大脑镰下疝临床表现

2023-03-14 13:12播放 :

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大脑镰下疝在几种脑疝当中,相对是非常不突出的一种脑疝,往往就是因为额叶或者是胼胝体部位的肿瘤,造成脑组织从大脑镰下疝入对侧,镰下疝可能不一定有明显的临床表现。除了原发病本身造成的神经功能减退和头痛、头晕,包括恶心、呕吐、高颅压表现以外,部分大脑镰下疝的患者可能没有较明显的特异性临床表现。

但部分情况也有可能会有精神运动性的表现,比如食欲下降、嗜睡,包括精神的异常,如精神特别兴奋。但是大脑镰下疝的表现,主要就是原发病的表现,而原发病可能会造成颅内压增高、精神异常、引起癫痫。但是大脑镰下疝本身,并没有很明确的、特异性的临床表现。

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大脑镰下疝的诊断标准

"大脑镰下疝又名扣带回疝,多为一侧幕上占位性病变所引起的。病变同侧大脑半球的扣带回在大脑镰的下缘向对侧疝出,而引起的一系列复杂的临床表现。第一、是颅内压增高的症状,表现为剧烈头痛及频繁呕吐。第二、是意识的改变,表现为嗜睡、浅昏迷以至昏迷,对外界的刺激反应迟钝或消失。第三、是瞳孔改变,两侧瞳孔不等大,初起时病侧瞳孔略缩小,光反应稍迟钝,以后病侧瞳孔逐渐散大,略不规则,直接及间接光反应消失,但对侧瞳孔仍可正常。第四、是运动障碍,大多发生于瞳孔散大侧的对侧,表现为肢体的自主活动减少或消失。脑疝的继续发展使症状波及双侧,引起四肢肌力减退或间歇性地出现头颈后仰,四肢挺直,躯背过伸,呈角弓反张状,称为去大脑强直,是脑干严重受损的特征性表现。第五、是生命体征的紊乱,表现为血压、脉搏、呼吸、体温的改变。通过以上的临床表现再加上辅助检查CT、磁共振显示,不仅可以明确脑疝的部位,而且还能对脑疝的内容物、中线移位和脑室受压的程度,原发灶的部位、大小、性质做出最准确的判断,通过以上临床表现和CT和磁共振的检查,可以明确诊断是否是大脑镰下疝。"

语音时长02:11''

薛兆强青岛市黄岛区人民医院

2023/03/23收听(51300)

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