髌骨常有疼痛的原因主要包括骨关节炎、高位髌骨、习惯性髌骨脱位等，具体情况如下：

1、骨关节炎：髌骨与股骨滑车构成髌骨关节，该关节会随着年龄增长，发生炎症改变形成骨关节炎。患者会有髌骨常见的疼痛，而且疼痛时间持续较久，甚至会影响患者的上下楼和蹲起动作，通过核磁共振检查能够确认髌骨软骨损伤；

2、高位髌骨：如果患者先天发育异常导致高位髌骨，髌骨位置过高与关节匹配度变差，很容易产生髌骨的过度磨损，髌骨常有疼痛，并伴有局部按压，使症状更加严重的现象，通过X光片检查能够确认高位髌骨的存在；

3、习惯性髌骨脱位：如果患者发生髌骨脱位后未及时正确治疗，容易产生习惯性髌骨脱位。髌骨常年在股骨外髁或外髁以外，可以导致髌骨软骨的损伤，引起髌骨常有疼痛症状，并限制膝关节活动。从外观看还可能会发生草蜢眼现象，通过核磁共振和X光片检查能够确诊。

综上所述，髌骨常有疼痛，患者应及时到骨关节外科门诊就诊，早期诊断、早期治疗。