北京大学第一医院
感染疾病科
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肝硬化的病人如果肝区疼痛程度不重可以先观察，如果程度比较重，应该及时到医院做相应的检查和评估。肝硬化病人虽然可以有肝区不适、右上腹隐痛的症状，但是明显的疼痛一般不会见于仅是肝硬化的病人。如果肝硬化病人出现肝区疼痛，最为需要关注的是以下几方面：
1、肝胆系统感染：比如胆囊炎、胆管炎、细菌感染；
2、肝脏恶性肿瘤：肝脏恶性肿瘤最常见的是肝癌，位置比较靠近包膜，或者比较大已经顶到包膜，可以出现肝区相应部位的疼痛。
总之，如果肝硬化的病人出现明显的肝区疼痛，应该及时到医院做检查和评估。
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"肝硬化患者如果表现出右上腹部位的疼痛、不适，多考虑与肝脏部位的炎症、肝细胞坏死具有一定相关性，以及与炎症或者肝细胞坏死后而引起的牵涉痛具有一定相关性。对于肝硬化的患者，如果表现出腹痛、腹胀，以及部分患者出现黄疸，需要考虑及时就诊正规医疗机构的普通外科，进行肝功能的检测，还有进行血常规的检查，必要时还要考虑进行上腹部彩超检查、胃镜检查，判断患者有无肝硬化程度的加重，有无腹膜腔积液、脾脏增大、食管-胃底静脉曲张。对于部分肝硬化程度较重的患者，必要的情况下需要考虑进行门-奇静脉断流术。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/02/07收听(50608)
"肝硬化肝区有点痛的患者，建议完善相关检查明确诊断，考虑是否存在肝癌、门静脉血栓的形成等情况。完善肝功能检查，以了解转氨酶是否增高，胆红素是否有异常。建议给予药物对症治疗，可以给予抑酸、解痉、止痛、保肝降酶等药物对症治疗。肝硬化患者肝区疼痛一定要排除是否存在肝癌的可能，如果存在肝癌，建议积极针对肝癌进行治疗，可以选择介入、手术、靶向或者放、化疗的治疗办法。还需要积极应用止痛药物缓解症状，提高患者的生活，这非常重要，肝硬化患者在服用止痛药物时一定要预防消化道出血的可能。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2023/04/08收听(80588)
"如果患者肝脏、全身出现偶尔肝脏位置的隐痛或者胀痛不适，那么首先需要患者查彩超，看有没有脂肪肝以及其它肝脏疾病的可能性。因为对于脂肪肝患者，如果脂肪肝程度稍重，引起肝脏肿大，这使肝包膜表面张力增加，会引起肝脏部位的疼痛以及隐痛不适。另外，对于患者来说，如果合并有胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉，那么也有可能引起患者右上腹、后背部的胀痛不适。尤其是在进食油腻食物、高蛋白饮食之后，患者疼痛、隐痛不适会明显加重。对于这种情况，患者也需要查彩超，辨别疾病性质。抽血查血常规、肝功能，必要时候抽血查肝炎，包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝这些肝炎性疾病。如果有肝炎的话，那么在肝炎的急性发作期，也会出现隐痛、疼痛。"
2023/07/02收听(10710)
肝区有点痛见于下列原因：一、有肝内胆管结石的病人。平时会有肝区的胀痛、乏力、不适，而在暴饮暴食或者进食高脂肪的食物之后，也会诱发疼痛症状的出现，甚至严重的还会表现为恶心以及呕吐。超声检查可以发现肝内的高密度影像，尤其是在胆管内，后方还会伴有声影。应该注意饮食结构的调理，注意生活规律，远离高胆固醇的食物，可以服用消炎利胆的药物，定期复查，必要时也需要选择手术探查。二、有些病毒性肝炎的病人长期反复发作的不愈，也会出现肝功能的下降，肝细胞肿胀、增生，病人也会出现肝区疼痛或者隐痛，也会出现食欲下降或者体重减轻。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/09/19收听(40528)
肝区疼痛为肝脏疾病常见症状，肝区除肝包膜上有神经分布外，肋间也有神经分布。当肝脏出现炎症、病变... 施维群│浙江中医药大学附属第二医院 2023/05/11播放(85840)
肝区疼痛为肝脏疾病常见症状，肝区除肝包膜上有神经分布外，肋间也有神经分布。当肝脏出现炎症、病变...
