首都医科大学宣武医院
心血管内科
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心前区的刺痛其实原因非常多。但是，如果是一种尖锐的、短时间的、针刺一样的疼痛，常常不是心脏本身，而是神经、肌肉引起的短暂刺痛。当然，每种疾病引起的症状、它的轻重、严重程度、范围都很大。
心脏病会不会出现心前区的刺痛也有这种可能性，但是不能仅根据心前区刺痛就定论是心脏病，要看基础的危险因素多不多。如果是一个老年人，长期的高血压、糖尿病、血脂高加上吸烟，得冠心病、得心肌缺血的几率就很大。
如果出现反复发作的心前区刺痛，尤其是持续时间几分钟到十几分钟，就有可能是心肌缺血。但反过来，如果一个青壮年没有长期的高血压、糖尿病、血脂升高。
这种间断出现的短时间的心前区的隐隐的刺痛，常常不是心脏，甚至根本跟肺、胸膜关系都不大，更可能是局部的神经、肌肉引起的一过性症状。
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"其实并不是心脏出现的刺痛，而是患者在心脏部位出现了刺痛，具体情况如下：1、肋间神经痛：是由于患者休息不好、劳累、压力大、精神紧张、熬夜，或者吸烟、饮酒、喝浓茶、喝浓咖啡等情况，导致导致患者出现交感神经的兴奋性升高，这时候患者就容易出现肋间神经的疼痛，这种疼痛绝大多数持续时间比较短，也就1-2秒钟，每次都是按照神经来放射，所以感觉像是一阵刺痛，如同针扎在身上一样，一旦出现这种疼痛，一般提示患者并不是心脏方面的疾病。2、冠心病心绞痛：多呈钝痛，像一块大石头压在身上，伴有憋闷感，这种症状一旦出现，多数持续3-4分钟，甚至时间会更长，仅仅一阵刺痛绝大多数都不是心脏病所导致，所以不需要特别的紧张。3、肋软骨炎：和肋间神经痛的发病机制基本上一样，很多时候也可以导致患者的神经出现刺痛，引起患者出现上面的这些症状。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/07/08收听(89346)
如果出现心脏右侧一阵一阵的刺痛，在临床中有生理性因素，也有病理性因素，具体内容如下：<...
如果出现心脏右侧一阵一阵的刺痛，在临床中有生理性因素，也有病理性因素，具体内容如下：
朱航│中国人民解放军总医院
2024/01/03播放(30734)
"如果有时患者心脏感到一阵刺痛，而且每次仅仅持续一两秒钟，高度考虑肋间神经痛。对于这样的患者，可以局部涂抹扶他林软膏，也可以联合口服西乐葆，有助于改善这种不适症状。有些患者可能存在心脏神经症，也会时常感觉有一种刺痛感。患者可以服用复方丹参滴丸、振源胶囊，有助于预防刺痛症状发生。患者平日里要多参加户外的活动或者运动，分散个人的注意力，多放松心情，才能从根本上改善不适的症状。必要时还应当检查心脏彩超、动态心电图、胸片，进一步排除器质性病变。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/01/28收听(58510)
"患者如果出现心脏一阵的刺痛，尤其像持续一、两秒钟，高度考虑是肋间神经痛，或者可能是由于心脏神经症所导致的，对于存在肋间神经痛的患者，可以口服弥可保，同时也可以在局部涂抹扶他林软膏。如果患者是由于心脏神经症所导致的，建议患者可以服用舒肝解郁胶囊、心悦胶囊、振源胶囊等药物，可以更好的缓解心前区刺痛的感觉。建议患者应当进一步明确诊断，比如应当进一步检查心电图、心脏彩超以及肺部CT，明确诊断后相应可以更好的给出指导方案，比如患者如果是不典型心绞痛，建议患者服用比索洛尔、阿司匹林这类药物缓解刺痛感。"
2023/04/20收听(12946)
"在门诊遇到好多人来看，说心脏一阵阵疼，待着就疼，像针扎一样疼，突然几秒钟就好了。我觉得这不是心绞痛，像是神经疼，不是心脏器质性表现的疼。我们所说的心脏阵发性的刺痛，针扎样刺痛应该是大多数是没有什么器质性疾病。如果要是觉得外面摸也疼，就是肌肉神经疼，或者是肋间神经疼，摁着也疼，肋间神经疼也会有这个表现。所以还得具体问疼是怎么个疼法，当然有的人表现刺痛，但是持续时间几分钟或者与活动相关，那这种疼我们就要注意是不是心绞痛，再进一步明确地查一下心脏的情况。"
曲华清│北京大学国际医院
2023/06/23收听(81126)
心脏阵发性刺痛的病因较多，首先应明确相关伴发疾病的情况、其他基础情况。如存在高血压等危险因素，... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/05/06播放(82822)
心脏阵发性刺痛的病因较多，首先应明确相关伴发疾病的情况、其他基础情况。如存在高血压等危险因素，...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/05/06播放(82822)
