上海交通大学医学院附属新华医院
神经外科
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小脑扁桃体下疝，多见于儿童，属于先天畸形，一般需要通过手术解决，但没有体重标准，任何体重、年龄均可接受手术。小脑扁桃体下疝起病较隐匿，症状并非较多，多数较小儿童无症状，通常3-4岁以上，甚至较大儿童，可出现小脑扁桃体下疝相应症状。
小脑扁桃体下疝接受手术的儿童，通常为5-8岁甚至更大，此类儿童均可达到正常手术麻醉的体重要求。对于小脑扁桃体下疝，通常认为需出现相应症状，则考虑手术治疗。
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小脑扁桃体下疝又称枕骨大孔疝，为临床上较危重的疾病。此疾病原因为小脑扁桃体因颅内压力不平衡，被... 杨冬│中日友好医院 2023/08/19播放(64138)
小脑扁桃体下疝又称枕骨大孔疝，为临床上较危重的疾病。此疾病原因为小脑扁桃体因颅内压力不平衡，被...
杨冬│中日友好医院
2023/08/19播放(64138)
"一般小脑扁桃体下疝的发病比较缓慢，女性患者比男性患者多。第一类，多见于儿童或成人；第二类，多见于婴儿；第三类，多见于新生儿。在婴儿期发作的时候比较常见，主要发病症状就是疼痛，通常是枕颈部疼痛、臀部疼痛，放射性如刀割样疼痛。轻重程度取决于患者的具体表现，并非全部都严重，可能出现头晕、耳鸣、行走不稳、肌肉无力，严重时可能会有肢体感觉和部分感觉减退、眼球震颤，甚至固体引流肿胀或积水。在某些情况下可能会发生脑积水，伴随着扁桃体下疝，脑室、延髓向下延伸。"
王勇│解放军总医院第七医学中心
2023/04/25收听(14040)
"小脑扁桃体下疝手术的费用，要根据当时的情况具体对待。如果是最为基础的手术，不使用其他器械和技术，一般是4万元至5万元左右。但有的小脑扁桃体下疝相对较复杂，后续还需采取钉棒系统固定。钉棒系统的价格较高，属于高值耗材，需要加2万元至3万元左右。所以要明确自身的病情变化，才能有一个更好的临床估计。还有小脑扁桃体下疝，如果没有进行钉棒系统固定，部分患者很容易造成复发。每个患者的病情都是不同的，在手术前完善相应的检查，并及时明确病情变化趋势才最为重要，才能决定相应的手术费用。"
高亦深│威海市中心医院
2023/04/24收听(96100)
小脑扁桃体下疝手术的做法，有的比较简单，有的比较复杂，主要是要根据患者当时的具体病情进行具体的看待。在实际的临床操作当中，绝大多数的情况都相对比较简单，主要是为了改变枕骨大孔畸形的问题。当患者处于枕骨大孔畸形时，很容易引起小脑扁桃体下疝，所以手术的做法就是：患者全身麻醉满意之后，俯卧在手术床上，通过颈后部的正中切口切开皮肤，分离周围的组织、筋膜，而且一定要注意，这里边有一个静脉丛，一定要在分离的过程当中细致操作，避免静脉丛的损伤。可以看到枕骨后，应用颅骨钻和铣刀将枕骨进行相应的祛除，有的地方还需要去除寰椎，能够相对比较明显的减轻骨质的压迫。应用相应的缝线，将小脑扁桃体下疝畸形进行适当的修补，基本上手术的大部分步骤就可以做完。如果后期患者的颈椎稳定性不佳，可以应用钉棒系统进行相应的固定。后期则进一步缝合头皮等相应的操作，基本上手术就完全结束。
2023/05/23收听(43042)
小脑扁桃体下疝的手术风险，很多时候是指小脑扁桃体下疝畸形，这类手术的手术风险。一般小脑扁桃体下... 范存刚│北京大学人民医院 2023/09/03播放(78768)
小脑扁桃体下疝的手术风险，很多时候是指小脑扁桃体下疝畸形，这类手术的手术风险。一般小脑扁桃体下...
