北京大学第一医院
小儿心内科
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川崎病有1年以后扩张的。有很大一部分研究提示,川崎病对冠状动脉的影响是终身的,也就是川崎病早期的症状,如发烧、皮疹、眼睛红、杨梅舌等,可以通过应用丙球、阿司匹林等消退,但川崎病引起来的冠状动脉的炎症,可能持续终身,所以冠状动脉的扩张可以发生在1年之后。
得了川崎病以后,要定期的随访冠状动脉的情况,不管当时川崎病在急性期有没有冠状动脉瘤形成,没有明显的冠状动脉扩张,都应该至少1年进行1次冠状动脉的评估,因为这种炎症可能持续到终生。小时候得了川崎病,到了17-18岁再做冠状动脉的造影或者是冠状动脉的血管炎症检测时,能发现血管壁上仍然有大量的巨噬细胞聚集、炎性细胞的炎性因子分泌。
所以,川崎病有1年以后扩张的,而且得了川崎病以后,应该定期进行冠状动脉的评估。不管有没有瘤,有没有扩张的存在,都应该定期评估。
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扩张是指冠状动脉扩张,通常川崎病在病程的第5-14天出现冠状动脉扩张,其符合病理、生理的标准。... 谢利剑│上海市儿童医院 2023/06/14播放(80606)
扩张是指冠状动脉扩张,通常川崎病在病程的第5-14天出现冠状动脉扩张,其符合病理、生理的标准。...
谢利剑│上海市儿童医院
2023/06/14播放(80606)
"川崎病冠状动脉扩张,一般需要以下几个方面的治疗:第一、大剂量丙种球蛋白预防冠状动脉瘤的发生。在治疗方面,首先使用大剂量免疫球蛋白,静脉滴注免疫球蛋白可改善症状,快速退热,有效降低急性冠状动脉瘤的发生率。一般认为治疗越早,效果越好。建议在发病后的10天以内用药。第二、阿司匹林的长期应用。阿司匹林具有解热、镇痛、抗炎的作用,可以抑制血小板凝集和血栓形成,是川崎病基础治疗的首选药物。第三、何时需要加用潘生丁和华法林?如果患者轻度扩张,冠状动脉扩张内径<4mm,只需要服用阿司匹林即可。如中度扩张,冠状动脉内径4-8mm,还需要添加潘生丁。"
吴志全│石家庄市妇幼保健院
2023/08/02收听(98958)
冠状动脉扩张为川崎病常见并发症,多数患者合并冠状动脉扩张。冠状动脉扩张大多数具有时限,基本在2... 彭筱平│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/05/27播放(90104)
冠状动脉扩张为川崎病常见并发症,多数患者合并冠状动脉扩张。冠状动脉扩张大多数具有时限,基本在2...
彭筱平│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/05/27播放(90104)
一般川崎病患者出现冠状动脉扩张的时间在5天到2个月,最高峰期时间在2周左右。川崎病患者出现冠状... 唐浩勋│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/08/09播放(99172)
一般川崎病患者出现冠状动脉扩张的时间在5天到2个月,最高峰期时间在2周左右。川崎病患者出现冠状...
唐浩勋│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/08/09播放(99172)
"川崎病冠状动脉扩张的标准,在未经治疗的川崎病病例中,冠状动脉扩张的发生率为18.6%-26%。可在病程的3-5周内恢复。一般5岁以下冠状动脉内径>3mm,5岁以上>4mm,冠状动脉内径为临近阶段的1.5倍,管腔不规则。冠状动脉病变的分类包括:小冠状动脉瘤和小冠状动脉扩张,扩张动脉内径≤4mm,>5岁的年长儿,冠状动脉扩张的内径小于正常的1.5倍。中等大小的冠状瘤,冠状动脉内径>4mm,≤8mm,≥5岁的年长儿,冠状动脉扩张的内径为正常的1.5-4倍。巨大冠状动脉瘤,冠状动脉内径>8mm,≥5岁的年长儿,冠状动脉扩张的内径大于正常的4倍。上述被各国长期采用。"
2023/04/05收听(18544)