施维群│浙江中医药大学附属第二医院
2023/05/11播放(85840)
"肝硬化是一个描述性的诊断，是形容硬变而成黄褐色的肝脏。肝硬化是由多种原因引起的，是一种慢性、进行性、弥漫性炎症以及肝纤维化肝病。在一些致病因子的反复或者持续作用下，肝脏中肝细胞呈弥漫性变性、坏死、凋亡，残存的肝细胞再生形成再生结节，结缔组织弥漫性增生、纤维组织分隔，最终纤维组织分割或破坏正常的肝小叶结构而成假小叶，称为硬化性结节，或者假小叶这样一个特征性的病理性改变。临床上表现是肝功能损害，伴有或不伴有门静脉高压的症状。导致肝硬化的原因有很多，有慢性乙肝、丙肝、酒精肝、非酒精性脂肪性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病、胆汁淤积等引起的肝硬化，还有一些少见的布加征、肝豆状核变性等引起。"
刘娇│上海市公共卫生临床中心
2023/03/13收听(76128)
"肝区出现疼痛，首先应该明确导致疼痛的原因。最常见的有下列这些情况以及处理方式，第一种就是原发性的肝炎，主要是病毒性的肝炎，最常见的有甲型、乙型和丙型肝炎，有通过粪口传播，也有经体液传播，应该系统的抗病毒治疗，同时在急性期应该静脉应用护肝的药物，合理的膳食，远离烟酒的环境，症状通常能够好转。第二种情况下，不除外是胆道系统或者肝内胆管的结石，病人应该有发作性的肝区疼痛，主要是由于胆石梗阻导致的痉挛，这种疼痛可以选择止痛的药物，最有效的办法还是进行排石，必要时胆道探查取石。"
2023/03/15收听(43352)
如果患者心里出现微痛，通常有如下几个原因：1、要考虑到是心源性的因素，例如冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、心肌炎、心包炎、心脏瓣膜病、先天性心脏病、肥厚型梗阻性心肌病、风湿性心脏病，都会因冠状动脉供血不足，血管缺血、狭窄、痉挛而导致心里出现轻微疼痛感。2、对呼吸系统的疾病，如患者出现了胸腔积液、大面积的肺感染，或出现了张力性气胸，也会导致心里疼痛的症状。3、对于心脏神经官能症患者，也会因心脏的供血不足而出现心前区疼痛。4、对于消化系统的疾病，如慢性反流性胃炎、胃十二指肠溃疡，也会出现心口疼痛的临床症状和表现。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/03/10收听(15330)
肝脏硬度值是近年来无创肝纤维化评价的一个重要指标，多数情况下肝脏硬度值的高低与肝纤维化程度是相... 邢卉春│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/11/02播放(69870)
肝脏硬度值是近年来无创肝纤维化评价的一个重要指标，多数情况下肝脏硬度值的高低与肝纤维化程度是相...
邢卉春│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/11/02播放(69870)
硬度值指的是肝硬度扫描，称为FibroScan或FibroTouch，一般硬度值超过14kPa... 赵彩彦│河北医科大学第三医院 2023/09/12播放(79234)
硬度值指的是肝硬度扫描，称为FibroScan或FibroTouch，一般硬度值超过14kPa...
赵彩彦│河北医科大学第三医院
2023/09/12播放(79234)
"肝硬化是临床上常见的慢性进行性肝病，是一种或多种病因长期而反复作用形成的弥漫性肝损伤。在我国多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化，病理学上有广泛的肝细胞坏死，产生了肝细胞结节状再生，结缔组织增生及纤维间隔形成，导致假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而形成肝硬化。肝硬化结节是指由纤维组织包绕的再生结节引起的肝脏结构的广泛破坏，就称肝硬化肝结节。"
王锦涛│郸城县中心医院
2023/09/18收听(28666)
肝硬化以后的肝会变得比较硬，肝脏发生萎缩会变得比较小，而且表面会形成大小不一的结节状突起，正常的肝脏比较柔软、红润有弹性。当被乙肝或者丙肝等病毒感染以后正常的肝细胞发生了坏死，由异常增生的肝细胞补充并形成了大量的肝纤维化，所以会比较硬。异常增生的肝细胞达不到正常所需肝脏会萎缩、变小，而且异常增生的肝细胞会形成大小不一的结节样，导致整个肝脏表面会出现不同形状的结节状突起，所以总体上肝硬化以后的肝会变得更硬、更小，表面会长出很多大小不一的结节状突起。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/09/17收听(33972)
"肝硬化患者往往在体检B超或者CT等影像学检查的时候，会发现肝内出现许多的结节。一般肝内结节原因很多，有可能是良性病变，如囊肿、血管瘤或者是一些钙化灶，也有可能是恶性的肿瘤，比如肝癌或者是肝腺瘤。当肝内发生结节，应该怎么办？建议大家到专科医院进行进一步的完善检查，包括更先进的影像学，比如核磁或者PET-CT，或者是需要针对结节进行穿刺活检，进行病理的检查以进一步明确，同时建议大家通过抽血检查甲胎蛋白，它是肝癌的一个肿瘤标志物，对肝癌结节性质的诊断有一定的帮助。"
