中日友好医院
儿科
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宝宝如果出现咳嗽，喘得特别厉害，治疗的药物主要如下：
1、雾化药物：可以用吸入糖皮质激素，如布地奈德类的药物、β受体激动剂、抗胆碱类的雾化药物，如雾化的特布他林、异丙托溴，进行雾化吸入，对宝宝的咳喘缓解比较快；
2、口服药物：可以遵医嘱用易坦静或者中药制剂，如肺热咳喘口服液等药物。
因为不同原因的咳喘，对症的治疗一样，但对因治疗不同，所以要找到引起咳嗽的原因。如果是哮喘发作，则抗过敏治疗持续时间较长。如果是由感染因素造成，通常要对感染源进行相应控制，有利于雾化治疗和口服药物治疗充分发挥作用。
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对于孩子有咳嗽或者喘息比较厉害，我们怎么办，这个问题我们要具体看一下孩子咳嗽或者喘息的情况。首先，我们知道孩子有咳嗽或者喘息，往往提示有呼吸道感染。这个时候我们要注意确认一下孩子呼吸道感染的病原，比如可能是病毒感染引起的，并不需要使用抗病毒药，也不需要抗感染治疗。但是如果有证据证明孩子是细菌感染所引起的呼吸道感染，需要给他使用一些抗生素，要注意确认引起孩子呼吸道感染的病原，采取相应的药物。其次，针对咳嗽和喘的对症治疗，孩子咳嗽我们要看一看咳嗽是不是有痰。对于小朋友来说，大部分咳嗽是合并有咳痰的，完全干咳的孩子是比较少见的，所以当孩子有咳嗽、咳痰的时候，不推荐用镇咳药，而是可以给孩子使用一些祛痰的药物，这样有利于孩子的痰液稀释。最终痰的排出需要通过孩子咳嗽或者呕吐的动作，把痰排出到体外。所以孩子有明显的咳痰，我们可以给他用化痰药，同时也要多帮孩子拍背，帮他把痰咳出来。再次对于喘的问题，我们最好要确认孩子是不是真正的肺里有喘息，也就是我们所说的喘鸣音，这个是需要医生通过听诊器来听诊确认的。有的时候我们在平时听到的喘的声音，并不一定是喘息，有可能是孩子的鼻分泌物，导致孩子鼻腔比较狭窄，空气进出时就会听到有喘息的声音。但这个和肺里的喘是不一样的，如果医生听诊确认孩子肺里面有喘息，更推荐使用雾化处理。雾化的止喘对于喘息来说比药物效果更好、更快，副作用更小，如果确认孩子肺里有喘息推荐雾化治疗。最后，当孩子有咳嗽或者喘息时，我们要确认病原采取对应治疗，同时也最好请医生听诊确认孩子肺部情况，再考虑是给他用口服药还是雾化治疗等等的方式，缓解他的症状。
张晓蕊│北京大学人民医院
2023/04/02收听(45978)
10个月的宝宝本身的呼吸道相对比较弱，免疫力也没有发育好，一旦出现咳喘的情况应该高度重视。在婴幼儿时期比较容易出现咳喘的疾病，像喘息性支气管炎、支气管肺炎、毛细支气管炎或者婴幼儿哮喘，都可以表现咳嗽和喘的症状，不论是哪一种疾病都是非常严重的，需要进行对症的进行处理。先要缓解孩子咳嗽，需要进行排痰的动作，因为10个月的宝宝相对来说不容易出现咳嗽反射和痰排出的动作，一定要给孩子拍背让痰容易排出。如果喘憋很厉害可以进行雾化吸入，缓解支气管的痉挛状态和憋喘，必要时可以适当的进行吸氧，因为咳嗽、喘比较厉害可能会出现缺氧症状。10个月的宝宝一旦出现缺氧，对身体的损伤是比较大的，一定要找到咳喘的病因，对病因进行处理，才能够及时的缓解咳嗽、喘的情况。10个月的宝宝如果出现这种情况一定要高度重视，应该到医院进行鉴别诊断之后对症处理。
王志新│中日友好医院
2023/06/14收听(70728)
宝宝咳嗽的治疗包括对因治疗和对症治疗，对症治疗是指止咳化痰治疗，干咳可以用镇咳药、抗过敏药，对... 王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/10/19播放(56402)
宝宝咳嗽的治疗包括对因治疗和对症治疗，对症治疗是指止咳化痰治疗，干咳可以用镇咳药、抗过敏药，对...
