咽东西耳朵里面疼，有以下几种情况：
1、耳膜炎症和外耳道炎症：急性炎症引起的耳膜发炎或外耳道炎症，吞咽东西时可以引起耳膜运动、外耳道运动，可以出现耳朵疼痛；
2、慢性化脓性中耳炎：，吞咽会牵涉到耳膜运动，中耳腔内如果有炎症，可以有分泌物从耳膜流出，也可以出现耳朵的疼痛；
3、内耳或者中耳腔内有肿物：吞咽东西也可以引起耳部的运动，可以出现疼痛。
如果咽东西出现耳朵疼痛，需要做耳内镜及耳部影像学检查，检查是否有耳膜炎症、外耳道炎症、耳膜穿孔、中耳腔炎症。另外通过影像学检查，可以观察内耳或中耳里是否有肿物，根据检查结果对症治疗。
如果是单纯炎症，可以通过局部抗生素及口服抗生素对症治疗，如果是中耳腔内有肿物，需要通过手术的方法解决症状。
