首都医科大学宣武医院
疼痛科
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多发性脑梗需要根据脑梗发生部位、面积,以及神经功能受损情况、脑血管狭窄情况等来确定预后,具体时间如下:
1、患者存在多发性脑梗塞,但临床没有明显言语不清、肢体活动不灵等神经功能缺损症状,同时脑血管检查提示没有大的血管狭窄,可以通过控制血压、血糖、血脂来稳定病情,患者的寿命通常不会受到影响;
2、患者脑梗面积较大,而且出现神经功能缺损现象,如果神经功能缺损较轻,寿命不会受到太大影响;
3、患者出现神经功能缺损症状较重,出现明显饮水呛咳、吞咽困难、肢体瘫痪或卧床不起,并发肺部感染、褥疮,以及下肢静脉血栓等,患者寿命会受到影响。
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"多发性的脑梗患者能够活多久,与患者个人的身体情况,以及脑梗给患者带来的残疾程度,治疗的情况都有一定的关系。很多患者会存在多发性的腔隙性脑梗塞,而患者在临床并不会有任何的症状,多发脑梗是不会影响到患者正常的生存周期的。如果患者梗死的部位比较关键,比如导致患者出现卧床等问题,患者的生存周期肯定会受到一定的影响,因为在卧床过程中容易发生褥疮、肺部感染、泌尿系感染,生活质量会下降。虽然这些问题并不直接影响到患者的寿命,但是这些后遗症总是出现,这些并发症总是有,导致患者死亡的风险增加。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/07/21收听(14150)
多发性脑梗死的治疗上,主要是用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集治疗。阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙等药物调脂、稳定斑块治疗。另外,要对患者的基础疾病进行治疗,如血压高的患者,需要口服降压药控制血压。若患者的颈动脉或者是颅内血管没有明显狭窄,建议恢复期后,将收缩压控制在140mmHg以下,舒张压控制在90mmHg以下,但老年人的血压不主张降得太低。血糖高的患者需要口服降糖药进行治疗,或者是打胰岛素,将患者的血糖控制在理想的范围之内,减慢血管老化速度,预防再次脑血栓。日常生活中患者需要低盐、低脂饮食,多饮水,适当运动,定期神经内科门诊复诊。
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2023/10/14收听(76204)
"脑梗多发性是指脑内有多个梗塞灶,患者可以出现不同的症状,主要取决于梗塞灶尾的部位。如果梗塞灶位于小脑脑干,可能会出现头晕,也可以出现吞咽困难、饮水呛咳以及平衡障碍、共济失调。如果病灶为大脑基底节区、放射冠区,一般表现为肢体感觉障碍、运动障碍,如果病灶为左侧可能会出现言语功能障碍,可以出现构音障碍,也可以出现失语。如果患者的病灶为基底节区主要表现为感觉异常、运动功能障碍,同时也可能会出现偏盲和象限盲。如果病灶为丘脑,患者可以出现感觉障碍,包括肢体麻木痛,同时也可能会出现情绪障碍,也可能会出现食欲功能障碍等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/06/09收听(75338)
多发性脑梗,根据脑梗的部位以及累及血管的程度,症状会不一样,是否严重如下:1、不... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/15播放(26305)
