不定期的发生低血糖是部分2型糖尿病的首发症状。低血糖发生的原因很多，最常见的是2型糖尿病患者服用了降糖药物，包括注射了胰岛素，或者是服用了某些降糖药物，饮食食入量过少，或者没有进餐所导致的低血糖。其次也可见于单纯性肥胖的患者，以及糖尿病患者的前期，这时都可能出现低血糖的症状，是由于机体产生了胰岛素抵抗。
发生胰岛素抵抗以后，出现高胰岛素血症，胰岛素的分泌峰值与进餐以后的血糖峰值并不能重叠在一起，所以容易出现后移，就容易导致低血糖的发生。
有些2型糖尿病的患者并不是以三多一少为首发症状，主要是指多饮、多尿、多食、体重下降，而很多患者都是以不定期的发生低血糖为首发症状，提示机体产生高胰岛素血症。
尤其是有家族遗传史的患者更应该注意，如果经常出现低血糖的症状，就应该做糖耐量测试，看是否发生糖耐量异常，或者已经发生糖尿病。但是此比例数，在糖尿病患者来说还不是很高，糖尿病的经典临床症状还是三多一少。