范存刚│北京大学人民医院
2023/09/03播放(78768)
"小脑扁桃体下疝手术，主要的目的就是来纠正枕骨大孔畸形的状态，而且适当的松解脊髓的压迫症状，将已经下疝的小脑扁桃体上提维护正常的生理结构，给予适当的固定来维持颈椎的和头颅的稳定性，是手术的最主要目的。小脑扁桃体下疝主要是因为枕骨大孔的畸形，从而使得枕骨大孔异常的宽大，小脑扁桃体从周围向下漏出，然后间接压迫脊髓，从而形成一系列的临床症状，这个手术之后就可以充分的改善脊髓的压迫以及还原小脑扁桃体下疝的情况。如果还有特殊情况适当的进行颈椎的固定，可以非常有利的减少后期复发的概率以及保持患者的相关安全。"
2023/01/31收听(83254)
小脑扁桃体下疝非常严重，小脑扁桃体下疝包括急性小脑扁桃体下疝和慢性小脑扁桃体下疝。前者大多数是因为急性的小脑出血或者小脑的梗塞引起严重的水肿导致，可以向下方挤压小脑扁桃体，使小脑扁桃体从枕骨大孔之上疝入枕骨大孔之下，可以压迫前方的延髓，导致出现突发的呼吸和心跳停止，所以可以在短时间内危及到生命。如果是有这种状况，需要进行急诊手术，做去骨瓣减压，解除对于延髓的压迫才有恢复的可能。但是因为病情太急，如果是呼吸完全停止，很难再进行手术，所以死亡率非常高。而慢性小脑扁桃体下疝大多数存在颅底畸形，比如存在颅底凹陷征和扁平颅底等，也可以压迫前方的脑干和延髓出现症状，比如出现颅内压增高引起脑积水导致头痛；也可以出现肢体的活动不灵或者感觉的异常。另外，还可以诱发脊髓空洞症，也是需要进行治疗。治疗方法同样是进行手术，其他没有有效的治疗办法。
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2023/05/26收听(19128)
"小脑扁桃体下疝的手术一般需要4-5个小时，而前期的准备工作基本上就需要1个小时，包括接送患者的时间以及手术麻醉的时间，还有就是手术铺单子准备的时间，再就是手术从切皮开始算，到最后的缝皮基本上需要2-3个小时。这里占用时间比较多的，而且也一定要注意一点就是病情不同，有的时间也不同。如果病情而言相对比较简单，不需要额外的增加相应的步骤，2个小时也可以做完。而如果有的病情比较复杂，还需要钉帽系统进行固定，像这样的手术的时间就会相对延长2-3个小时，再就是术后的苏醒相对而言也需要1个小时左右。所以整体而言手术时间在4-6个小时，但是也要根据实际情况进行判断。"
2023/10/27收听(71594)
小脑扁桃体下疝手术的死亡率，应依据具体情况而定，常见于以下几种情况：1、急性小脑... 范存刚│北京大学人民医院 2023/06/11播放(91010)
小脑扁桃体下疝手术的死亡率，应依据具体情况而定，常见于以下几种情况：
1、急性小脑...
2023/06/11播放(91010)
"小脑下疝，也就是小脑扁桃体下疝。这类疾病手术治疗主要包括小脑扁桃体下疝畸形切除、硬脊膜囊扩大修补以及寰枕畸形减压等。手术治疗，费用花费在2-4万元，这其中包括了患者的手术费、麻醉费、住院期间的药物治疗费等一系列的费用。对于部分小脑扁桃体下疝畸形合并寰枢椎脱位、半脱位的情况，需要进行寰枕部的融合和内固定。因为需要使用内固定材料，患者的手术治疗费用会有所增加，可高至4-8万元。"
2023/07/12收听(87332)
小脑扁桃体下疝是先天性的疾病，影像学发现小脑的位置低于枕骨大孔5mm以上可以诊断为小脑扁桃体下... 吴浩│首都医科大学宣武医院 2023/06/09播放(75698)
小脑扁桃体下疝是先天性的疾病，影像学发现小脑的位置低于枕骨大孔5mm以上可以诊断为小脑扁桃体下...
吴浩│首都医科大学宣武医院
2023/06/09播放(75698)
"小脑扁桃体下疝分为急性和慢性，两者的表现也截然不同。1、急性：对于急性小脑扁桃体下疝，也称之为枕骨大孔疝，因为会造成脑干的快速受压，患者可以表现为突然的呼吸心跳停止。如果救治不及时，很快就会死亡，多见于急性脑外伤，急性脑出血以及急性脑积水等。对于这类情况，一旦发现有出现脑疝的危险，应该迅速解除病因，防止疾病的继续进展。2、慢性：慢性的小脑扁桃体下疝属于一种先天性畸形，多合并有颅底凹陷症，患者在早期可能没有任何表现。随着疾病的缓慢进展，有些患者会出现手脚麻木、手脚无力等症状。颈椎的磁共振检查可以发现小脑扁桃体位置较低，部分患者还会伴有脊髓空洞症，这类患者一般需要进行后颅窝减压治疗，总体治疗预后效果较好。所以，小脑扁桃体下疝的临床表现要根据不同的情况来判断。"
郭堂军│徐州医科大学附属医院
2023/09/26收听(37558)
小脑扁桃体下疝畸形是一种先天性枕骨大孔区的发育异常，如后窝容积变小、小脑扁桃体延髓下段及第四脑室下部疝入颈段椎管内，造成枕大池变小、闭塞以及珠网膜粘连、肥厚等。首发症状常常为颈枕部的疼痛，逐渐会出现延髓上颈髓的受压症状，可以表现为不同程度的偏瘫、四肢瘫，以及如果合并脊髓空洞症时，可以引起节段性、分离性的感觉障碍以及呼吸困难、尿便障碍等。同时可能会出现脑神经和颈神经的症状，出现耳鸣、面部麻木、吞咽困难、言语不清、手部麻木、枕下部疼痛等，也可能出现小脑的症状，表现为走路不稳或者慢性高颅压的症状，出现头痛等表现，首选进行头磁共振检查进行确诊。
刘建丰│中山大学附属第八医院
2023/08/18收听(27826)
小脑扁桃体下疝是一种先天畸形，治疗方法首选手术。手术方法有以下几种：1、寰枕区骨... 陈胜利│山西省人民医院 2023/08/23播放(56768)
小脑扁桃体下疝是一种先天畸形，治疗方法首选手术。手术方法有以下几种：
1、寰枕区骨...
