在临床上，并没有肾癌转移一般先转移哪个部位的具体说法，因为每个病人发生转移的先后顺序可能有不同。但临床上常发生转移的部位，一般是肺脏和骨骼，肾癌的转移主要是发生淋巴结转移和血行的转移。
1、淋巴结转移：肾癌细胞可以进入淋巴管，顺着淋巴液，到达周围的淋巴结。左侧的肾癌，首先到达左侧的肾蒂淋巴结，或者主动脉淋巴结，主动脉左侧旁的淋巴结，之后可以再转移到更远处的淋巴结。而右侧的肾癌，常常转移到肾门周围的淋巴结、下腔静脉旁的淋巴结。这些淋巴结发生转移之后，如果没有获得有效的控制，癌细胞可以继续，向更远的淋巴结转移，甚至转移到锁骨区的淋巴结；
2、血行的转移：血行转移是由于癌细胞侵犯到静脉当中，顺着血管到达肾静脉，进而进入下腔静脉形成瘤栓，有的病人，甚至瘤栓可以一直延续到右心房，从而给病人生命带来威胁。而转移的器官，最常见的是骨骼和肺脏，继而可以从骨骼和肺脏，向其他部位进行播散转移。
