北京大学人民医院
风湿免疫科
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睡眠后脚踝疼痛,存在痛风的可能性,需根据疼痛性质。踝关节俗称脚脖子,观察有无明显的红、肿、热、痛,疼痛是一侧或者两侧,是否与受凉、受压等因素有关,疼痛是肌肉痛还是骨头痛等多方面进行判断。除此之外,其他疾病,比如类风湿性关节炎,同样可以发生在踝关节部位,出现关节晨僵。早晨疼痛明显,属于类风湿关节的表现,骨性关节炎也可以发生踝关节疼痛。
上述情况下,需要做实验室检查,比如血沉、C反应蛋白、血尿酸含量测定,以及类风湿因子检查等,可以做B超或者X光检查,了解关节中有无尿酸盐结晶,对痛风的鉴别诊断比较有帮助。检查后明确关节间隙有无变化、关节有无增生等,以及足底筋膜等有无症状。睡醒后脚踝疼痛,需要到医院请专科大夫进行诊治。
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"脚脖子没崴,但仍然出现疼痛,常见以下几种原因:第一、急性滑膜炎:年轻患者如果未注意脚踝关节的保暖,容易导致脚踝关节受凉,病人可表现为急性滑膜炎,会有踝关节的疼痛、肿胀、活动受限,经过局部热敷、休息制动,可以使临床症状获得缓解。第二、脚踝关节退行性改变:老年患者容易发生,会引起脚踝关节的炎症,病人会有脚踝关节软骨损伤,因此会导致脚踝关节疼痛、肿胀、活动受限,严重者还可以导致脚踝关节畸形,拍摄核磁共振、X光片,会发现脚踝关节内病变的程度。通过早期诊断、早期治疗,可以使临床症状得到显著缓解,病人平时应注意保护脚踝关节,预防以上疾病,防止脚踝关节疼痛症状。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/09/10收听(62316)
踝关节未扭伤但出现疼痛,则说明脚本身的踝关节存在问题。除外伤外,其他原因如下:1... 李子荣│中日友好医院 2023/11/25播放(62900)
踝关节未扭伤但出现疼痛,则说明脚本身的踝关节存在问题。除外伤外,其他原因如下:
1...
李子荣│中日友好医院
2023/11/25播放(62900)
踝关节周围没有扭伤史,出现的疼痛会有多方面的因素。患者所指的没有扭伤,可能是指的没有明显的踝关节周围的暴力性损伤,有可能轻微的损伤患者已经忽略不计。所以引起踝关节周围疼痛的原因是几个方面:第一、骨性的原因;第二、软骨以及软组织或者踝关节周围韧带损伤的情况,需要到正规的医院拍踝关节周围正侧位平片,评估一下大体下肢力线、骨质、软骨、关节的情况,有没有明显的损伤、距骨软骨坏死、距骨囊肿,影像学的具体体现需要针对性的加做踝关节的核磁共振以评估。总结一下踝关节疼痛的原因,如常见创伤性骨关节炎、距骨软骨剥脱、骨囊肿、踝关节内外侧副韧带复合体的损伤。其次比较少见的关节炎症表现,如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、细菌感染性关节炎,但这些情况在临床上也会出现。所以踝关节周围的疼痛需要详细的查体和结合辅助检查,充分的做出临床诊断以指导治疗。
陈光鑫│聊城市第二人民医院
2023/05/11收听(69522)
"有些朋友问脚脖子位置,俗称脚脖子就是临床上指踝关节的位置,为什么没有崴脚也会出现疼痛?踝关节疼痛一般多见于崴脚或者外伤引起的局部韧带损伤导致的疼痛。也有少部分踝关节疼痛,并没有明显的外伤史,这种情况就要考虑以下几点:一、无菌性炎症,比如有没有受凉,或者是一些慢性的劳损,导致踝关节支撑韧带的这种无菌性炎症,引起的局部的疼痛、酸胀,这种情况下可以进行局部的休息、热敷或者外用其它类的药物获得缓解。二、代谢性的疾病,临床上最常见的是痛风性关节炎。痛风是因为饮食过程中导致嘌呤过高,嘌呤的代谢产物尿酸在体内聚积,有时会随血液沉积在踝关节周围,从而诱发痛风性的疼痛。这种疼痛大多比较剧烈,多有饮酒或者其它的特殊饮食病史,吃海鲜以后或者饮酒以后会突然出现这种关节周围的疼痛,可以伴有明显的这种红肿、热痛,而且疼痛程度较重,多于夜间发作。这个时候就要高度怀疑,可进行血液检查,查尿酸水平,但大多数急性期尿酸水平并不高,这个时候应尝试进行痛风的治疗,如避免吃海鲜、喝啤酒,可以多喝水,尤其小苏打水,促进过多的尿酸水平的排出,口服碳酸氢钠片和非甾体类抗炎镇痛药物,可以使相应的症状得到部分的缓解。"