王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/10/19播放(56402)
"对于宝宝咳嗽，还有喘，要非常引起重视。比如哮喘，哮喘的一个重要的诊断指标，就是孩子无论是几岁，诊断哮喘的标准是必须要发作3次以上才可以诊断为哮喘。而一旦诊断为哮喘以后，基本上就是终身性的疾病。现代医学，西医认为哮喘就是终身性的疾病，所以如果孩子出现咳嗽伴有喘，家长要积极的干预，积极的治疗，这一点非常重要。因为如果不积极的干预，有可能会影响到一辈子，和普通的咳嗽是截然不同的。如果急性的咳嗽又喘、憋、难受，发作很严重，呼吸不过来，必须要做雾化。对家长比较行之有效，又简便的方法，在家里备一个雾化器，再找医生开一些雾化药，且要跟医生问清楚哪些药，怎么配比，然后在喘息发作时，要积极的干预治疗。慢性的防治也很重要，就是急性期已经过了，属于缓解期。缓解期往往要注意饮食的控制，中医会认为喘很多有痰，所以肺是储痰之器，脾为生痰之源，痰是从脾来的。吃进去的食物，如果没有经过充分的消化吸收，就会形成痰。所以中医有鱼生火、肉生痰这一说。所以吃进去的食物，并不都是营养。如果脾胃功能消化吸收有问题，它不是营养，转化的是痰，痰就是潜在的病因，导致生病或者反复的最直接的因素。实际上西医也是这么看待的，对于孩子来讲，比如孩子的消化功能比较弱，吃进去的东西不能很好的消化吸收，大分子的蛋白进入人体后，就会有抗原抗体反应，引起过敏反应。所以孩子的湿疹、哮喘，实际从本质上来讲，都是因为大分子的抗原引起的，大分子的抗原使孩子的消化功能比较弱，所以鱼生火、肉生痰，在现代医学实际上也有可以有它的佐证。所以在急性期要积极的控制喘促的发作，在缓解期要注意饮食要清淡，不能吃大量的热量特别高，油脂非常高的食物，这样不利于孩子的健康。在临床很多家长的观察、形容这个症状，是和大夫的理解有很大的差异的。比如有些家长会认为孩子鼻塞，呼吸不通畅，叫做喘。如果单单是因为鼻塞引起的呼吸不通畅，实际上不叫喘，不需要做雾化，也不需要饮食控制。医学上定义的喘是指呼气的时候比较困难，吸气没问题，然后还伴有哮鸣音、痰鸣音的叫喘。这种在医学上认为是气管的炎症引起的，不是鼻塞引起的，不是嗓子引起的，是气管下呼吸道炎症引起的。所以当孩子咳嗽伴有喘的时候，要分清楚是否是气管引起的，如果是就必须要急救，要雾化，要平时进行饮食控制。"
夏桂选│北京王府中西医结合医院
2023/11/19收听(338)
"宝宝如果出现咳嗽，同时伴有喘息症状，在治疗上首选方法是雾化吸入。通常需要雾化吸入布地奈德，联合可必特、沙丁胺醇、特布他林等。具体情况需要根据医生的听诊以及对病史的了解，酌情判断使用方法，例如频次以及剂量的问题。但如果咳嗽、喘息比较持续，需要分析可能的原因。如果有感染存在，需要判断感染源，例如需要做血常规、支原体等相关检查，酌情选择抗感染药物。有些宝宝咳嗽、喘息与感染无关，可能有过敏因素，通常有过敏性鼻炎、湿疹等病史，需要积极的寻找可疑的过敏原，并尽量回避，才能从根本上解决问题。"
陈玉松│黑龙江省医院
2023/05/06收听(48270)
部分小儿患病会咳嗽，且咳嗽后还会合并喘息，首先需分清病因，咳喘常见的一些疾病有毛细支气管炎、喘... 郭黎│武汉市第三医院 2023/07/28播放(72816)
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郭黎│武汉市第三医院
2023/07/28播放(72816)
首先宝宝咳嗽绝大部分是呼吸道感染，当然持续咳嗽或者剧烈咳嗽也要除外异物。一般咳嗽可能是呼吸道感... 丁国芳│北京协和医院 2023/09/18播放(96714)
首先宝宝咳嗽绝大部分是呼吸道感染，当然持续咳嗽或者剧烈咳嗽也要除外异物。一般咳嗽可能是呼吸道感...
