首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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双肺多发微小结节灶，指的是在双肺可以见到多个微小结节。肺结节指的是放射影像中表现为类圆形、边界清晰，周围被含气肺组织包绕的实性或亚实性病变，这种病变不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。
肺结节只是肺部疾病在影像中的表现，并不涉及病因。根据肺结节的大小，可以把肺结节再分为小结节和微结节，小结节指的是直径在5-10mm的结节，而微结节指的是直径＜5mm的结节。
双肺微小结节指的是双肺出现多个直径＜5mm的肺结节，这种结节通常是跟炎症相关通常都跟慢性炎症有关，而恶性的可能性比较小。对于出现双肺微小结节的患者，一般采取的方式是进行定期复查，也就是定期复查胸部CT来观察结节的变化，以便早期发现恶性病变。
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"双肺多发微小结节多见于慢性肺部感染，尤其是长期接触粉尘，比如石匠、煤矿、厨师、理发师、裁缝、化工作业的工人。长期吸入粉尘和灰尘的人群容易在双肺形成多发微小感染灶，表现为微小结节。双肺出现多发微小结节，经胸部高分辨CT可以早期发现，发现后需要进一步明确微小结节的性质。大部分微小结节在3mm以下多为良性，需要动态观察结节是否会有变化，尤其是否会生长。如果微小结节大于8mm以上说明该结节为生长性结节，要警惕是否发生早期肺癌的改变。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2023/07/03收听(28366)
双肺多发微小结节为双肺内发现≥2个，直径在5mm内微小结节，一般属于良性病变。肺结节为肺部疾病... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/13播放(78130)
双肺多发微小结节为双肺内发现≥2个，直径在5mm内微小结节，一般属于良性病变。肺结节为肺部疾病...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/08/13播放(78130)
双肺微小结节灶为影像学上的一种描述，通常是指肺内可见密度增高、类圆形局限阴影，微小结节灶一般指结节直径非常小。肺部结节通常都是良性病变，可能原因有肺部感染、肺结核、陈旧性病灶、肺结节病等。当然，极少数患者也有肺部恶性肿瘤可能。但通常小于8mm，恶性概率比较低。如果形态不好，有毛刺、分叶，就要引起警惕。肺部结节多分为实性、亚实性和磨玻璃结节，亚实性和磨玻璃结节恶性可能性会更大一些。如果考虑肺部感染，可以抗感染两周以后进行复查。如果没有变化，一般要定期复查，如三个月以后还要做肺部CT。如果没有变化，半年以后再做个肺部CT。若仍然没有变化，一般在医生指导下决定随访间期即可。如果是40岁以上长期吸烟，或长期处于二手烟环境、有恶性肿瘤家族史高危人群，一定要定期复查肺部CT。若在随访过程当中，出现了病灶密度变化，如由实性结节变成了亚实性结节，或者病灶增大，出现了血管征、空泡征等恶变征象，通常要进一步检查除外肺部恶性肿瘤。
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2023/05/27收听(47174)
双肺多发微小结节，指在双肺出现≥2个肺的微小结节，肺的微小结节指直径＜5mm的肺结节。...
双肺多发微小结节，指在双肺出现≥2个肺的微小结节，肺的微小结节指直径＜5mm的肺结节。
2023/08/02播放(43363)
双肺多发结节灶是指双侧肺叶存在多发结节灶，左侧肺有两个肺叶，右侧肺有三个肺叶，并分为多个肺段，... 王保华│河北医科大学第二医院 2023/10/20播放(77832)
双肺多发结节灶是指双侧肺叶存在多发结节灶，左侧肺有两个肺叶，右侧肺有三个肺叶，并分为多个肺段，...
