儿童脖子上有个鼓包，在临床上非常常见。颈部区域起包非常复杂，淋巴结肿大、鳃裂囊肿、腮腺塞瘘管、局部感染，甚至颈静脉扩张，都可以引起儿童脖子鼓包的情况，具体如下：

1、颈部淋巴结肿大：在临床上最常见的是颈部的淋巴结肿大，可能和儿童最近感冒、发热、上呼吸道感染、急性扁桃体炎、急性中耳炎，甚至皮肤毛囊的感染有关。在感染的诱发下，可能会造成颈部、下颌、枕部的淋巴结肿大。此淋巴结肿大，鼓包表面光滑，轻度压痛或者没有压痛，呈散在分布，同时活动也非常好。如果儿童的原发病消除以后，一般1-2周以后，鼓包现象可能就会消失，淋巴结肿大情况就消失；

2、恶性淋巴瘤：如果长时间不消除，3个月，甚至半年以后仍然不消除，由单个分布变成多发、融合的分布，由表面光滑变成表面不光滑，或者是恢复比较差，由边界清楚变得边界不清楚。这时候可以考虑穿刺活检，以排除比较少见的恶性淋巴瘤的可能；

3、其他：有些儿童可能是颈静脉扩张症或者鳃裂囊肿，此时可以做彩超来予以鉴别。

所以儿童脖子上有鼓包，要做彩超来诊断。根据不同的诊断，进行下一步的治疗方案。