"川崎病冠状动脉的扩张分为轻度扩张、中度扩张、重度扩张以及巨大冠状动脉瘤,冠状动脉的轻度扩张可以得到恢复,往往是在病程一个月以后开始逐步恢复,或者病程一个月之内逐步恢复。如果超过一个月,恢复的就比较慢,有的时候时间会比较的长,可能一个月、两个月、三个月左右才能恢复。如果是冠状动脉的中度或者中重度以上的扩张,有冠状动脉瘤,这个时候恢复还是比较困难的,甚至于可能就不能够恢复了,但是也会有好转,如果过了一个月以后,不会再进一步的恶化,扩张的过程就停下来了,然后可能会有逐步的恢复,比较严重的扩张不可能得到全部的恢复,所以川崎病最大的并发症就是冠状动脉的并发症,目前这一点其实还是比较难于处理的。"
2023/12/29收听(28034)
"川崎病的后遗症冠状动脉的扩张,根据扩张的程度不同处理方法不一样,轻度的扩张、中型以下的动脉瘤和大型或者巨大的冠状动脉扩张处理方法有所不同,具体如下:1、轻度的扩张:如果是轻度的扩张,一般来说只要口服3-6个月的小剂量的阿司匹林抗凝就可以。一般六个月以后多半可以恢复正常。2、中型以下的动脉瘤:如果是一个中型以下的动脉瘤,一般会吃时间比较长的小剂量阿司匹林进行抗凝治疗,一般用到半年到一年之间,监测出凝血的时间。待到一年以后,如果动脉瘤比较稳定不再进一步扩张可以停药。3、大型或者巨大的冠状动脉扩张:如果是大型或者巨大的冠状动脉扩张,需要长期使用阿司匹林,加上一些抗凝药,如华法林或者现在用的比较多的是波立维。必要的时候可能还需要请求心脏外科医生做冠状动脉的搭桥手术,这是川崎病后遗症冠状动脉扩张的处理原则。"
2023/01/22收听(75020)
川崎病最终受累的血管多为中型动脉,主要受累目标血管为冠状动脉,目前评判冠状动脉扩张主要依赖于心... 汪伟│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/06/03播放(55594)
川崎病最终受累的血管多为中型动脉,主要受累目标血管为冠状动脉,目前评判冠状动脉扩张主要依赖于心...
汪伟│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/06/03播放(55594)
对于川崎病出现心脏动脉扩张情况,大部分孩子可以治愈,但小部分孩子动脉扩张可以继续进展为冠状动脉... 张清友│北京大学第一医院 2023/05/16播放(45044)
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张清友│北京大学第一医院
2023/05/16播放(45044)
川崎病是严重的疾病,不是感染性疾病,虽然和感染性疾病非常相似,但它是血管炎症,而这种血管炎症最... 张清友│北京大学第一医院 2023/01/19播放(78020)
川崎病是严重的疾病,不是感染性疾病,虽然和感染性疾病非常相似,但它是血管炎症,而这种血管炎症最...
2023/01/19播放(78020)
川崎病是比较严重的疾病,属于系统性... 张清友│北京大学第一医院 2023/05/04播放(39219)
川崎病是比较严重的疾病,属于系统性...
2023/05/04播放(39219)
"川崎病又叫皮肤黏膜淋巴结综合征,主要病理变化是全身性的血管炎。该病是自限性的疾病,多数预后良好,严重性主要在于个别患儿可能会出现冠状动脉瘤,有可能在患儿成年以后,会引起心脏性的猝死。因为如果是川崎氏病,未经有效治疗的患儿,15%-25会发生冠状动脉瘤,所以应该长期密切的随访。多数小于8mm的冠状动脉瘤,在1-2年内会自行消失,但是常遗留管壁增厚和弹性减弱等功能异常。冠状动脉瘤尤其是直径超过8mm以上的巨大冠状动脉瘤,经常无法完全消失,容易形成血栓,造成急性心肌梗塞或冠状动脉瘤破裂,两者成年以后就会引起心脏性的猝死,所以这种情况必须引起家长足够的重视,进行综合治疗,积极治疗。"
李艳梅│沈阳市红十字会医院
2023/11/16收听(14834)
"川崎病的发病病因不明,主要症状包括儿童有发热,眼睛、手、脚、嘴和舌头红肿。川崎病通常是在1-2个月内自行消退,但是有少数患儿可发生血管炎和冠状动脉流的后遗症。川崎病通常用高剂量的阿司匹林和丙种球蛋白治疗,不适用抗生素等消炎治疗。川崎病会有3%的复发率,川崎病要尽早治疗,治疗目标是降低发热和炎症,防止心脏受损,减少并发症的风险。川崎病平均持续12天,15-25%未经治疗的儿童可发生冠状动脉瘤的后遗症。如果发生冠状动脉瘤的后遗症,就需要儿科心内科专家治疗,可能导致缺血性心力衰竭或者猝死。如果没有并发症,预后是比较好的。"
