胃痛是消化科大部分病人来就诊的主要临床表现之一，这时要分析胃痛的来源。胃痛的原因，究竟患者所描述的胃痛到底是不是真的胃在痛，或上腹部疼痛，要明确疼痛的具体器官，疾病来源的病因属于哪个系统。如果是消化系统疾病，在上腹部，可以是胃十二指肠疼痛，可以是胰腺疼痛，可以是胆道胆管疾病的疼痛，甚至是小肠疾病的疼痛等，都要明确原因。
如果不是消化性疾病的表现引起的胃痛，可以是呼吸道疾病肺炎引起的上腹痛，也可以是下壁心梗，老年人出现心血管疾病急性表现可以引起上腹痛。所以吃什么药要根据病因相关检查得到有效结果，还可以直接治疗。现代医学认为，如果是消化系统疾病引起的真正的胃痛，首选对症治疗。如抑制胃酸，首选PPI类药物或H2受体阻滞剂如奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等质子泵抑制剂。或选择H2受体阻滞剂，用西咪替丁、法莫替丁等来抑制胃酸，或用抗酸药物或保护胃黏膜的药物。
总之，应降低胃内pH值来保护黏膜，缓解疼痛。还有的人疼痛是一种痉挛疼痛，可以用654-2，可以用缓解平滑肌痉挛的药物来止痛，但前提是一定不是外科的急腹症。如果是外科急腹症，不可盲目用止疼药物，这样会掩盖病情，贻误疾病，影响治疗。