中日友好医院
肾内科
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肾小管损伤最常见的原因,第一个就是缺血,第二个就是毒性损伤,需要根据不同的原因,进行不同的治疗:
一、缺血:
缺血导致的肾小管损伤,如脱水、大量地出汗,或者是失血导致了肾脏灌注不足,容易导致肾小管损伤。这种情况一般通过补液或者是输血治疗,肾小管损伤轻的人,大多数可以恢复,,肾小管损伤重的人,一部分会留下慢性的肾功能不全,可能需要肾脏替代治疗。
二、毒性损伤:
1、药物:毒物包括药物,或者是某些损伤肾小管的食物,会引起肾小管的损伤。常见的药物比如抗生素类的药物、非甾体抗炎药,以及质子泵抑制剂、造影剂或者是某些肿瘤的靶向治疗药物,都容易导致肾小管的损伤;
2、食物:还有一些食物,如鲫鱼胆、蛇胆、变质的高动物蛋白食物,摄入以后也容易引起肾小管的损伤,这个时候首先需要停用肾伤的药物或食物,必要的时候甚至需要肾脏替代治疗。
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"肾小管损伤的治疗需要明确肾小管损伤的原因,针对原因进行治疗。临床上,最常见的能够引起肾小管损伤的原因是各种因素导致身体脱水,造成肾脏缺乏血液供应。第二种原因是食物、药物的中毒,造成肾小管间质的损害,第三种原因是风湿性疾病。针对各种原因,比如腹泻、呕吐、中暑等原因造成的身体脱水,进而影响到肾脏血液供应,这样的患者需要尽快补充血容量,需要输液,甚至输血,恢复肾脏的血液供应,肾小管的损伤可以恢复。如果是药物、食物中毒引起的肾小管损伤,需要尽快清除掉身体内的毒物,有的患者甚至需要使用糖皮质激素来控制肾小球、肾小管以及肾间质的炎症。如果是风湿性系统的疾病,比如干燥综合征,患者可能需要使用糖皮质激素以及免疫抑制剂进行治疗。"
周琪│马鞍山市人民医院
2023/09/13收听(47732)
引起肾小管损伤的因素排在最前面的是毒物和药物,所谓毒物是接触了一些有毒的物质,比如重金属,有时...
鲁盈│浙江省立同德医院
2023/09/02播放(91676)
"肾小管间质损伤包括急性间质性肾炎和慢性间质性肾炎,有条件的情况下,如果病人病情允许应该进行肾穿刺活检,明确肾间质损伤的程度以及损伤的部位,决定明确的治疗方案。治疗上对于药物引起的急性间质性肾炎,可以考虑激素与免疫制剂,一般短期使用后的10-14天会产生明显的效果。治疗过程中病情不缓解时可以进行血液净化治疗。对于慢性间质性肾炎,需要进行病因治疗,要停止导致慢性间质损伤的药物,解除梗阻和处理各种诱发因素,治疗慢性间质性肾炎引起的高血压、贫血及肾功能不全等,必要时进行肾脏替代治疗。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/02/28收听(75988)
发现肾小管间质损伤以后,先要找原因,引起肾小管间质损伤临床上常见的原因有药物引起,也可能由毒物...
张聪│中日友好医院
2023/03/13播放(31688)
肾小管具有回吸收、浓缩以及酸化功能,如果肾小管出现损伤,主要看这三方面内容,具体如下:
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/07/17播放(38355)
"肾小管损伤见于急性间质性肾炎或者慢性间质性肾炎,如能恢复,考虑为急性间质性肾炎可能性大,如应用解热止痛药、中成药或者部分抗生素类药物。恢复的办法:1、停止再次应用肾毒性药物;2、配合多喝水、勤排尿,促进肾功能的恢复;3、可以应用激素治疗,如醋酸泼尼松或者甲泼尼龙,每日4-6片,治疗3-5天,如患者肾功能恢复了,提示治疗效果较好。肾小管恢复后会出现尿量明显增多,复查尿常规可见白细胞管形消失等,所以一定要定期复查血常规、尿常规、离子、肾功,防止疾病复发。"
李伟│泰安市中心医院
2023/08/28收听(77070)
肾小管损伤的治疗主要有两部分,具体如下:
一、针对肾小管损伤原因进行治疗,主要针对...
