治疗，如果发病在四个半小时之内可以考虑给予溶栓治疗，静脉应用阿替普酶或者尿激酶。如果过了溶栓的时间窗，可以给予抗血小板聚集治疗，口服阿司匹林或者静点奥扎格雷钠，同时配合着活血化瘀、清除氧自由基的药物。经过急性期的治疗如果留有后遗症，后续还可以进行康复治疗，同时建议启动脑血管的二级预防。
刘月姮│大庆市中医医院
2023/12/19收听(67984)
"左侧基底节区脑梗塞的症状和体征相对比较轻，高血压导致小动脉硬化、闭塞容易在基底节区形成腔隙性脑梗塞。如果影响患者的内囊神经，会导致患者出现右侧肢体轻度活动不利、偏身感觉障碍。如果左侧基底节区受损的是丘脑部位，会导致患者出现右侧肢体麻木的症状，可能表现为语言笨拙、伸舌偏斜等。患者左侧基底节区脑梗塞的主要病因是高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、吸烟、饮酒，导致患者的血管出现动脉硬化，管腔狭窄、闭塞引起的。"
2023/11/11收听(82154)
左侧颞叶梗塞的严重程度，需要根据患者不同情况而定。部分患者可能症状较重，而部分患者可能没有症状... 李兵│河南省人民医院 2023/04/17播放(50708)
左侧颞叶梗塞的严重程度，需要根据患者不同情况而定。部分患者可能症状较重，而部分患者可能没有症状...
李兵│河南省人民医院
2023/04/17播放(50708)
"左侧颞叶脑梗塞的患者，一部分可以出现智能性精神障碍。如果症状严重，应给予小剂量抗精神病药物治疗，比如苯二氮平。一部分患者可以出现癫痫发作，如果患者单次癫痫发作，一般不常规应用抗癫痫药物。若患者发作两次或两次以上，应常规给抗癫痫药物治疗，主要的药物有丙戊酸钠、卡马西平。脑梗塞治疗以后，癫痫发作可能会控制，不长期应用抗癫痫药物。左侧颞叶脑梗塞的患者，同时可以出现右侧肢体瘫痪和感觉异常，也可以出现言语功能障碍，患者一般情况下无意识障碍，主要给予抗血小板聚集、神经营养以及改善脑血液循环。患者血压偏低者，可给予扩容治疗。"
2023/04/11收听(42062)
渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/05/18播放(41639)
渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/05/18播放(41639)
"左侧额叶腔隙性脑梗塞属于小血管病变，供应额叶的深穿支动脉。因为动脉硬化闭塞后形成小的梗死灶，病灶范围都在2-15mm左右，症状上很轻微。患者可能会表现为精神症状，比如表现为情感淡漠、反应略微迟钝、注意力不集中，患者的判断力、定向力有下降。还有的患者可能表现为语言表达笨拙或者不流利、找词困难。部分患者也会出现肢体的轻度瘫痪，可以表现为对侧肢体单瘫或者中枢性面舌瘫。左侧额叶腔隙性脑梗塞的治疗方法要根据的患者就诊时间来选择，可以采用溶栓、抗血小板聚集、降纤等方案进行治疗，同时给予患者促进神经功能恢复。"
2023/10/24收听(77020)
"左侧的腔隙性脑梗死都比较轻微，大多数不会造成严重的后果。左侧腔隙性脑梗死，是由于左侧的前循环和后循环血管的穿支动脉闭塞所引起，病灶直径较小，多累及深部的脑白质区，其引起的临床症状可能有以下几点：1、单纯性右侧肢体轻偏瘫。2、单纯性右侧躯体感觉异常。3、右侧肢体轻偏瘫合并共济失调。4、部分患者可同时出现运动和感觉异常。5、有些病人会出现轻微的精细运动障碍、言语含糊。上述症状程度较轻，患者不会遗留明显的后遗症，不影响生活自理能力。但是，如果反复发生腔隙性脑梗死，则有可能造成皮质下痴呆和认知功能减退。左侧的腔隙性脑梗死治疗并不困难，预后乐观。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2023/01/28收听(41586)
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