肝癌肝腹水的治疗比较困难，要根据患者的肝功能情况、肿瘤的临床分期、是否合并有其他的脏器功能受损等，采取相应的药物对症治疗，抽腹水或者介入治疗等。
肝癌合并肝腹水的原因是由于慢性基础肝病，比如肝硬化、肝功能衰竭而导致的肝性腹水，此种情况可以通过改善肝脏功能，补充蛋白、利尿来改善，多数少量或者中量的腹水可以通过此种治疗得以缓解。
而大量顽固性腹水，患者出现明显的腹胀，或者是合并细菌感染出现腹痛症状，则需要采取输液抗炎或者抽取腹水化验进行细菌培养，甚至一次大量放腹水，来缓解患者的症状。
肝癌腹水还有可能是由于肿瘤破裂或者肿瘤种植转移到腹腔而引起的癌性腹水，这样的腹水通常合并肿瘤，处于比较严重的阶段，穿刺抽吸腹水呈现为血性腹水。此种情况则需要采取止血、对症、保肝和抗肿瘤治疗，大多数肝癌肝腹水不具备外科手术的条件，只能选择保守治疗。
