首都医科大学附属北京同仁医院
产科
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孕妇怀孕40天左右时发生出血多数是由于先兆流产导致，通常表现为腹痛和出血。因此孕妇怀孕40天出现阴道出血的症状时需要到医院就诊，由医生通过对孕妇进行血液检查、超声检查除外出血的原因。
若为先兆流产可能情况相对较好，但如果是由宫外孕导致的出血，未经及时处理可能会危及孕妇生命。因此，当孕40天发生出血时需要及时到医院由医生进行血液检查、超声等明确原因，遵从医生的专业指导配合检查和治疗。
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"怀孕40天的时候出现阴道流血的情况，如果在没有外伤、没有同房的前提下而出现阴道流血，绝大部分是由于胚胎基因缺失所造成的。这种情况下可以通过血HCG和孕酮的值来判断究竟需要保胎治疗，还是终止妊娠。如果血HCG隔一天翻倍上升良好，表明胚胎宫内发育良好，可以积极的给予安胎治疗。如果血HCG值隔一天没有翻倍上升，孕酮又在比较低的范围内，这种情况考虑是否需要终止妊娠，所以临床上要结合血HCG以及B超的结果综合分析。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/09/28收听(19592)
女性怀孕40天以上，阴道有少量出血，常见原因如下：1、先兆流产：由于怀孕早期胚胎... 于荣│首都医科大学宣武医院 2023/05/19播放(97436)
女性怀孕40天以上，阴道有少量出血，常见原因如下：
1、先兆流产：由于怀孕早期胚胎...
于荣│首都医科大学宣武医院
2023/05/19播放(97436)
"怀孕40天出现阴道出血有两个可能性，具体如下：第一、先兆流产，在妊娠早期会有一部分女性出现腹痛和阴道出血的症状，在经过超声等检查确认是宫内妊娠以后就诊断为先兆流产。先兆流产出现这样的临床症状，一般可以给予适当的保胎治疗，包括黄体酮或者地屈孕酮保胎，并且适当的进行休息，症状就会逐渐缓解。治疗1-2周症状会逐渐缓解，出血会逐渐停止。大多数母儿育后是良好的，只有一小部分会出现自然流产和胚胎停育，经过保胎仍然没有很好的胚胎发育，造成了自然流产和胚胎停育。第二、可能是宫外孕，怀孕早期出现腹痛和阴道出血的症状，一定要排除宫外孕。需要通过超声来确认是否宫内妊娠，如果在早孕期间出现阴道出血的症状，而超声下宫腔内没有看到妊娠囊的存在，就要高度怀疑是宫外孕的可能性。如果在附件区看到了有可疑的包块，就更可以高度的怀疑是宫外孕了。看到附件区的胎心搏动就可以确诊宫外孕，要进行尽快的手术治疗。"
毛滢│北京医院
2023/10/09收听(27334)
"怀孕40多天阴道出血偶有发生，要及时的就诊、看医生，排除宫外孕、先兆流产、胚胎停育等异常情况，也要除外宫颈息肉出血、宫颈糜烂出血、宫颈癌前病变，甚至宫颈癌等少见情况。先要用窥器撑开阴道观察宫颈，如果有宫颈息肉出血的情况要及时的做宫颈息肉摘除。还要做B超检查，如果B超提示宫内没有孕囊要查血HCG，两者相结合来判断宫外孕的可能性并作出处理。如果B超提示宫内有孕囊诊断为先兆流产，给予保胎药物治疗。如果宫内孕囊长时间没有胎心、胎芽诊断为胚胎停育，要给予清宫来终止妊娠。"
赵晓东│北京医院
2023/10/16收听(65172)