陈胜利│山西省人民医院
2023/08/23播放(56768)
小脑扁桃体下疝可分为急性和慢性，具体表现如下：1、急性小脑扁桃体下疝：即枕骨大孔... 范存刚│北京大学人民医院 2023/12/26播放(57308)
小脑扁桃体下疝可分为急性和慢性，具体表现如下：
1、急性小脑扁桃体下疝：即枕骨大孔...
2023/12/26播放(57308)
"小脑扁桃体下疝又叫做枕骨大孔疝，是小脑脑干挫伤、颅后窝血肿、幕下肿瘤等导致的颅后窝压力增高，或者小脑幕以上的病变晚期，小脑扁桃体被挤入枕骨大孔，压迫延髓背侧的神经中枢，从而使患者出现昏迷、生命体征紊乱，甚至呼吸、心跳骤停的严重状况。在治疗上一般应强调立刻给予甘露醇脱水，积极行后颅窝血肿清除和坏死脑组织清除，或积极处理幕上病变，同时要开寰枕后弓，解开寰枕筋膜，扩大后颅窝的骨窗，必要时切除部分小脑，防止脑室外引流，（进行）颅内压监护和加强降颅压治疗。"
2023/02/24收听(95906)
"小脑扁桃体下疝，是一种常见的先天性发育异常疾病，是由于在胚胎时期发育异常，使得小脑扁桃体下部下降到了枕骨大孔以下的部位，常常会导致合并出现脊髓空洞，也可能会造成脑脊液循环通路受阻，从而产生脑积水的情况。对于小脑扁桃体下疝，目前建议采取手术的方式进行治疗。通过手术有效的解除枕骨大孔和颈椎，对于小脑、脑干、四脑室等其它神经结构的压迫，从而很好的帮助患者缓解症状，也有助于治疗脑积水。当患者出现明显的梗阻性脑积水，或广泛性颅内压增高症状时，应该采取手术的方式进行治疗。目前手术治疗方法，主要是通过枕下开颅，枕板切除减压术或采用脑脊液分流手术的方式进行治疗。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2023/05/30收听(28450)
小脑扁桃体下疝的症状分为两大类，1、小脑扁桃体本身的症状，如枕部疼痛，平衡能力或... 吴浩│首都医科大学宣武医院 2023/09/15播放(70996)
小脑扁桃体下疝的症状分为两大类，
1、小脑扁桃体本身的症状，如枕部疼痛，平衡能力或...
2023/09/15播放(70996)
小脑扁桃体下疝包括两种情况：1、小脑扁桃体下疝畸形：是一种先天性畸形，常引起脊髓... 范存刚│北京大学人民医院 2023/07/20播放(61578)
小脑扁桃体下疝包括两种情况：
1、小脑扁桃体下疝畸形：是一种先天性畸形，常引起脊髓...
2023/07/20播放(61578)
小脑扁桃体下疝畸形是一种常见的先天性发育异常，是由于胚胎发育异常，导致小脑扁桃体下部下降至枕骨大孔以下、颈椎管内。严重者部分延髓下段、四脑室下部、小脑下蚓部，也可下疝入椎管内。小脑扁桃体下疝畸形常常合并有脊髓空洞，也可引起脑脊液循环受阻导致脑积水。小脑扁桃体下疝畸形常常伴有其他颅颈区的畸形，比如脊髓脊膜膨出、颈椎裂、小脑发育不全等等。小脑扁桃体下疝畸形的临床症状，可以表现为头痛、上肢力弱、肩臂部痛温觉减退、吞咽困难、眩晕、恶心、共济失调，甚至瘫痪等症状。
李达│中国康复研究中心北京博爱医院
2023/03/16收听(90526)
湖北省中西医结合医院 温暖
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