多发性脑梗,根据脑梗的部位以及累及血管的程度,症状会不一样,是否严重如下:
1、不...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/05/15播放(26305)
"多发脑梗塞是指脑梗塞灶在两个以上,脑梗塞是一种缺血性脑血管病,主要有脑动脉闭塞性脑梗塞、腔隙性脑梗塞和脑栓塞等。多发脑梗塞的病因主要是动脉硬化,高血压是动脉硬化的危险因素,长期持续高血压引起血流动力学改变,血管内皮损伤,脂质沉积于内皮下,促进脂质斑块形成,使血管狭窄引起缺血性脑血管病发生,也有部分是由不同来源栓子进入颅内动脉系统导致血管闭塞。因梗塞的部位不同、面积不同,所产生的临床表现也各有差异。脑梗死局灶性定位体征,如中枢性面瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、肌张力增高、锥体束征、假性延髓麻痹、感觉过度和尿便失禁等。而多发性腔隙性脑梗塞主要是一个影像学诊断,可以在影像学报告中看到这样的一组诊断。如果仅仅是多发腔隙性梗塞的影像学诊断,这样的病人更多的是针对病因,包括动脉硬化做长期治疗。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/28收听(89170)
"多发性脑梗塞一般临床症状和体征不重,但是如果反复发生梗塞时可以引起血管性痴呆,患者可以表现为智能障碍和记忆力障碍,严重影响患者的质量,主要的原因是由于动脉硬化,患者常常有高血脂和高血糖,治疗主要是给予阿司匹林或氯吡格雷抗血小板聚集,给予神经营养治疗,常用的药物有依达拉奉、胞二磷胆碱和脑蛋白水解物,同时给予中药治疗,比如丹参、红花和银杏叶制剂,同时控制危险因素,比如高血脂的患者可以口服他汀类药物,比如辛伐他汀、瑞舒伐他汀或阿托伐他汀。如果患者有糖尿病应给予降糖治疗,临床上常用的降糖药物主要有二甲双胍、瑞格列奈和拜糖平,也可以应用胰岛素治疗。"
2023/09/09收听(97304)
"多发性脑梗是指脑内血管出现2个或者2个以上的地方堵塞,一般脑梗是高血压、高血脂、肥胖,因此发生脑梗以后要控制饮食,戒烟、戒酒,多吃新鲜的蔬果、蔬菜、水果,少吃油腻、高盐、高糖的东西,并且要控制体重、适当锻炼、规律作息、早睡早起、保持心情愉悦。如果梗塞面积较大,出现偏瘫、头晕、头痛的症状,要对症治疗,积极的康复锻炼,可以通过手术溶栓放支架,口服抗凝。如果出现脑水肿、脑疝,要进行手术治疗,去除病灶。"
王勇│解放军总医院第七医学中心
2023/02/15收听(35056)
多发性脑梗即多发性脑梗死,多发性脑梗死顾名思义,是在多个部位出现了脑梗死的发生,多发性脑梗死可... 母艳蕾│北京医院 2023/04/26播放(36353)
多发性脑梗即多发性脑梗死,多发性脑梗死顾名思义,是在多个部位出现了脑梗死的发生,多发性脑梗死可...
母艳蕾│北京医院
2023/04/26播放(36353)
"多发性脑梗死,现在是非常常见的疾病,在治疗上一个是急性期的治疗,一个脑血管病预后怎么用药,也就是二级预防治疗。在急性期,建议患者口服阿司匹林。如果患者没有胃区不适等禁忌症,早期可以给予200-300mg的阿司匹林口服。另外,需要静点改善循环、改善脑代谢的药物,例如疏血通6ml,每日一次静点;脑蛋白水解物150mg,每日一次加入盐水静滴。急性期如果是超早期,可以考虑溶栓治疗,还可以考虑降纤治疗。急性期过后进入恢复期,则需要二级预防,控制好各项危险因素,比如血压、血脂、血糖要控制在正常的范围,其他的建议患者长期口服拜阿司匹林抗血小板聚集治疗以及他汀类药物稳定斑块治疗。"