"怀孕40天左右有点出血，可能是劳累造成的先兆流产症状、孕酮低下造成的先兆流产、患者有阴道炎或者宫颈息肉等等原因造成的怀孕后有阴道出血。出现这种情况，要及时到医院找医生查明原因，要行彩超检查，了解孕囊的大小以及着床的位置。要行孕酮的检查、血HCG的检查、行妇科检查、行白带常规的检查，了解有无阴道炎症，可以了解宫颈有无息肉、有无糜烂等等原因造成的出血，根据检查结果，对症给予有效的治疗。如果孕酮低下，要及时补充孕酮进行保胎治疗。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2023/06/18收听(23980)
"怀孕40多天出血，像来例假一样，量比较多，在临床上最常见于宫腔内怀孕流产。由于患者胚胎发育不好，或者有内分泌紊乱性疾病，或者其他原因导致胚胎停止发育，患者会出现流血的情况。因为胚胎停止发育之后，患者体内的雌、孕激素以及血绒毛膜促性腺激素水平会下降，胚胎失去激素水平的支持，会与正常的子宫内膜剥脱，所以会出现流血的情况，患者多伴有小腹下坠和疼痛。此外，如果患者是宫外孕，孕囊的活性比较低，也可以出现流血比较多的情况。患者如果有宫颈病变或者是阴道病变，也可以出现流血比较多的情况。所以患者需要通过检查彩超、妇科内检、血绒毛膜促性腺激素和孕酮的变化情况，判断具体的原因。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2023/03/22收听(15314)
"怀孕40天出现出血，像来例假，这种情况下说明在怀孕早期阴道流血量较大，很有可能是难免流产所引发的，必须尽快到医院就诊。如果通过妇科检查看到宫颈口已经扩张，并且有胚胎堵于宫颈口，这种情况下可以诊断为难免流产，应尽早行清宫术，否则容易引发大出血。如果宫口未开的情况下，可以先做B超检查，如果胚胎存活，可以给予积极的保胎、止血治疗，如果胚胎已经停育，这种情况下也需要尽早的终止妊娠。女性在怀孕的早期一定要注意多休息，不要太劳累，千万不要同房，一旦出现异常的阴道流血，应到医院尽快就诊。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2023/07/26收听(73902)
"在怀孕40天的时候阴道有点出血，建议做B超检查，首先要了解的就是宫内孕还是宫外孕。如果是宫内孕，要了解妊娠囊的大小与停经天数是否相符。绝大多数月经正常的女性在怀孕40天左右的时候通过B超检查会看到卵黄囊，属于正常情况。需要抽血检查血HCG以及孕酮，了解这两项指标是否正常。如果已经确定宫内孕，并且出现孕酮降低的情况，要卧床休息，可以肌肉注射黄体酮，主要是抑制子宫平滑肌的收缩，起到安胎的作用。在安胎的同时，也要加强营养，有利于胚胎的生长和发育。"
2023/07/29收听(69518)
"怀孕40天处于早孕阶段，如果出现阴道流血，需要及时到医院去检查，生理性流血可以不用治疗，暂时观察；如果是病理性的出血，需要卧床休息、保胎治疗，或者口服激素等药物。怀孕40天属于早早孕阶段，此时胚胎发育没有完全，并且孕囊大小不固定。此时容易引起流产，也容易引起不规则的子宫收缩。所以怀孕40天出现阴道流血，如果是生理性的，比如激素波动引起的，只要孕囊大小以及胎心正常，就不需要特殊治疗。如果能够确定是先兆流产，应该使用孕激素或者使用保胎药物对症治疗。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2023/09/26收听(91276)
"怀孕40天有点阴道流血，这个时候需要及时医院做检查，要做B超检查和阴道检查。如果做B超的时候看到孕囊发育很正常，并且出血是来自宫腔，说明有先兆流产，可以用保胎药物进行治疗。如果是宫颈炎症或者宫颈息肉引起的阴道流血，可以做局部治疗。但是，先兆流产行保胎治疗，并不是每一个保胎治疗的孕妇都能成功，因为怀孕早期出现流产是一种自然淘汰的方法，大多数是由于胚胎本身发育不正常造成的。所以，经过适当治疗以后如果仍然出现阴道流血，或者到停经50天的时候看不到胎心和胎芽，说明胚胎停止发育了，要及时做流产，避免出现大流血。"
