中国中医科学院西苑医院
脑病科
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脑梗塞发病后2周之内是急性期，在此阶段有病情可能会出现波动或进展，因此危险性也较高。面积较大的脑梗塞患者会出现相应脑水肿情况，一般从发病后的第3天开始出现明显的脑水肿表现，到5-7天时，脑水肿多数会达到高峰，即3-7天的阶段是相对危险性更高的时期，可能会出现意识变化，也可能合并严重感染。
如果是脑梗塞面积不大的患者，1周之内出现病情进展的可能性也较大。大多数患者经过正规的治疗，1周以后病情逐渐稳定，到2周时绝大多数患者病情趋于稳定，开始进入恢复期阶段。
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脑梗塞昏迷的患者两周内都属于危险期，此时期非常危险，患者需引起注意。脑梗死昏迷常见于大面积脑梗死或脑干梗死。急性脑梗塞会造成脑组织功能严重损害而出现严重的...
孙庆利│北京大学第三医院
2023/09/11阅读(3071)
"脑梗塞的病人如果出现昏迷，在昏迷后的第3天最为危险。因为在昏迷后的第3天，是神经功能缺失症状和脑水肿达到最高峰的时间。患者往往在这时会出现肢体完全瘫痪、双眼凝视、剧烈呕吐、瞳孔改变、呼吸节律改变、癫痫发作等症状，严重者可造成血氧饱和度下降和呼吸困难，容易导致呼吸衰竭和脑疝形成。过了3天以后，大部分病人的症状已趋于平稳，脑梗液化变软，侧枝循环已基本建立，患者的神经功能已逐渐恢复，病人基本渡过危险期。但是有少部分病情严重的患者会持续昏迷，症状进行性加重，最终易死于肺炎和脑疝形成。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2023/12/07收听(49734)
"一般情况下，脑梗塞发病后的一周可能有病情逐渐加重的趋势，属于危险期。另外，如患者合并有其他严重并发症，提示一直处于危险期中。脑梗塞发病以后第几天最危险，主要根据患者的梗塞面积大小、部位，以及患者是否存在严重并发症来决定。一般来说，脑梗塞后3-5天是水肿高峰期，在此期间患者的病情可能会有加重。另外，在脑梗塞病发的初期，尤其是在一周之内病情可能会逐渐加重，是进展性卒中。如果患者合并有严重的并发症，如肺部感染、下肢深静脉血栓等，也一直处于危险期。因此，脑梗塞发病后，一般来讲在最初的一周之内都是比较危险的，如果是大面积脑梗死伴有意识障碍，在意识没有恢复之前都处于危险期。家人或医护人员需要帮助脑梗塞患者加强患侧肢体活动，加强翻身拍背，避免长期卧床形成坠积性肺炎以及褥疮。患者在饮食过程中注意避免汤汤水水，吞咽功能严重受损者可进行鼻饲管喂食。"
2023/03/19收听(88802)
脑梗塞发病以后，通常在第3-5天是最危险的时候，但是这是有前提条件的，一般只有大面积脑梗塞才会有这种情况。因为大面积脑梗塞可能会引起严重的脑水肿，脑水肿一旦严重起来会导致颅内压力增高，甚至会引起脑疝形成，患者开始神志不清、瞳孔散大，这个时候要给予积极的脱水降颅压治疗。如果药物治疗效果不佳，还要考虑做开颅去骨瓣减压手术治疗。但是还有另外一种情况要值得注意，如果脑梗塞的病人在6小时以内做了溶栓治疗，或者是急诊取栓治疗，在这个时候24小时之内是最危险的，因为24小时之内会有再出血的风险。
舒志强│马鞍山市人民医院
2023/12/04收听(17456)
"所谓危险因素就是如果存在这些危险因素，患脑梗塞的风险就会高一些，分为不可干预的危险因素和可干预的危险因素。所谓不可干预的危险因素，就是年龄、种族、性别、家族史，这些我们是无法去干预的。比如年龄，随着年龄的增长，动脉粥样硬化肯定是呈现逐渐加重的趋势，脑梗塞的风险也会增加一些。可干预的危险因素包括高血压糖尿病、吸烟、房颤、高脂血症、颈动脉狭窄、肥胖、体力活动过少、过度饮酒、高同型半胱氨酸血症以及高凝状态等。这些危险因素如果存在，发生脑梗塞的风险就会高一些，但是这些危险因素都是可以控制的，所以脑梗塞是可以预防的。"
童晨光│中国中医科学院西苑医院
2023/05/19收听(30024)
脑干梗死的主要影响，一般与脑干结构有关。脑干内有上行网状激活系统，脑干梗死时会累及该系统而影响... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/06/04播放(64198)
脑干梗死的主要影响，一般与脑干结构有关。脑干内有上行网状激活系统，脑干梗死时会累及该系统而影响...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/06/04播放(64198)
"脑梗塞最危险的部位是脑干，因为脑干的解剖位置较深，无法手术干预，同时脑干还是人体的呼吸和循环中枢所在，脑干梗死极易造成呼吸和循环骤停。脑干梗死引起的后果是复杂且严重的，比如基底动脉尖闭塞可造成脑干大范围梗死，患者可出现昏迷、高热、瘫痪、失语、抽搐等症状，死亡率可高达90%。双侧脑桥梗死可造成闭锁综合征，患者无法说话、四肢全瘫，只能以眼球的上下运动与外界联系。延髓梗死不仅会造成呼吸骤停，还可能造成延髓背外侧综合征，包括意识障碍、眩晕、耳鸣、面瘫、偏瘫、感觉异常、共济失调等症状。因此脑干梗死是最危险的梗死部位，总体的死亡率和致残率较高、预后不良。"
2023/03/12收听(26424)
脑梗塞是一种危害中老年人的缺血性脑血管病，脑梗塞具有致死率高、致残率高、复发率高的特点。脑梗塞... 马璟│银川市第一人民医院 2023/10/11播放(36557)
脑梗塞是一种危害中老年人的缺血性脑血管病，脑梗塞具有致死率高、致残率高、复发率高的特点。脑梗塞...