李宏│北京大学第一医院
2023/06/19收听(76482)
"在日常生活中,经常会出现病人不小心将脚脖子崴了。出现这种损伤后,首先病人要停止活动,卧床休息,抬高患肢,禁忌病人对踝部进行按摩,以免加重损伤。在损伤24小时之内进行冷敷处理,以促进局部的血管收缩,减少局部出血。超过24小时以后可以考虑给予热敷处理。外敷活血化瘀的膏药,或者在局部进行针刺、艾灸、穴位中药离子透入等物理办法,以促进局部的血液循环,使损伤的软组织尽快恢复。出现这种损伤后,病人最好及时到医院就诊,在医生的正确诊断后,采取正确治疗,才会使病情尽快得到恢复。尽量避免在家自行处置,以免耽误病情,错过疾病治疗的最佳时间。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/04/17收听(20088)
"踝关节扭伤之后24小时之内立即考虑冰敷,冰敷过程中注意中间隔一层毛巾避免出现皮肤的损伤,并且冰敷24小时可以一直持续做。在这期间不要下地走路,并且需要去医院做拍片检查排除有没有骨折的可能,出现骨折之后根据骨折的特点,轻的石膏外固定保护一个月到一个半月,严重的进行手术治疗。没有骨折,单纯韧带损伤应该石膏外固定保护三个星期,能够让损伤的韧带尽可能愈合,另外可以在超过48小时之后通过外用云南白药气雾剂,晚上睡觉的时候把腿抬高等办法促进疼痛和肿胀的消退。疼痛或者肿胀特别明显可以通过芬必得止痛,或者迈之灵促进静脉回流来消除肿胀。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2023/03/11收听(14638)
在一般的情况下,如果脚踝崴之后,都会出现脚脖子肿胀,肿胀怎么处理?在48小时之内要采取早期的冷... 李刚│重庆三博江陵医院 2023/04/21播放(82152)
在一般的情况下,如果脚踝崴之后,都会出现脚脖子肿胀,肿胀怎么处理?在48小时之内要采取早期的冷...
李刚│重庆三博江陵医院
2023/04/21播放(82152)
"患者脚脖子崴了,具体处理如下:第一、制动:在受伤时要给予积极的制动,能够防止损伤进一步加重,能够起到早期止痛、止血、消肿的作用,另外,在早期要用云南白药气雾剂,也能够起到止痛、止血的作用。第二、检查:要积极到医院进行相关检查,拍摄脚脖子的X线片、CT,必要时检查核磁共振,看是否有骨折、韧带损伤。如果有损伤,要根据损伤程度给予相应治疗。第三、药物治疗:在急性期过后,可以口服活血化瘀、舒筋接骨的中成药物,也可以口服止痛的药物,来进行早期、后期疼痛的治疗。第四、物理疗法:在恢复期可以用微波理疗、远红外线理疗的方法,也能够起到促进恢复、消肿的作用。患者脚脖子崴了要早期积极的治疗,以免有走路肿胀、关节不稳等一些后遗症状。"
常克武│七台河市人民医院
2023/04/09收听(89516)
脚崴伤以后一直疼痛,常见的原因有以下几个:一、脚崴伤以后没有进行相应的制动、固定、休息,仍旧进行日常的活动,造成损伤一直不能修复,损伤持续加重的情况,导致疼痛持续存在。二、脚崴伤以后虽然进行相应的制动、固定和休息,但是在崴伤的急性期,疼痛会一直持续存在,时间会持续到72小时,脚崴伤以后的3天之内存在持续性疼痛是比较常见的病理改变,进一步观察即可。三、脚崴伤以后造成骨质的损伤,未进行相应的固定,在轻微活动的时候骨质的断端出现摩擦、移位,导致疼痛持续存在。建议患者上医院进行检查,明确诊断以后进行相关的治疗。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2023/11/13收听(10988)
"脚脖子崴了之后,首先一定要立即停止所进行的任何的动作。如果条件允许,可以使用弹性塑料薄膜将扭伤的脚脖子包裹起来,能够有效的减少出血,减轻肿胀,受伤2天之内需要进行间断性冷敷,使用干毛巾将冰块包裹起来,放在肿胀最为明显的地方,每次冷敷的时间为20分钟,每2个小时冷敷1次,能够有效的减轻肿胀,减少出血,缓解疼痛。受伤2天之后进行局部热敷,促进血液循环,有利于损伤组织的恢复,需要积极的完善核磁共振检查,明确损伤的具体程度,如果具有手术指征,积极的进行手术治疗。保守治疗要进行石膏固定3-4周的时间,让损伤的软组织得到充分的恢复,不能推拿按摩。口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠,静滴甘露醇注射液脱水消肿治疗。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2023/03/29收听(20958)