王保华│河北医科大学第二医院
2023/10/20播放(77832)
"双肺多发结节灶多见于陈旧性肺结核以及自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮所引起的肺部肉芽肿改变。如果是陈旧性肺结核引起的双肺多发结节灶，曾经给予正规的抗结核治疗，但病灶仍未完全吸收会表现为增殖性结节改变，不具有传染性。如果继续给予抗结核治疗会产生结核耐药及结核的毒副作用，所以不建议给予继续抗结核治疗。如果双肺多发结节灶是由于自身免疫疾病所引起的，治疗的重点主要是治疗原发病，比如类风湿关节炎、系统性血管炎等疾病。这些疾病主要选用激素治疗、免疫抑制剂、细胞毒性药物等综合治疗，也包括中药调节全身免疫功能、增强抗结节的功效。因此双肺多发结节灶多由良性疾病所导致，极少数是肺部肿瘤或者肝癌、乳腺癌、甲状腺癌、鼻咽癌、卵巢肿瘤转移到肺部。此时可以通过胸部增强CT以及纤维支气管镜来明确，但这种病灶已经没有手术指征，需要配合化疗及其它综合治疗。"
2023/01/03收听(79754)
"出现双肺多发结节病灶是通过影像学检查发现的形态学病理表现，需要考虑一些严重的疾病，主要是排除可能存在的癌症。因为大多数双肺多发性结节病灶都属于良性病变，有炎性假瘤，包括受到了细菌、支原体、衣原体以及结核分枝杆菌感染引起的双肺感染病灶，仅仅是纤维化、钙化的增生结节灶而已。另外就是双肺多发的畸胎瘤、错构瘤，是双肺的良性肿瘤，也是比较少见的。比较少见的还有恶性肿瘤，也是最需要排除可能存在的疾病，比如支气管肺癌、肺泡细胞癌等，需要检查、复诊，观察多发性结节病灶的病变，必要时取结节病灶做活组织病理检查来明确其性质，能够治定合理的对症治疗和病因治疗方案。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/04/26收听(61832)
"双肺多发微小结节，常见于长时间接触粉尘的病人。一般肺结节比较小，直径小于5mm。也有一部分病人和吸烟、大气污染，或者遗传因素有关系，正常人也会出现这样的现象。对于双肺多发的微小结节，如果不是恶性，可以不用处理，也不属于严重的疾病。只需要病人定期复查，随时监测肺结节变化。如果有接触粉尘、大气污染、吸烟等外界因素，建议尽早远离。"
杨峰│七台河市人民医院
2023/10/29收听(87840)
"双肺散在多发微小结节大部分是良性表现，多见于结核、炎症等刺激诱发肺内出现肉芽肿，表现为微小结节，临床意义不大，通过定期复查判断其生长速度，以确定是否是良性或者恶性。如果生长速度过快，应该尽快进行相关活检，以明确恶性肿瘤是否存在，确定是恶性肿瘤后，应该尽早进行手术切除、放疗、化疗等治疗。大多数双肺散在微小结节，通过抗炎治疗后炎症刺激结束，相关结节会消失或者维持微小钙化，对身体危害很小。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2023/01/30收听(58088)
"肺多发微小结节一般见于患者存在双肺散在的慢性感染，感染病灶也可见于长期吸烟、接触粉尘，比如石匠、煤矿、厨师、理发师、裁缝、化工等工作。长期吸入粉尘和异味容易导致双肺多发微小结节的发生，严重者可以形成磨玻璃结节和其它恶变性质的结节。因此早期发生双肺多发微小结节，需要给予胸部高分辨CT、血常规、降钙素原、C反应蛋白等检查，评估该结节为炎症或其它情况所引起，一般多发微小结节提示良性的居多。"
2023/08/19收听(33536)
双肺内多发结节灶是指拍胸片或者做胸部CT检查时，发现双侧肺都有多发的结节状病灶。肺内多发的结节灶多见于炎症、结核、肿瘤等疾病。如果患者没有明显的畏寒、发热、咳嗽、咳痰等症状，而结节又比较小，可以先临床观察。3-6个月以后复查胸部CT，如果没有长大，可继续临床观察。在复查当中如果发现结节有长大的趋势，或者开始的时候CT提示结节大于一公分，或者患者有咳嗽、胸痛、咯血、发热等症状，要到医院进一步行相关检查，明确诊断。必要时可作CT引导穿刺或者外科胸腔镜手术活检，以明确诊断。
刘乾中│江西省胸科医院
2023/11/27收听(67896)
双肺多发小结节灶是指在双肺发现≥2个的小结节，小结节是疾病在放射影像中的表现，指直径在5-10... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/07/03播放(45491)
双肺多发小结节灶是指在双肺发现≥2个的小结节，小结节是疾病在放射影像中的表现，指直径在5-10...