马璟│银川市第一人民医院
2023/10/11播放(36557)
血压过高、过低对于脑梗死危险都很巨大，尤其在急性期，脑卒中刚发生时，对于血压调节尤为重要。常见... 李伟荣│太原市中心医院 2023/06/22播放(94438)
血压过高、过低对于脑梗死危险都很巨大，尤其在急性期，脑卒中刚发生时，对于血压调节尤为重要。常见...
李伟荣│太原市中心医院
2023/06/22播放(94438)
陈旧性的脑梗塞如果病灶较小，临床又没有明显的症状和体征，则它是不危险的情况，如果病灶较大，且临... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/09/06播放(57148)
陈旧性的脑梗塞如果病灶较小，临床又没有明显的症状和体征，则它是不危险的情况，如果病灶较大，且临...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/09/06播放(57148)
脑梗塞危险期一般是1周左右。脑梗塞的危险，主要来源于大面积脑梗塞造成的脑水肿导致的脑疝，导致病人生命体征包括呼吸、心跳停止等危险。一般进展性脑埂塞在前3天内的危险性是最高的，而严重大面积脑梗塞造成中线移位、中枢性高热、应激性溃疡、肺炎等并发症，这样脑梗塞的危险期可能长达10-14天，但一般脑梗塞的危险期为1周左右，绝大多数脑梗塞患者在1周之后相对病情稳定，病情不再进一步进展，并发症得到相应的控制，危险期大概就结束了。要想防治脑梗塞这些危险，急性期要积极的对抗脑水肿防止发生脑疝，以及针对并发症进行治疗，包括抗感染、抗消化道出血以及多翻身防止褥疮等等。
刘建丰│中山大学附属第八医院
2023/02/12收听(32488)
"脑梗塞的患者抽搐一般比较危险，主要见于大面积脑梗塞或颞叶梗塞的患者。如果长时间抽搐，容易引起脑部缺氧，进一步加重脑梗塞的病情，当患者有抽搐发作时，应及时给予对症治疗，临床上一般采用肌注苯巴比妥0.2g。如果患者为大发作，应及时让患者卧倒在床上，防止跌伤和伤人，及时将患者的衣领、腰带解开，利于呼吸道通畅。患者抽搐发作时应该在关节部位垫上软物，以防止发作时擦伤，不应该强行压迫患者的肢体，以免引起骨折和脱臼。当发作停止后，可以将患者的头部转向一侧，让分泌物流出，防止窒息。对于多次发作的患者，应常规应用抗癫痫药物治疗。另外，脑梗塞的患者发作时可以引起脑水肿，必要时可给予降颅压治疗，常用的有甘露醇或甘油果糖。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/10/28收听(54998)
"一般来讲，脑梗塞患者的血压偏低是有一定风险的，因为脑梗塞主要是由于血管狭窄闭塞之后所导致的脑细胞缺血坏死。当患者的血压偏低时，可导致患者的脑灌注降低，脑灌注降低后，会造成颅内缺血，若患者颅内血管狭窄，即可造成血管闭塞，出现脑梗塞。所以，对于脑梗塞的患者，应该将血压控制的偏高一些；急性期脑梗塞患者不主张降压，血压控制在180\/100mmHg即可。所以，对于脑梗塞患者，应避免血压偏低。"
林再红│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2023/05/27收听(61866)
"脑梗塞的住院时间，主要与患者的病情轻重有关。如患者的年龄、梗塞部位、梗塞面积，是否存在严重并发症等情况。一般的脑梗塞如果梗死面积不大，梗塞部位不重要，病人神志清楚，一般状况尚可，需要住院两周左右，待脑水肿期过后，到了康复理疗阶段便可以出院了。如果脑梗死部位比较关键，比如脑干梗死。由于脑干是人体的呼吸、心跳、体温调节等的中枢。如果脑梗死导致的脑水肿严重很容易导致呼吸、心跳骤停，病情危重，风险性很大，住院时间也比较长，大约需要至少三周的时间。如果合并了坠积性肺炎等并发症，住院时间都会延长。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2023/11/03收听(89158)