李顺华│莒县中医医院
2023/01/31收听(86300)
"怀孕40天在临床上没有任何反应，属于正常现象，绝大部分女性大约在怀孕6周以后才会逐渐出现早孕反应。因为刚怀孕的时候体内激素水平还没有上升那么快，随着妊娠天数增加，激素水平才逐渐增加，达到一定程度的时候才会出现相应的早孕反应。但是，由于个体差异不同，每个人对激素上升的敏感程度也不相同，所以，有人即使是激素水平比较高的情况下也不会引起相应的早孕反应，都属于正常现象。建议在怀孕50天左右临床没有症状的情况下做B超检查，主要是确定妊娠囊的位置，并且了解停经天数与妊娠囊大小是否相符。"
2023/08/14收听(14678)
"足月分娩后围产期间阴道出血，一般在分娩一周至两周基本子宫恢复至盆腔里，恶露流出来量也很少，子宫复旧不良可能会出现阴道流血时间长。如果四十多天还有流血，考虑是否有胎盘残留的可能，这种情况需要做相应的检查，如果有宫腔残留需要清宫处理，如果没有残留是子宫复旧不全，产褥期感染情况需要排除，去医院做些相关的检查，避免造成子宫内膜炎、子宫内膜粘连等问题出现或者泌乳素造成的阴道少量流血，随着哺乳期的延长，子宫恢复正常，出血自然停止，女性生理周期自然规律。不能盲目的等待出血停止，要在医生的建议下进行观察。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2023/12/26收听(14546)
"产后40天出血，属于晚期产后出血。大部分是由于宫腔内有残留所引起，需要及时就诊医院检查B超了解宫腔内的情况，如果发现宫腔内有残留应该及时清宫处理。也有可能是子宫复旧不全所引起，如果妇检时发现子宫还比较大，没有恢复到接近孕前正常的大小，可以通过益母草颗粒或新生化颗粒等促进子宫收缩，治疗1周后复查。还有出血的原因有可能是产褥期感染所引起的，这种出血一般量不多，伴有腥臭味，甚至脓性分泌物，需要取分泌物做培养及药敏试验，根据结果针对性的治疗。除此之外，还要排除妊娠滋养细胞疾病，宫颈病变出血等。"
练菲艳│福州市中医院
2023/11/27收听(71892)
"怀孕40天的时候有出血的情况，是要根据出血量，包括孕酮和人绒毛膜促性腺激素的值多少，才可以决定保胎保得住或者保不住。如果出血量类似月经的第2天，甚至第3天的时候，只要孕酮值下降的趋势不是特别大，包括人绒毛膜促性腺激素的值下降的速度也不是特别快，还是有希望的。因为孕酮的值和HCG的值，是判断胎儿能不能保住最重要的因素，只要及时用药，卧床休息，可以保住的。如果出血量非常大，并且把孕囊已经排出，孕酮包括人绒毛膜促性腺激素快速的下降，可能会提示有流产的可能，这个时候就保不住了。所以要根据一定情况才能决定，保胎本身就是一个过漫长的过程，只要及时的用药，及时注意休息，都是可以保住的。但是存在胎儿发育异常或者药物的影响，这个是没有办法保住的。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2023/07/01收听(47330)
怀孕早期早孕反应的出现并不是必然现象，在不同的个体之间会有不同的反应。是否有早孕反应出现，主要与个体对绒毛膜促性腺激素反映有关，与胎儿的发育之间并没有必然联系。早孕反应并不是评估胚胎发育是否正常的指标。没有明显早孕反应出现的情况下，为了明确宝宝发育是否正常，宝妈妈可以到医院做超声检查，观察孕囊大小、形态、及孕囊内是否有胎芽发育和心管搏动。只要胎芽发育和心管搏动与停经的时间相符，宝宝发育就正常，有没有早孕反应出现都没有关系。