"心脏有时候会一阵刺痛因为这个症状来医院就诊的人不在少数，可以见到一些青年男性、女性或者是中年的女性更多见一些，往往做了很多的排查之后，没有找到客观的病因。通常心脏源性的疼痛也就是心绞痛，疼痛性质是闷痛、有压迫性的、紧缩感的疼痛，而且持续时间大约1-5分钟，休息或者含服硝酸甘油可以在几分钟之内缓解。发作的时候大多是有一些诱因，比如运动、劳累、情绪激动、寒冷、饱食的时候诱发，而且疼痛部位大约是在胸骨上部和中部之后，有的时候是在心前区。疼痛的性质往往并不是心脏来源的疼痛，而且心脏痛是内脏痛，这种疼痛感觉像是比较表浅的。如果症状发生在上述的这些人群，年轻人或者是中青年的女性，往往是不需要去纠结或者特别担心的。"
张妮│北京医院
2023/01/24收听(71438)
"年轻人如果出现心脏的疼痛，像一阵阵的刺痛，应该引起警惕，这种情况有可能是冠心病引起的心绞痛症状，也有可能是其他疾病，具体如下：一、冠心病：冠心病也叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，一旦出现这种刺痛，应该及时前往医院。通过心电图、心脏彩超、冠状动脉CTA、冠状动脉造影来明确导致刺痛的原因，并给予及时的治疗，在治疗上主要有以下三种：1、药物的保守治疗；2、冠脉支架植入手术的治疗；3、冠状动脉搭桥手术的治疗。二、其他疾病：其他引起心脏疼痛的还有可能是肋软骨炎、大叶性肺炎、肋间神经痛、带状疱疹等。"
柳瑞│聊城市人民医院
2023/09/22收听(51954)
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/12/16播放(94502)
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/12/16播放(94502)
"心脏有时会一阵刺痛，因不同的病因而导致不同的临床表现。在临床上有时会遇到中老年人合并高血压、糖尿病，患者经常在活动或情绪激动时出现发作性胸疼，每次持续3-5分钟，休息或含化速效救心丸后症状可以缓解。对于这类患者，高度怀疑冠心病、心绞疼，需要住院积极的给予药物治疗。必要时行冠脉造影术。但对于青年人，患者出现心前区不明原因的刺痛，每次持续时间很短，只有数秒钟。对于这类患者，考虑有可能是肋间神经疼、肋软骨炎、胸膜炎、胸痹等外在的疾病引起的神经疼。对人体的危害不是很大，可以暂时密切的观察，不需特殊的治疗。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2023/09/09收听(49636)
"心脏有时候会一阵刺痛是怎么回事？这需要结合患者有没有高危因素，有没有明显的器质性心脏病，来评价心脏刺痛是什么原因导致的。一般如果是中老年，既往有高血压、糖尿病、冠心病的患者，经常于活动或者情绪激动时出现心脏短暂性刺痛，每次持续数分钟，休息或者含化硝酸甘油后症状可以缓解。这类患者高度怀疑是冠心病心绞痛，要积极给予药物治疗，改善心肌缺血，减轻心绞痛症状。对于青年患者，如果仅出现短暂性刺痛，每次持续数秒钟，严重时可以出现数小时。对于这类患者，完善相关辅助检查，没有明确的器质性心脏病，考虑有可能是肋间神经炎、胸骨炎、肋软骨炎以及胸膜炎等一些胸膜和胸壁、肺部疾病引起的疼痛。这种对人体危害不是很大，可以暂时不给予治疗，密切观察。"
2023/01/07收听(78878)
心脏的阵发性刺痛在临床上较为常见，主要病因如下：1、劳累、饮食过量； 倪新海│中国医学科学院阜外医院 2023/11/05播放(68076)
心脏的阵发性刺痛在临床上较为常见，主要病因如下：
1、劳累、饮食过量；
倪新海│中国医学科学院阜外医院
2023/11/05播放(68076)
"心前区也就是心脏的部位，如果出现了疼痛，特别像刺痛感，其实在日常是很常见的现象，很多人因为这个现象来心内科门诊进行就诊。当出现心脏一阵刺痛时，需要明确的是是否存在缺血性的问题，比如冠心病所导致的胸疼。冠心病指的是冠状动脉内，由于动脉粥样硬化斑块导致了狭窄，首先，血流没有办法很好的营养心肌，从而出现心肌缺血症状，就可以表现为心脏的刺痛感。其次，心脏的刺痛感，还有可能见于其它的原因，比如心肌炎或者心肌病变本身，所以当出现这类症状的时候，明确病因非常重要。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/02/03收听(68548)