"脑梗塞输液几天与患者梗塞灶大小有关，如果考虑是小面积脑梗塞，需要输液治疗2周，多数症状较轻，主要表现为局灶性的症状，主要是进行改善血循环和脑保护治疗。如果梗塞灶较大，可能会出现高颅压，同时可以出现意识障碍，应进行降颅压和醒脑治疗，常用的降颅压药物有甘露醇、甘油果糖，醒脑的药物有醒脑静，至少需要2周及以上的时间进行输液治疗，同时也可能会有合并症，比如泌尿系统感染、褥疮感染以及应激性消化性溃疡、消化道出血、下肢深静脉血栓形成等，同时也要积极控制并发症等。"
2023/06/07收听(83350)
脑干出血在脑出血中的死亡率以及致残率都是最高的，出血量往往不多，仅几毫升或者十毫升左右就可以引起患者意识、心率、呼吸的改变。发病早期即可观察到患者双侧瞳孔针尖样的改变，一般脑内出血在30分钟内停止出血，血肿保持相对稳定。临床神经功能缺损仅在出血后30-90分钟内进展，在发病的3-5天后受损脑组织附近会出现脑水肿，患者也多在3-5天出现病情的明显恶化。脑干出血的患者，往往会因脑干出血而导致其出现呼吸、循环功能的衰竭，所以脑干出血的病人危险期较其他出血病人更长，往往在出血后的20天以内都有随时突然发生心跳、呼吸停止的危险。
王康│解放军总医院第七医学中心
2023/09/03收听(26890)
脑干出血患者一般24-72小时内脑水肿达到高峰，此时最为危险，一般7-10天逐渐脱离危险期。脑... 彭华│上海长征医院 2023/03/21播放(99880)
脑干出血患者一般24-72小时内脑水肿达到高峰，此时最为危险，一般7-10天逐渐脱离危险期。脑...
彭华│上海长征医院
2023/03/21播放(99880)
"丘脑出血后第3-7天是脑水肿的高发期，这个阶段的病情最危险。丘脑是人体非常重要的皮层下感觉中枢，很多感觉需要在这里整合以后，传到大脑皮层而形成感觉。因此丘脑出血之后，产生对侧感觉障碍、共济失调和视觉障碍。另外，会产生比较明显的精神症状，如抑郁、焦虑、幻觉等。由于丘脑是大脑半球深部，因此只要不是大量出血，一般情况下，丘脑出血的预后比较好，不至于影响生命。大部分病人在1周以后，经过适当治疗，脑水肿就开始逐步好转，病情开始逐步减轻。所以脑丘脑出血第3-7天最严重。建议患者遵医嘱，严格注意休息，避免进食生冷及辛辣的食物，均衡饮食，以期早日恢复。"
邵自强│中日友好医院
2023/10/31收听(92624)
脑干梗塞的危险期也就是脑水肿期，通常脑水肿24小时开始出现，逐渐在1周到10天时达到高峰期，最为危险，此后脑水肿缓慢消退。脑干功能是维持个体生命，包括心跳...
王宇│中日友好医院
2023/06/25阅读(3246)
"脑梗死是由于血管硬化以后动脉内斑块形成，由于斑块比较大，阻塞血管导致脑细胞坏死、神经功能缺损，出现一系列临床表现。脑梗死根据病理类型分为五期，有超早期、坏死期、急性期、恢复期和后遗症期，其中最危险的就是坏死期，也就是发病第2-3天，是脑水肿高峰期，脑梗死也进入了最危险的时期。经过坏死期后，进入急性期大约一周的病程，患者病情就会逐渐平稳而进入了恢复期。所以在急性期和坏死期期间，患者病情需要密切观察，监测血压，观察呼吸等生命体征。同时根据患者情况酌情用药，将患者病情控制在最佳状态。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/11/28收听(19410)
河南中医一附院 孙彦琴
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三亚市人民医院 周辉
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西安交大附属二院 乔鸿飞
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山西医大第一医院 王洪胜
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