李晓鑫│鹤岗市人民医院
2023/06/28收听(53240)
"对于发性脑梗死的治疗措施,要根据脑梗死的时期来具体的分析。如果是急性的脑梗死,发病时间在4.5小时以内,可以进行静脉溶栓处理或者是桥接治疗,行头颈部CTA。如果有大血管的闭塞,可以做动脉取栓治疗。如果多发性的脑梗死是急性期,但错过了溶栓时间,治疗上主要以抗血小板聚集、稳定斑块为主。如果患者合并有高血压、糖尿病,同时要进行血糖和血压的管理,患者会有肢体的偏瘫,要进行早期肢体的功能康复。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2023/06/03收听(60964)
"多发性硬化一般不影响患者的正常寿命,但是多发性硬化具有复发缓解的特点,即可以反复的发作,而每一次发作,患者可能会出现不同程度的肢体残疾,或者说出现不同程度的后遗症,而这种后遗症会逐渐的累加,造成患者残疾程度的加重。因此我们说多发性硬化的病症,其实是呈螺旋式上升的,而这种螺旋式的上升,如果患者发作的频率比较高、年龄比较大、其他器官出现损害或者出现相应的并发症,可能会影响患者的正常生存的寿命。一般来说,多发性硬化发病后,正常的可以继续生存20-30年,有的更长,40-50年都可以,要看最初的发病年龄、发作的频率、残疾的程度、照顾的情况。总体来说多发性硬化不会严重的影响到患者的寿命。"
孙庆利│北京大学第三医院
2023/03/30收听(59950)
"多发性骨髓瘤的生存期在3-10年左右不等,当然具体要看多发性骨髓瘤的病理分期、危险程度以及病人的身体状况,还有能够接触到什么样的治疗等。多发性骨髓瘤是一个相对比较憜性的血液性的肿瘤,进展的速度比较慢,因此生存期总体比较长。当然多发性骨髓瘤主要发生于老年人,老年人合并症多、身体状况差、耐受治疗的程度比较低,因此影响多发性骨髓瘤病人的寿命。当然多发性骨髓瘤治疗的药物比较多,手段很多,而且新药不断出现,大大延长多发性骨髓瘤的寿命。因此多发性骨髓瘤生存时间主要与分期、病人的身体状况、能够接受的治疗有密切的关系,生存期在3-10年左右不等。"
任斗│湖南省脑科医院
2023/02/17收听(46246)
"多发性肺大疱多见于体型比较瘦长、长期吸烟、慢性阻塞性肺疾病以及支气管哮喘的患者。多发性肺大疱的患者由胸闷、气短、呼吸困难的症状,如果发生气胸会引起突发性呼吸困难,甚至反复呼吸道感染而导致死亡。多发性肺大疱如果能早期戒烟,手术早期切除大型的肺大疱,生存期与基础疾病密切相关,存活时间仍为70岁以上。如果肺大疱反复发生气胸,导致呼吸衰竭,患者的寿命会明显缩短。如果两侧同时发生肺大疱破裂,形成气胸时可以迅速导致患者呼吸衰竭,如果抢救不及时可能会导致死亡。因此多发性肺大疱能活多久取决于肺大疱的大小、数量以及肺大疱在肺的具体位置,如果早期手术干预治疗可以明显使生存期延长,不必过于紧张。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2023/12/18收听(66302)
对于多发性肝癌,只要看到病变的大小和位置,才能判定预后。只要病变的大小<3cm,数量<3个,虽... 咸国哲│山东省立医院 2023/10/27播放(39500)
对于多发性肝癌,只要看到病变的大小和位置,才能判定预后。只要病变的大小<3cm,数量<3个,虽...