"对于病人出现踝关节部位的扭伤,引起韧带关节囊的损伤情况,如果病人疼痛明显,一定要限制踝关节部位的屈伸活动和负重活动,以免导致拉伤的韧带、关节囊受力,从而引起肿胀、疼痛加重的情况。在扭伤24小时内要行冷敷处理,一是可以缓解疼痛,再就是能够避免肿胀的加重。在卧床休息时垫高患肢,有利于静脉的回流、肿胀的消退和疼痛的减轻。如果病人疼痛明显,可以口服非甾体类的抗炎药物来缓解疼痛,24小时以后可以配合踝关节部位的活血化瘀膏药外敷,48小时以后配合踝关节的热敷来促进扭伤韧带、关节囊的恢复。这种情况一般要避免踝关节部屈伸活动和负重活动2周。"
王富│济南市中西医结合医院
2023/05/08收听(95018)
脚踝扭伤的处理方法如下:1、要分清伤势的轻重,如伤后负重站立,勉强能够行走,足踝不是... 王尔曲│重庆三博江陵医院 2023/10/30播放(65010)
脚踝扭伤的处理方法如下:1、要分清伤势的轻重,如伤后负重站立,勉强能够行走,足踝不是...
王尔曲│重庆三博江陵医院
2023/10/30播放(65010)
"脚脖子崴伤,可能只是一般的软组织损伤,也可能合并骨裂或者关节脱位等情况。首先初步判断局部的损伤程度,如果局部只是轻微的疼痛和肿胀,一般只是韧带拉伤的可能性最大。局部24小时以内可以冰敷,起到消肿止痛的作用,24小时以上可以热敷,配合肿痛气雾剂等具有活血化瘀的作用。暂时减少长距离行走,剧烈运动,多静养休息有助于恢复。如果局部疼痛肿胀明显,要注意骨折的可能性,需要及时完善局部的X线检查,确定有无骨折或者骨裂。如果有骨折、骨裂等,没有明显的错位,可以选择石膏固定保守治疗。但是如果骨折明显的错位,对以后的功能可能有明显的影响,需要肿胀消退后手术复位固定。"
陈安富│内江市第一人民医院
2023/01/24收听(73884)
"脚脖子崴即脚踝扭伤,脚踝扭伤根据受伤严重程度不同,其恢复的时间也不同。因此,不能一概而论,要因人而异。通常情况下,比较轻微的扭伤,一般经过严格制动、休息、理疗、用药,2-3周可以恢复。如果崴伤比较严重,出现韧带部分撕裂,可能需要石膏固定大概4周时间才可以恢复。但是如果脚扭伤比较严重,甚至有韧带断裂,需要带着石膏、支具固定,4-6周后去掉支具和石膏,开始锻炼走路,负重活动。如果踝关节稳定性好,可视为治愈。有时候韧带完全断裂,4-6周后韧带稳定性还不够稳定,会出现反复崴脚,可能需要再次手术做韧带修补或者韧带重建手术,恢复踝关节的稳定性。如果脚踝扭伤非常严重,出现撕脱骨折,甚至严重骨折,则撕脱骨折需要固定4-6周。如果是完全骨折,可能需要手术内固定后,再需要大概2-3个月的时间完全恢复。日常生活中踝关节扭伤后24小时内应立即冰敷,冰敷过程中注意中间隔一层毛巾,避免出现皮肤损伤,并且冰敷24小时可以持续。此次期间,注意不要下地走路,并且需要到骨科拍片检查,排除有无骨折。"
张道俭│北京大学第一医院
2023/03/13收听(28010)
"脚脖子疼也就是踝关节疼痛。踝关节疼痛最常见的是因为长时间走路、剧烈运动以后,出现踝关节韧带拉伤、肌肉劳损,进而出现疼痛,活动时疼痛可以加重,休息时疼痛可以减轻,局部有广泛的压痛,但是没有明显的叩击痛,也没有明显的肿胀。此种疼痛一般注意休息,适当的外搽扶他林软膏、口服非甾体类消炎止痛药,症状可以得到缓解。如果是痛风性关节炎,最常见的是大拇脚趾区域的疼痛、肿胀、局部皮温比较高,踝关节也有,但是同时会合并有红、肿、热、痛的症状。如果没有红、肿、热、痛症状,那么基本可以排除是痛风性关节炎。此外,痛风性关节炎的确诊还需要检查,一般抽血检查血尿酸,如果血尿酸高于正常,那么基本可以诊断是痛风。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2023/04/29收听(41618)
痛风发作时脚脖子,即脚踝部位疼痛,非常常见,需要快速阻止疼痛的临床症状,包括非药物治疗和药物治... 刘爱华│北京医院 2023/08/02播放(40805)
痛风发作时脚脖子,即脚踝部位疼痛,非常常见,需要快速阻止疼痛的临床症状,包括非药物治疗和药物治...