2023/02/09收听(44136)
不典型川崎病和川崎病的严重程度,主要看相关的并发症,因为川崎病可能早期症状比较明显,可以得到及... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/11/05播放(70378)
不典型川崎病和川崎病的严重程度,主要看相关的并发症,因为川崎病可能早期症状比较明显,可以得到及...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/11/05播放(70378)
"不典型川崎病和川崎病在病情严重程度上并没有什么区别,只是不典型川崎病的诊断要求更高,因为其症状出现的比较少,往往依赖于超声学上对冠状动脉病变的判断。不典型川崎病的诊断相对于典型川崎病会较迟,可能治疗就会有延误,特别是丙种球蛋白的使用可能会拖后,有时由于诊治上的延误,可能会导致冠脉病变发生率高。如果诊治没有延误,不典型川崎病和川崎病的治疗、危重程度、预后、并发症等,目前在统计学上没有差异。"
2023/04/24收听(10840)
随着现代医学的发展,家长对医学知识的了解,川崎病也逐渐被熟知,因为其相对对孩子后期可能会有影响... 杨曼琼│湖南省人民医院 2023/01/17播放(89286)
随着现代医学的发展,家长对医学知识的了解,川崎病也逐渐被熟知,因为其相对对孩子后期可能会有影响...
杨曼琼│湖南省人民医院
2023/01/17播放(89286)
川崎病是怎么引起的?病因尚不明确,本病呈一定的流行及地主性,临床表现有发热、皮疹等,推测与感染有关。一般认为可能是多种病原,包括EB病毒、逆转录病毒或链球菌、丙酸杆菌感染。1986年曾报道患者外周血液淋巴细胞培养上清液中逆转录酶活性增高,提示该病可能为逆转录病毒引起,但多数研究未获得一致性结果。以往也曾提出支原体、立克次体、尘螨为本病的病原,也尚未得到证实。也有人考虑环境的污染和化学物品过敏可能是致病的原因。近年研究表明,本病在急性期存在明显的免疫失调,在发病机理上起到重要的作用。急性期外周血T细胞亚群失衡,CD4的增多,CD8减少,CD4/CD8的比值增加,此改变在病程3-5周最明显,至8周可以恢复到正常。CD4/CD8的比值增加,使得机体免疫系统处于活化的状态,CD4分泌的淋巴因子增多,促进B细胞的多克隆水活化、增殖和分化为浆细胞,导致血清IgM、IgA、IgG、IgE的升高,活化T细胞分泌高浓度的白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子,这些淋巴因子、活性介素均可以升高。
张素霞│郸城县第二人民医院
2023/04/18收听(95088)
"川崎病又叫做黏膜皮肤淋巴结综合征,其具体原因不明,可能与免疫相关,通常在葡萄球菌、链球菌、支原体、衣原体、病毒等感染的诱因下发病。通常会引起全身性的血管炎症性病变,容易累及心脏的冠状动脉。在临床表现上主要是反复发烧5天以上,抗感染治疗没有明显效果。眼睛球结膜充血明显,嘴唇干裂,口腔黏膜弥漫性出血,可以见到杨梅舌。手、足可能会有不同程度的硬、肿,也可能会有肛周脱皮的表现。患者可能也会有皮肤症状,表现为多形性红斑或者猩红热样皮疹。体格检查时巴结是增大的,也可以有肝、脾增大的情况,化验检查血小板增高明显。在治疗上,大剂量丙种球蛋白治疗是很好的方法,配合阿司匹林治疗很有效果。"
张先华│湖南省人民医院
2023/09/17收听(62670)
川崎病1967年首次由川崎富作先生命名,到目前为止,它的病因和发病机制不是特别明确。<...
川崎病1967年首次由川崎富作先生命名,到目前为止,它的病因和发病机制不是特别明确。
李小琳│中山市博爱医院
2023/04/10播放(63690)
川崎病又叫黏膜皮肤淋巴结综合征,从名字上可以看到,这个病实际上累及的主要是黏膜皮肤和淋巴结,最... 寇惠娟│西安交通大学第二附属医院 2023/04/18播放(29158)
川崎病又叫黏膜皮肤淋巴结综合征,从名字上可以看到,这个病实际上累及的主要是黏膜皮肤和淋巴结,最...
寇惠娟│西安交通大学第二附属医院
2023/04/18播放(29158)
湖北省中西医结合医院 温暖
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