杨尧华│宁夏医科大学总医院
2023/08/18收听(17770)
"怀孕40天也就是从末次月经算起40天左右，属于怀孕早期。但是，这个时间段孕囊的直径已经到达10mm左右，所以孕囊以内已经开始分泌各种激素，会对女性的身体造成各种反应，常见的反应包括以下几方面：第一、会引起头痛、头晕，主要是由于劳累所导致，再加上孕激素扩张颅内血管。第二、怀孕40天有些时候会出现乳腺胀痛，主要是由于雌激素、孕激素对乳房有刺痛作用。第三、会出现恶心、呕吐、反酸等胃肠道反应，主要是由于HCG对于胃肠道的刺激作用。第四、子宫增大会压迫膀胱和直肠，进而引起尿频和便秘。每个孕妇在怀孕40天的时候反应是不一样的，但是总体来说，会在以上几方面反应当中出现一部分。"
张露│山东省立医院
2023/09/24收听(44968)
女性怀孕40天为早孕，最常见的反应是恶心、呕吐以及胃部烧灼感，尤其是早上起床时明显，食欲差，不喜欢吃油腻或者味道较浓的食物，这些症状到怀孕2-3个月后会逐渐减轻或者消失。感觉胸部胀大，部分女性会出现乏力、瞌睡，较敏感的女性还会出现下腹不适，就像月经来之前的坠胀感，也有部分女性没有明显的妊娠反应。如果有先兆流产，会出现少许阴道流血。如果为宫外孕，可能出现少许阴道流血或者伴有一侧下腹痛，如果出现这些异常情况，需要及时到医院就诊。
王晓兰│长沙市妇幼保健院
2023/03/17收听(85136)
"如果怀孕40天出血像来月经一样但肚子不疼，一定要到医院做彩超检查。如果宫腔内有妊娠囊，没有出现胚胎异常的情况，而且打算要孩子，可以考虑保胎对症治疗。要想知道胚胎是否有异常情况，可以通过抽血做血HCG和孕酮检查。如果HCG出现隔日翻倍的情况，孕酮数值比较低，这种情况引起的流血考虑先兆流产，可以通过药物保胎对症治疗，保胎的同时一定要卧床休息。如果流血量比较多，虽然没有腹痛，但胚胎出现异常情况，孕酮检测数值比较低，保胎几率就不大。如果出现难免流产，可以根据情况做清宫处理。所以怀孕40天胚胎流血时一定要到医院做相关检查，再对症治疗。"
李慧慧│山东大学齐鲁医院
2023/02/13收听(56622)
"如果怀孕40天出现发烧，有可能是因为以下原因导致的：1、从妇科的角度来考虑，怀孕以后出现发烧有可能是宫腔感染引起的，会表现为反复下腹部疼痛，但是没有阴道流血，有可能会出现分泌物增多，分泌物的颜色发黄并且量比较多，考虑是宫腔感染，建议做B超检查，做血常规检查综合分析再处理。2、由于其他原因引起的发烧，最常见的就是上呼吸道感染，比如扁桃体炎症、气管炎症或者由于病毒感染引起的感冒，都可能会导致发烧，建议结合病史，结合相应的临床症状再综合分析，找到病因之后要及时处理。"
2023/04/26收听(54000)
"怀孕40天腰痛，如果疼痛比较轻微，比如属于隐约的疼痛。一般多考虑是怀孕以后随着子宫的增大，固定子宫的韧带受到牵拉，所以会出现疼痛。这属于正常生理现象，一般不需要处理。但如果疼痛比较剧烈，需要警惕是否腰椎疾患，比如腰椎间盘突出或者腰肌劳损。这时可以看外科医生检查一下，然后根据临床症状和检查结果，给予相应的治疗措施。如果伴有白带增多、颜色发黄或者是阴道异味，也有可能是妇科炎症所致，可以看妇科医生做B超检查。如果有炎症表现，要及时给予抗生素类药物治疗。"
马玉娟│哈尔滨市第四医院
2023/06/18收听(48598)
湖北省中西医结合医院 温暖
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