咸国哲│山东省立医院
2023/10/27播放(39500)
"多发性肿瘤的生存率主要取决于疾病的分期,如果都是早期的病人,这些多发性肿瘤即使是多发,也都能各个消灭,比如肺上一期的病灶,胃肠上一期病灶,都可以手术切除、切净。皮肤上的一期病灶也能手术切除、切净,病人就能够长期生存,生存期有可能不受影响,可能不受疾病的影响,就不会因为疾病导致寿命的缩短,这样的病人比较常见。因此多发性肿瘤不一定就是恶性,有可能是良性肿瘤,有可能是都是一期的早期病变,手术切除切、净很重要。另外还要看基因突变情况,因为病人有可能有基因缺陷,适当的早查、早诊、早治对病人预后还有帮助,生存期就会延长。如果要是多发性肿瘤都是晚期,生存期也就是几个月。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2023/01/22收听(91178)
"多发性硬化这个疾病在大多数情况下不影响患者的寿命,大多数MS患者预后是比较乐观的。约半数患者发病后十年只遗留轻度或中度功能障碍,病后存活期可长达20至30年或者更长时间,但少数由于反复发作病情比较重,像瘫痪比较重,还有一些泌尿系感染,由于护理不当可以在数年内死亡。"
2023/03/30收听(74936)
"在以往的认识中,多发性硬化被认为是年轻人好发、复发率、致残率都很高的疾病,很多患者在发病10年左右就要卧床或者依靠轮椅出行,生活质量非常低下。经过10余年的临床诊治多发性硬化的经验来看,由于诊治水平的提高,治疗药物的不断进步,多发性硬化是可以治疗的,发病后如果尽早规范的治疗,大多数患者控制良好,有些病人可以做到少复发、不复发,甚至完全恢复,回归正常的工生活和工作状态,寿命不受影响。完全可以去上学、去工作,生活质量很好、很高。"
赵桂宪│复旦大学附属华山医院
2023/04/07收听(38880)
"多发性脑瘤在临床上存活的时间是不定的,因为临床当中脑瘤的形式是不定的,而且生长的位置也是不定的。很多情况下多发性脑瘤甚至有可能会存活5年左右,也有的可能只能存活6个月左右,这里边相差的程度是非常大的。如果多发性脑瘤生长得相对比较慢,属于偏向于良性的类型,而且生长的位置并不是在非常重要的功能区,只能影响到一部分功能,但是并不至于完全干扰日常活动,通过积极的手术治疗或者放疗等能明显的控制,存活5-6年也是有的,但是如果多发性脑瘤呈现恶性生长,在重要的功能区压迫了周围各种各样的组织,没有通过相应的治疗,得不到控制,存活6个月也是有可能的,一定要结合患者的实际情况进行判断。"
高亦深│威海市中心医院
2023/05/03收听(84160)
"多发性脑梗塞到底能活多久,主要取决于梗塞面积的大小、部位和是否合并严重的并发症,以及患者的一般情况。多发性脑梗塞,如果面积比较小、发生在非关键部位,经过治疗以后多数患者可以完全恢复,基本不留有任何后遗症状,对患者的生命可以没有明显的影响,可以长久生存。但需要遵医嘱长期服用阿司匹林或者氯吡格雷等抗血小板药,同时服用他汀类的药物。但是如果是大面积的脑梗塞,又影响到关键部位,如脑干,会影响到患者的呼吸循环中枢,可能会造成患者呼吸和循环的衰竭,甚至会直接导致患者死亡。如果合并有严重的并发症,患者死亡的概率会更大,如果导致残疾,患者卧床可能会容易合并严重的并发症,也会加速患者的死亡。因此多发性脑梗死能活多久,主要取决于患者的梗塞面积、部位,还有患者的一般情况来决定。多发性脑梗患者往往不能自己进食,需要静脉输液维持或者采用鼻饲的方式进食,每天要注意患者的输入以及排出液体的数量,以保证营养物质的均衡。"
2023/02/01收听(74870)
"多发性硬化能活多久,与患者多发性硬化的类型以及所采取的治疗方法有关,应具体问题具体分析。复发缓解型预后相对较好,而继发进展型、原发进展型和进展复发型预后较差。急性期应用大剂量的激素冲击治疗,以及对缓解期的疾病治疗的患者预后相对较好,而不采用这些方法,等待病情自愈的患者预后较差。急性发作后患者至少可以部分恢复,但复发的频率和严重程度难以预测。提示预后较好的因素包括女性、40岁以前发病、单病灶起病、临床表现为视觉或感觉障碍、最初2-5年的低复发率等等。出现锥体系以及小脑功能障碍者,提示预后较差。虽然可能存在某种程度的功能障碍,大多数多发性硬化的预后比较乐观。约半数的患者在发病10年内只遗留轻度或中度的神经系统功能障碍,病后存活期可达到20-30年,但少数患者可能于数年内死亡。如果患者出现了行走不稳、共济失调、吟诗样的语言、视物模糊等症状,通过完善头颅磁共振检查,存在颅内的多发性硬化,这些患者就需要应用药物进行治疗。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2023/12/10收听(70432)
湖北省中西医结合医院 温暖
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