马强│中国人民解放军总医院
2023/10/05播放(83144)
"肾小管损伤的恢复通常是在三个月左右,但是要完全恢复一般需要半年,甚至是一年的时间。所谓肾小管损伤的恢复,通常是见于急性肾损伤的患者,其中有相当一部分病人会出现急性肾小管的坏死,急性肾小管坏死后经过积极的治疗,病人的肾小管可以恢复,只要肾小管的基底膜存在,即便肾小管的上皮细胞都坏死了,也会产生新的上皮细胞,新的上皮细胞经过重排,就会出现肾小管的恢复,恢复的时间一般在三个月。如果肾小管损伤比较严重,恢复通常时间就比较长,大部分的病人完全恢复通常需要半年,甚至是一年的时间。但是有些肾小管上皮细胞为慢性的损伤,这种情况下,一般很难恢复,往往会遗留肾小管的浓缩、稀释功能障碍,病人会表现为夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿的情况,所以在临床上病人出现小分子蛋白尿或者夜尿增多的时候。除了考虑前列腺增生外,还要考虑为肾小管上皮细胞受损所导致,这时要给病人查尿渗透压,另外还要做尿蛋白的分类,看尿中有没有小分子的蛋白等来帮助判断。"
2023/03/22收听(30744)
"肾小管损伤能维持多少年,需要根据临床表现、发病机制以及发病的急缓判断。肾小管损伤是由于各种原因造成的肾小管上皮细胞脱落,失去了功能,分为急性肾小管损伤、慢性肾小管损伤。急性肾小管损伤临床上表现为急性肾衰竭,有肾前性、肾性和肾后性,这三种原因只要去除了诱发因素,可以在3个月之内完全恢复,特别是药物和毒物造成的急性肾小管损伤,可以在短时间内,也就是6-8周得到恢复。如果某些原因造成的慢性肾小管损伤,例如药物或者某些毒物造成的慢性肾小管损伤,可以造成肾小管的萎缩、肾间质纤维化,可以长久的存在而不恢复。肾小管损伤的患者应积极治疗原发病,注意保护肾功能。养成良好的生活习惯,规律作息,不要太劳累。如果出现水肿的情况,建议低盐饮食,同时可以遵医嘱应用激素治疗,如醋酸泼尼松或者甲泼尼龙等。"
2023/07/18收听(11612)
肾小管损伤的恢复时间因人而异,不同病因引起的肾小管损伤,恢复时间不同。部分患者肾小管损伤基本永...
2023/03/13播放(32648)
"肾小管损害可以从尿常规中显示出来,反映肾小管功能的指标在尿常规中主要表现于以下几个方面:第一、pH值,pH值正常人是6.0-8.0,大的范围是4.6-8.0,所以如果肾小管功能受到损害,酸化功能就丧失或者部分丧失,尿pH值,特别是晨尿pH值可以变成碱性而不能酸化,所以肾小管损害的病人残余尿的pH值大于7.0,而不能酸化。第二、尿的比重,正常人尿的比重是1.15-1.025,大的范围是1.003-1.030,如果尿出现比重的降低,也就是小于1.009,特别是晨尿小于1.009,说明肾小管的浓缩功能出现了问题。第三、尿中可以出现葡萄糖的阳性,葡萄糖主要是在肾小管近端小管回吸收,如果近端小管出现了问题,葡萄糖回吸收就受到影响,不能回吸收的葡萄糖就从尿液中排出,使尿液中出现尿糖阳性,表现为(+)到(++++)。第四、可以发现很多其它的异常,例如氨基酸尿等等,需要做进一步的详细检查。"
2023/04/15收听(62224)
"肾小管损伤分为急性损伤和慢性损伤,导致急性肾小管损伤的主要原因是肾脏缺血、坏死,以及药物过敏,通过去除病因,给予适当的治疗,同时有部分要使用肾上腺皮质激素,可以使肾小管完全修复。最有力的药就是肾上腺皮质激素,使用后大约7-10天肾功能就完全恢复正常。慢性损伤是由于各种毒肾药物、毒物长期对肾小管损伤所造成,对于慢性肾小管损伤,药物引起者需要在停用药物后给予保肾治疗,常导致慢性肾小管损伤的药物有解热镇痛药,以及中成药。而慢性肾小管修复的可能性不大,临床用药主要是延缓小管功能损伤的进一步加重。"
2023/10/11收听(91552)
肾小管损伤的原因往往与缺血、中毒有关系,所以必须纠正缺血、缺氧状态。如果相应药物或者毒物引起损...