丁国芳│北京协和医院
2023/09/18播放(96714)
喘在临床上是非常常见的症状，能够引起气喘的病因较多，最常见是位于呼吸系统与心血管系统疾病。呼吸... 刘传│郑州大学第一附属医院 2023/05/05播放(75018)
喘在临床上是非常常见的症状，能够引起气喘的病因较多，最常见是位于呼吸系统与心血管系统疾病。呼吸...
刘传│郑州大学第一附属医院
2023/05/05播放(75018)
"孩子咳嗽厉害首先可以口服止咳药物，如小儿肺热咳喘口服液、小儿消积止咳口服液、易坦静等，也可以给孩子做雾化吸入，用布地奈德和特布他林，具体使用的剂量要根据年龄及体重来计算。最主要的是要找到咳嗽的原因，针对病因进行治疗效果才会更好，常见引起咳嗽的原因有以下几个：1、感染，细菌、病毒，或者支原体感染可以引起支气管炎或者支气管肺炎，要针对感染的部位以及病原体进行治疗。2、过敏性咳嗽，要查过敏原，治疗的基础就是要回避过敏原，适当口服抗组胺药物，同时配合雾化吸入治疗。3、咳嗽变异性哮喘，会出现反复咳嗽，要做雾化吸入，口服孟鲁司特等治疗。4、要警惕是否有异物吸入，异物吸入会剧烈咳嗽、反复咳嗽，治疗的唯一办法就是用支气管镜把异物取出。"
孙清梅│黑龙江省医院
2023/01/27收听(23334)
"如果宝宝咳嗽比较厉害，通常医生给出的建议包括：1、如果宝宝咳嗽和过敏因素有关，例如对花粉、油烟等过敏，就应该尽量避免此类过敏原的刺激；2、如果明确是过敏性咳嗽，临床可给予一些抗过敏药物治疗，比如孟鲁司特或者雾化吸入疗法，实践证明，这些治疗行之有效；3、咳嗽加重时，家长在喂养时就应该特别小心，可少量多餐，避免呛咳，以防加重症状；4、考虑到季节比较干燥，家里应该尽可能保持空气流通，并尽量想办法增加一定湿度，有利于缓解宝宝咳嗽的症状；5、宝宝的咳嗽通常还和感染有关，因此临床酌情配合抗感染治疗，或许效果更为理想。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2023/11/08收听(44316)
对于宝宝咳嗽厉害如果是以夜间、晨起较为显著，为阵发性非痉挛性咳，主要考虑可能是肺炎支原体感染，而引起的呼吸道感染或者过敏性咳嗽等，目前可以行血常规、C反应蛋白、嗜酸性粒细胞以及胸片检查一下明确诊断。如果是肺炎支原体感染，首选大环内酯类抗生素，比如红霉素、阿奇霉素抗感染，疗程至少2-3周。如果嗜酸性粒细胞比例高提示过敏性咳嗽，可以采取酮替芬、赛庚啶等抗过敏，减少气道敏感性或者采取布地奈德、特布他林雾化，使痰液稀释有利于排出的。可以适当的给宝宝拍背，有利于痰液的排出的，也可以用点易坦静化痰，尽量不要用镇咳药物的。
迟瑛娇│哈尔滨市第一医院
2023/09/20收听(37102)
"宝宝咳嗽厉害的时候，要看宝宝属于哪种原因引起的咳嗽。如果是支气管炎、支气管肺炎引起的咳嗽频繁，在原有口服抗生素以及止咳化痰药物治疗的基础上，加用雾化吸入布地奈德、硫酸特布他林，可以起到缓解气管痉挛、止咳排痰的作用。如果是过敏性咳嗽，辅查血常规，嗜酸性粒细胞增高或者血清总IgE增高，这种均提示身体处于高敏状态，这种情况引起的剧烈咳嗽，一定要祛除过敏原，比如室内不要放花草、不要养宠物、不要给宝宝使用荞麦皮的枕头、不要在室内抽烟等。还可以给宝宝口服氯雷他定、孟鲁司特缓解咳嗽症状。还有一种情况是积食引起胃食管反流，引起了呛咳，可以减少饮食量，在宝宝睡觉时垫高后背，都可以缓解咳嗽症状。"
2023/01/09收听(89050)
宝宝咳嗽感觉有点喘，要观察精神状况，如果精神状况不佳、萎靡不振或者喘得很厉害，出现气促、呼吸困... 罗淑娟│湖南省儿童医院 2023/01/28播放(70434)
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2023/01/28播放(70434)
如果宝宝首次咳嗽带喘，宝宝精神状态较好，家族无鼻炎、哮喘病史，这种情况大部分是呼吸道合胞病毒导... 陈金妮│海南省妇女儿童医学中心 2023/02/07播放(55096)
如果宝宝首次咳嗽带喘，宝宝精神状态较好，家族无鼻炎、哮喘病史，这种情况大部分是呼吸道合胞病毒导...
