肺腺癌4期就是肺腺癌Ⅳ期，指的就是晚期的肺腺癌患者。如果确诊了是Ⅳ期的肺腺癌，常规的治疗首先要做的就是给患者做基因检测，包括EGFR、ALK、ROS1、C-MET等基因的检测。

如果上述基因有突变，则会给患者选择靶向治疗，一般靶向疗效非常好。比如EGFR突变，可以给患者选择EGFR TKI来治疗，患者的中位生存时间可以达到30-50多个月，也就是患者平均可以有3年以上的生存。

如果ALK基因突变，可以给患者用ALK抑制剂。ALK抑制剂的疗效也非常好，现在的中位生存时间也是5年以上，比以往的治疗方法要好得多。

如果患者上述基因检测没有突变，可以给患者做PD-L1的表达。如果PD-L1表达＞50%，可以给患者选择免疫靶向治疗，疗效也非常好，患者的中位生存时间也会有2-3年。

如果PD-L1是低表达，又没有基因突变，常用的方法就是化疗。在化疗的基础上，联合抗血管生成靶向，或者联合免疫靶向，患者也有很好的生存期。

如果联合抗血管生成，患者的中位生存时间在1-2年。如果联合免疫靶向治疗，中位生存时间也是在2-3年以上。所以不同亚型的肺癌，使用的治疗方法不一样，治疗的疗效也不同。