"乳房有一阵一阵的刺痛，最常见的就是乳腺增生所导致的，乳腺增生的发生和体内环境的改变相关，尤其是内分泌失调，疼痛也会有一定的诱发因素。比如在劳累之后、生气以后、情绪波动都会诱发，因为体内激素水平的改变，也会导致乳腺腺体不同程度的增生，甚至还会形成包块或者是结节。严重的疼痛，也可以应用药物治疗，轻度的乳腺增生所导致的疼痛，可以选择保守的治疗方法，比如进行局部的热敷或者是选择按摩的方法，都能够减轻病人不适的症状。在平时的日常生活当中，也应该注意饮食合理，不要进食过于刺激性的食品，不能暴饮暴食，最好是远离烟酒的环境，乳腺增生的病情也能够有所改善，而严重的乳腺增生还需要选择手术治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/09/26收听(62222)
"胸口刺痛一阵一阵的，可能是冠心病、心绞痛，建议行心电图检查，症状发作时心电图变化最有意义，如果症状发作时有明显的ST段抬高或压低，可能为冠心病，心绞痛。也可行运动平板试验，运动平板试验阳性也可能为冠心病、心绞痛，建议进一步查冠状动脉CTA或者冠状动脉造影明确诊断。如果胸口刺痛一阵一阵的与于心情有关，心情不好时会发作，可能是植物神经功能紊乱。如果胸口刺痛呈持续性，阵发性加重，考虑为肋间神经痛，肋间神经痛分布沿肋骨走向，没有特异性的检查指标，口服治疗神经痛的药物，如卡马西平可以缓解症状，胸口刺痛还可见于肋软骨炎，查体的时候会发现有疼痛部位的压痛。"
马妹花│邯郸市第一医院
2023/09/01收听(58224)
"头部阵发性刺痛多是由于头部神经痛引起，常见的有三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛、枕神经痛等。枕神经痛多由于病毒感染枕神经，引起枕神经分布区域针刺样、电击样疼痛，治疗主要以抗病毒、营养神经等治疗，症状可逐渐缓解。带状疱疹后遗神经痛是指皮肤感染带状疱疹病毒后引起的后遗症，疼痛区域表现为烧灼样、刀割样、撕裂样剧烈疼痛，治疗上主要是普瑞巴林、加巴喷丁等药物治疗，疼痛严重的还可以用阿片类药物，如曲马多。三叉神经痛是由于三叉神经受感染、炎症或肿瘤压迫引起的面部剧烈刀割样疼痛，需要治疗原发病，然后可以予卡马西平等药物或手术治疗。"
李洪莲│英德市人民医院
2023/04/02收听(22564)
心脏有时候一阵刺痛、不敢喘气，主要原因如下：1、胸廓或胸膜病变：较常见，心脏所在... 李菁│中日友好医院 2023/08/10播放(81660)
心脏有时候一阵刺痛、不敢喘气，主要原因如下：
1、胸廓或胸膜病变：较常见，心脏所在...
李菁│中日友好医院
2023/08/10播放(81660)
"如果是青少年心脏有时出现一阵一阵的刺痛，更多考虑可能有以下几种原因：1、肋间神经痛：肋间神经痛的疼痛常常累及1-2个肋间，但是并不一定局限在前胸，疼痛的性质更多的是刺痛或灼痛，而不是闷痛或撕裂样痛。更多的是持续性疼痛，而不是非发作性疼痛。在患者咳嗽或者深呼吸，或者身体转动、变换体位时，可以导致疼痛明显加剧，如果停止上述活动疼痛会减轻，并且，肋间神经痛会沿着神经的行经处有压痛，患者手臂向上举、活动时局部可能会有牵拉性疼痛。2、肋软骨炎：肋软骨炎引起的疼痛表现为刺痛，在肋软骨处会有压痛。如果属于上述两种可能，一般是由熬夜、剧烈运动、情绪不稳所引起，去除诱因后，上述疼痛可能会缓解，如果症状明显或者频繁发作，可以对症口服非甾体类消炎镇痛药。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(6152)
心脏出现一阵一阵的疼痛，也称为心脏的阵发性疼痛，这一症状要特别警惕的是心血管疾病中的冠心病，尤... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/30播放(98446)
心脏出现一阵一阵的疼痛，也称为心脏的阵发性疼痛，这一症状要特别警惕的是心血管疾病中的冠心病，尤...
2023/05/30播放(98446)
头顶一阵一阵的刺痛，考虑神经性头痛的可能性比较大，但是仍然要明确是什么原因引起的头痛，因为根据不同的原因，予以不同的治疗，只有这样症状才能够达到缓解。颅内出血会导致颅内高压，会引起头一阵一阵的头痛，建议行头颅CT检查，明确出血量。如果出血量较大，还应该请神经外科会诊，必要时应行手术治疗，减轻颅内高压。焦虑抑郁患者会因长期睡眠不好引起紧张性头痛，也会出现头顶一阵一阵的刺痛，建议予以抗焦虑、抗抑郁、改善睡眠的方法来缓解头痛。偏头痛也会引起头顶一阵一阵的刺痛，建议平时可以使用预防偏头痛的相关药物，如西比灵，同时此类患者不要饮咖啡、奶茶、巧克力等食物。
石红婷│广州医科大学附属第二医院
2023/06/09收听(96372)
湖北省中西医结合医院 温暖
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