刘爱华│北京医院
2023/08/02播放(40805)
急性痛风性关节炎发作部位是足部第一跖趾关节,即足部大拇指的部位。不典型痛风或反复发作痛风部位则... 史旭华│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/03播放(66396)
急性痛风性关节炎发作部位是足部第一跖趾关节,即足部大拇指的部位。不典型痛风或反复发作痛风部位则...
史旭华│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/03播放(66396)
"患者脚崴了,晚上睡觉时应注意抬高患肢、固定脚踝关节、平卧位或健侧卧位休息等,具体如下:第一、抬高患肢:脚崴伤后在睡眠时,尽量使用被子或枕头将患肢抬高,高过心脏的平面。通过夜间的休息会加快静脉回流,使肿胀症状以及疼痛症状明显缓解,有利于恢复局部血液循环,促进损伤的修复。第二、加压包扎、固定脚踝关节:脚崴伤患者在夜间睡眠时,最好使用支具或弹力绷带加压包扎、固定,保护脚踝关节,避免在睡眠的过程中由于姿势原因,刺激或压迫到损伤部位,导致疼痛、肿胀加重,不利于修复。第三、平卧位或健侧卧位休息:病人在夜间睡眠时,可以采用平卧位或侧卧位休息,但尽量向健侧卧位休息,不要将患肢放在身体下方,造成压迫或者静脉回流障碍则影响恢复。"
2023/11/10收听(75924)
"脚疼、脚脖子疼的情况,首先注意有没有扭伤,或者劳累后引起的炎症刺激,需要暂时减少活动,抬高下肢,同时进行针对性治疗。如果是急性扭伤,可以进行冷敷,慢性损伤可以热敷。热敷的时候可以用热水袋,外面包裹毛巾,烤灯也可以,有助于促进血液循环,减轻炎症渗出,使肌肉疼得到缓解。如果急性扭伤,脚脖子肿胀就暂时冷敷,避免热敷以后肿胀加重,还需要进行镇痛治疗,可以外用云南白药喷雾剂,口服非甾体类消炎镇痛药物,西乐葆,还可以用活血化瘀、舒筋散寒的中成药。注意脚疼、脚脖子疼,局部有没有红热、肿胀,需要排除痛风和丹毒感染,以上特殊的疾病和感染都需要检查清楚,对症治疗。"
李云恺│济南市第四人民医院
2023/09/30收听(73036)
"病人脚歪伤后一直疼痛,需要立即检查脚踝关节的正侧位X光片,确认是否有骨折脱位,主要有以下处理方法:1、手术治疗:如果有骨折脱位,要及时进行复位固定,严重者还需要进行手术治疗,才可以缓解临床症状。2、综合治疗:如果没有脱位,也应检查核磁共振,确定是否有韧带的严重损伤。如果有韧带的断裂,需要进行韧带重建手术,恢复韧带功能,也可以缓解疼痛症状。除此之外,患者需要配合抬高患肢,局部持续冷敷,患肢制动、休息,避免负重,进一步巩固治疗效果。病人脚崴伤后,疼痛症状持续存在,一定要引起高度重视,尽快到骨科门诊就诊,由骨科医生仔细查体,确定病因后尽快治疗,才能够缓解临床症状,使病人尽快恢复。"
2023/10/18收听(37290)
湖北省中西医结合医院 温暖
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