李鹏│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/01/08收听(85812)
肝脏瞬时弹性成像是非侵袭性诊断肝纤维化，或肝硬化的一种较为成熟的无创性检查。其优势为操作简便，可重复性好，能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化，或者早期肝硬化。胆红素正常，没有进行过抗病毒治疗的人，肝硬度测定值≥17.5KPa时，可以诊断为肝硬化；肝硬度测定值≥12.4KPa时，可以诊断为进展性肝纤维化；肝硬度测定值＜10.6KPa时，可以排除肝硬化的可能。转氨酶及胆红素均正常的人，肝硬度测定值≥12.0KPa时，可以诊断为肝硬化；肝硬度测定值≥9.0KPa时，可以诊断为进展性肝硬化；肝硬度测定值＜9.0KPa时，可以排除肝硬化。
黄永芬│哈尔滨市传染病医院
2023/09/01收听(14604)
"肝脏钙化和肝硬化有本质区别。肝脏的钙化往往都是有普通轻微的炎症之后修复导致的局灶性的瘢痕，形成的钙化灶。而肝硬化是慢性肝炎经过多年反复的炎症修复再炎症过程导致的钙灶进一步损害加重形成的，叫肝硬化。肝硬化的程度往往病情较重，而肝脏钙化只是肝脏轻微的损害，对身体没有大影响，这是两者的本质区别。"
2023/06/03收听(77240)
"肝上长肿瘤和肝硬化两者相比，一般肝上长肿瘤要严重，两者相比，一般肝脏的恶性肿瘤发展速度比较快，病人的生存时间比较短。而对于肝硬化，虽然也无法治愈，但是病程一般比肝癌的病程长。如果发现肝上的肿瘤比较小，能够通过手术切除，可能会治愈，这时肝上的肿瘤就没有肝硬化严重。如果肝硬化是失代偿性的肝硬化，这时病人的一般状况就会比较差，甚至会发生肝昏迷、肝衰竭，这时的肝硬化一般就比肝上的肿瘤严重。所以对于两者到底哪个严重，需要看具体的情况。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2023/05/26收听(26274)
肝硬化肝昏迷的症状，根据其严重程度可表现为性格改变、智力下降、行为失常、意识障碍等，肝硬化肝昏迷也叫做肝性脑病，可分为四度。Ⅰ度肝性脑病可表现为焦虑、易激动、表情淡漠、睡眠颠倒、健忘等。Ⅱ度肝性脑病可有嗜睡、行为异常，如衣冠不整或随地大小便、语言不清晰、计算力下降、回答问题不准确或答非所问等。Ⅲ度肝性脑病出现嗜睡，可以唤醒，但不回答问话。Ⅳ度肝性脑病出现昏迷，不能唤醒。如果肝硬化的病人出现了性格改变，应及时到医院就医。平时应避免过多的蛋白质饮食，以每天每公斤体重1g为宜并以植物蛋白为主较好，保持大便通畅，避免便秘。
尹燕祥│哈尔滨市传染病医院
2023/01/19收听(28782)
"当肝硬化的患者出现了显著的肝功能减退，以及反复发生并发症时，应当考虑进行肝移植手术，反复发作的并发症主要是指肝性脑病、肝肾综合征、自发性腹膜炎、上消化道出血、顽固性腹水、凝血功能障碍等。目前对于进行性、不可逆性、致死性的终末期肝病，在没有其他有效治疗方式时，肝移植是非常好的治疗方案，目前肝移植的手术方式也非常成熟，包括原位肝移植、背驮式肝移植、活体肝移植等。目前来说，肝移植后，一年的生存率可以达到90%以上，三年生存率可以达到80%以上，而五年的生存率可以达到70%以上，甚至有长期存活十余年或者几十年的患者。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/07/09收听(96988)
"很多患者经常在体检B超的时候，发现肝内的钙化灶。肝内的钙化与肝硬化的区别是什么？一般来讲，钙化都是很小的区域的局灶病变，不一定是肝硬化才有，在慢性肝炎或者是有一些脂肪肝的患者，有轻度炎症修复以后，可能会形成点灶状的钙化。所以钙化肯定不是肝硬化。因此，针对这种情况，大家不要过于紧张，但是一定要注意平时的饮食生活规律，注意定期复查肝功能，一旦发现钙化灶有明显的增多或者病情进展，一定要到专科医院进行诊治，以免延误病情。"
2023/05/10收听(68790)
"有的肝硬化患者可以做肝移植，肝移植的费用比较贵，大约在50万元左右。在不同的地区以及不同级别的医院，它的费用可能会有所差别，但总体费用比较多。对于肝硬化患者来说，尤其是晚期肝硬化或者合并有严重的肝功能损害，或者为遗传代谢性疾病，这一部分的肝硬化患者有肝移植手术指征。对于这样的患者来说，肝移植可以提高生存率，延长生存时间。但肝硬化患者做肝移植术后，还需要长期的口服抗排异的药物。如果是乙肝导致的肝硬化，还需要长期口服抗病毒药物，对于这一部分的治疗也非常重要。"
邓项俊│六安市人民医院
2023/11/30收听(34942)
北京医院 张晏
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北京佑安医院 于红卫
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上海东方医院 王玉
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宜昌市中心医院 方清
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