像2型糖尿病容易发生于中老年，而中老年往往由于代谢减慢，本身会出现脂肪堆积，如果再加上饮食和运动都不注意，自然肚子会越来越大。这种肚子大往往都是由于脂肪堆积造成，而堆积的因素一个是年龄，即生理性增大，第二就是糖尿病运动和饮食教育没有做到位，所以导致脂肪越来越多。对于这类患者，血糖控制一般都不会太好，因为脂肪堆积会导致胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗会让血糖控制更为困难。
除此之外，还有一种比较少见的情况，即糖尿病肾病患者出现了慢性并发症，导致大量蛋白尿，体内白蛋白水平降低，患者容易出现浆膜腔积液。如果这些积液出现在腹腔，叫做腹水，患者要是出现腹水，同样也会导致肚子越来越大。这种情况的肚子增大跟脂肪没有太多关系，主要是腹部有水，进行腹部B超检查就可以明确诊断。