张仙珍│浙江省立同德医院
2023/07/02播放(94704)
肾小管损伤的维持时间长短不一,短的患者可能在数周内肾小管损伤就可以恢复,比如由于大量的腹泻、呕...
2023/03/13播放(44538)
"判断肾小管损伤,主要是看以下的四个指标:1、尿NAG酶的升高;2、小分子的尿;3、低比重尿;4、夜尿增多。具体分析如下:第一、肾小管主要是负责重吸收,如果肾小管功能损伤,重吸收功能就弱,这个时候在临床上就可以发现病人出现低比重尿,就是做尿常规的时候发现比重有降低。如果给病人做尿渗透压,发现尿渗透压也是有所降低,这是第一个情况。第二、肾小管是负责回吸收小分子的物质,肾小管损伤以后,尿中小分子的物质也会有增多,这样就出现了小分子的蛋白尿。第三、病人会出现夜尿增多的情况,所以如果出现了肾小管损伤,还要看尿中的NAG酶,如果NAG酶升高,提示肾小管上皮细胞出现损伤。"
2023/05/10收听(21216)
"肾小管损伤主要的症状就是夜尿增多,有些患者还会出现口渴的症状,喝再多的水,口渴也不能缓解。如果行尿常规检查,会发现尿比重偏低,尿常规中还能够出现尿糖。肾小管在我们人体主要的功能是重吸收,经过肾脏过滤的水分。如果肾小管功能出现了障碍,重吸收功能就会降低,在医学上我们叫做浓缩功能下降。患者会出现小便量增多,以夜尿增多最明显,每晚上可以起夜四、五次以上,有时晚上排的小便量甚至超过白天。小便增多以后,患者的血容量就会不足,就会出现口渴的症状,有时会被误诊为得了糖尿病。行尿常规检查之所以尿比重下降,是因为肾小管的浓缩功能下降,从肾脏排出去的水量超过了电解质的量,所以是一种稀释作用的结果。从肾脏过滤的糖基本上都被肾小管重吸收了,如果肾小管功能下降,对于糖的吸收就会减少,在尿中就能够检测到尿糖。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2023/05/11收听(59998)
2023/05/24播放(39245)
"肾小管损伤后可以有腰痛、小便有泡沫等症状。肾小管损伤一般是药物因素、造影剂、炎症等引起,肾小管损伤的表现有腰痛、小便有泡沫、小便发红,甚至可以出现少尿或无尿、恶心、呕吐、乏力等症状,查尿常规显示尿中蛋白阳性、潜血阳性,血常规显示血白细胞升高、中性粒细胞升高,血红蛋白、红细胞正常,肾功显示肌酐、尿素氮正常,严重时出现肌酐、尿素氮的升高。肾小管损伤的治疗一般是应用激素等药物,若治疗及时,一般预后良好。若肾小管损伤严重时出现肌酐、尿素氮的急剧升高,出现少尿或无尿,可以给予透析等治疗。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2023/06/06收听(56284)
"肾小管损伤如何恢复,需要根据实际情况进行判断。肾小管损伤分为急性肾小管损伤和慢性肾小管损伤,急性肾小管损伤,常见的原因是药物、毒物,或者肾前性血造成的肾小管损伤。对于急性肾小管损伤的治疗,主要是去除引起的药物和毒物,使肾前性缺血消失。这时候肾小管损伤可以得到一定程度的恢复,大约经过2-4个星期可以恢复到正常范围之内,最长的不超过三个月。如果是慢性肾小管损伤,是由于某些疾病,例如风湿系统疾病,或者某些药物,例如非甾体类消炎药,造成慢性肾小管损伤,即使停止应用药物或者对原发性疾病进行治疗以后,这种肾小管损伤也几乎不可能恢复到正常范围之内,只能减慢其进展,减轻损害。"
2023/06/29收听(69858)
肾小管损伤一般是可以治好的,先看肾小管损伤的原因。肾小管损伤一般见于中毒或者缺血,中毒、缺血以...
2023/07/13播放(44667)
湖北省中西医结合医院 温暖
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