2023/07/03播放(45491)
双肺微小结节指小于5mm以下的小结节，多为慢性炎症结节，属于良性改变，不伴有临床表现，不需要特殊治疗，只需要动态随访胸部高分辨CT，一年一次即可。同时需要询问患者的既往病史，是否有长期吸烟史以及粉尘作业史，如石匠、煤矿工人等，包括长期接触其他异物的病史，如厨师、理发师、裁缝、化工行业等。以上行业的人群会长期受到异物刺激，容易在肺部形成微小结节的改变。如果有饲养宠物的历史，包括猫、狗、鸭、鹅以及鸽子等，也容易在双肺形成微小结节。如果有类风湿或系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，也容易在双肺形成微小结节。如果对结节进行病理穿刺，多提示炎性肉芽肿改变。总之，双肺微小结节是由慢性感染、结核感染以及自身免疫性疾病所引起肺部表现。需要经过胸部高分辨CT，必要时需要做经皮肺穿刺细胞组织学活检，以进一步明确诊断。
2023/11/10收听(39214)
双肺微小结节多由胸部高分辨CT所发现，一般提示双肺慢性感染，也包括双肺过敏性疾病。感染性疾病包括既往是否患有肺结核、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等感染，过敏性疾病包括外源性过敏性肺泡炎，以及长期接触粉尘、异物等工作，如石匠、煤矿、厨师、理发师、裁缝、化工等工作，长期在这样的环境下工作容易在肺上形成双肺结节影。但是双肺微小结节一般多为良性，主要给予动态随访。如果发现结节呈生长性变化，根据结节的大小和形状，可以初步推断是否发生早期恶性改变，需要进一步给予胸部增强CT观察，必要时给予纤维支气管镜肺泡灌洗液检查，以尽早排查是否为肺癌，避免漏诊和误诊。
2023/12/09收听(64060)
CT报告双肺有微小结节，常见可以从以下几个方面来看： 李英│河南省人民医院 2023/06/12播放(99036)
CT报告双肺有微小结节，常见可以从以下几个方面来看：
李英│河南省人民医院
2023/06/12播放(99036)
"双肺微小结节多提示双肺慢性感染的可能，双肺慢性感染多见于病毒、细菌、支原体、衣原体，以及结核、真菌感染等。这些感染在经过治疗以后，可能在肺上残留有结节状病灶，但是该类结节均较小，一般小于5mm，甚至3mm以下，影像学称这种结节叫微小结节。双肺微小结节不具备特殊的治疗意义，也不伴有特殊的临床症状，比如咳嗽、咳痰、胸闷、气短，甚至痰中带血等。但是长期吸烟、长期接触粉尘的人，比如石匠、煤矿工人也可以出现双肺微小结节，这类微小结节有可能提示患者存在早期矽肺样改变，需要注意保护肺功能、戒烟。"
2023/11/25收听(93712)
"肺部多发微小结节这种情况目前发现比较多，基本上都见于病人体检做CT，发现肺部有很多小结节甚至是单发的小结节。小结节比较小，一般都是数个毫米，结节绝大部分都是良性结节，据统计大概90%以上的肺部小结节是良性的。除了良性结节也要注意有没有恶性结节的可能，这也是很多病人所担心的。一旦发现肺部有小结节采取的处理方法是抽血查肿瘤标志物，如果肿瘤标志物是正常的，就需要采取的措施是CT的动态观察，第一次复查一般在3个月以后复查CT。以后根据复查的结果，再决定下一次复查的时间。如果观察结节5年以上没有发生变化，99%都是良性的结节。如果结节比较大，要再考虑其它的检查方法。"
蒙冲│海南省人民医院
2023/04/03收听(70128)
"患者双肺多发微小结节的意思是指胸片、CT发现双肺有多发的直径≤5mm的结节，同样是双肺多发性的微小结节，病因可以是感染，可以是非感染因素，具体如下：1、感染性因素：导致双肺多发微小结节的感染性因素里，血源播散型的肺结核可以导致双肺多发微小结节，双肺曲霉菌感染可以导致双肺多发性的微小结节，血源播散型的金黄色葡萄球菌感染也可以导致双肺多发性的微小结节。2、非感染因素：自身免疫性疾病可以导致双肺多发性的微小结节，支气管肺癌肺内转移、肺外肿瘤肺内转移也可以导致双肺多发性的微小结节。具体某个患者两肺多发微小结节的性质、病因，通常要依据患者既往的病史、伴随症状和体征、实验室检查，双肺多发微小结节分布的部位、大小，是否有空洞、与周围肺组织的关系等综合分析、判断。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/12/27收听(44798)
双肺多发结节，指肺部在拍X光和CT时发现2个以上结节性阴影，其直径＜3cm，可分为磨玻璃结节、... 李英│河南省人民医院 2023/09/17播放(93622)
双肺多发结节，指肺部在拍X光和CT时发现2个以上结节性阴影，其直径＜3cm，可分为磨玻璃结节、...
2023/09/17播放(93622)
"双肺多发小结节，是指在患者的双肺里存在多个小结节，可能是由于炎症引起的，也有可能是由于身体的某些疾病导致的。原因比较复杂，对于这种小结节有可能是良性肿瘤，也有可能是恶性的癌变。首先如果是良性的，无需过度担心，遵医嘱用药，定期复查，并且在日常生活中注意护理即可。但如果是恶性的肺癌，要引起足够的重视，根据医生的建议，及时做化疗。必要时通过手术方法进行治疗，日常护理中要谨遵医嘱，保持乐观积极的态度，树立信心，争取最大程度的延长患者生命。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2023/02/14收听(99324)
湖北省中西医结合医院 温暖
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