陈金妮│海南省妇女儿童医学中心
2023/02/07播放(55096)
咳嗽有痰、有喘，必须要有病因上的判断。具体处理如下：1、只是单纯病毒感染诱发的喘... 陈金妮│海南省妇女儿童医学中心 2023/06/07播放(97196)
咳嗽有痰、有喘，必须要有病因上的判断。具体处理如下：
1、只是单纯病毒感染诱发的喘...
2023/06/07播放(97196)
"孩子咳嗽气喘有多久，既往有没有类似病情的发作，既往有无支气管哮喘、支气管扩张的病史，是否伴有发热、鼻塞、流涕等。如果孩子受凉之后出现的咳喘，考虑急性支气管炎、支气管肺炎或者肺炎的可能，建议行胸片、血常规等检查，了解肺内的情况以及严重程度。如果肺内炎症没有或者炎症指标无明显异常，考虑急性支气管炎引起，可以口服止咳化痰药物，同时雾化生理盐水或者布地奈德气雾剂，缓解支气管的痉挛状态。注意休息，避免接触油烟等刺激性气味，保持孩子呼吸道通畅。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2023/02/20收听(94738)
"小孩喘得比较厉害，多数是因为毛细支气管炎、喘息性肺炎或者支气管哮喘。毛细支气管炎的孩子，一般是第一次喘息，然后是由呼吸道合胞病毒感染导致的，这时要进行抗病毒治疗，并且同时要给予雾化吸入。如果是喘息性的肺炎，可能还会同时合并有细菌感染，需要用头孢类的药物或者阿奇霉素进行治疗，并且都要进行雾化吸入。如果是哮喘，平常就需要进行规范的哮喘的治疗与管理。如果哮喘突然发作，可以给予雾化吸入糖皮质激素，还有β2受体激动剂，能够缓解症状，但是从根本上还要进行规范化的治疗。所以喘息的原因很多，需要对症治疗。"
霍蓓蓓│河南省儿童医院
2023/05/05收听(76118)
"宝宝喘的厉害先要根据具体分析病因是什么，再进行对症治疗，这样比较好，如果喘的厉害常规喘的原因很多，常有比如哮喘、毛细支气管炎、喘息性支气管炎等。另外，孩子可能还有过敏体质等，有暂时性的喘、长期的喘、急性，有反复发作的慢性喘，要根据孩子的病史还有家族史，以及他的体征和症状进行综合的评估，评估出来要进行病因治疗。目前对喘的常规就是病因治疗，还有就是用扩血管的药和止喘的药、雾化治疗、预防治疗，用白三烯拮抗剂，比如孟鲁司特钠，还有抗过敏治疗等。喘的症状有轻有重，如果要是第一次喘，最好还是到医院里，经过医生的检查，然后制定个方案，把第一次就控制住，这样不至于以后反复发作，如果控制不好，经常发作，这样就不太好了。"
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2023/01/26收听(62728)
小儿严重喘息可见于哮喘、喘息性支气管炎、呼吸道合胞病毒感染等。严重喘息可导致小儿缺氧，对机体损... 王燕红│广州中医药大学深圳医院 2023/11/30播放(79006)
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王燕红│广州中医药大学深圳医院
2023/11/30播放(79006)
临床上见到患儿咳嗽的时候伴喘息较明显，小婴儿一般多见于毛细支气管炎、喘息性肺炎和支气管哮喘发作... 王晓燕│河南省省立医院 2023/07/30播放(61968)
临床上见到患儿咳嗽的时候伴喘息较明显，小婴儿一般多见于毛细支气管炎、喘息性肺炎和支气管哮喘发作...
王晓燕│河南省省立医院
2023/07/30播放(61968)
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