上海市第一人民医院
泌尿外科
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多囊肾完全可以换肾，而且多囊肾病人换肾的临床效果也比较好。多囊肾分为婴儿型多囊肾和成人型多囊肾，婴儿型多囊肾是常染色体的隐性遗传，往往在婴儿时期因尿毒症而夭折。
成人型多囊肾一般到30-40岁开始发病，囊肿会越来越多，多到一定程度就出现尿毒症，尿毒症需要进行肾脏替代。肾脏替代包括透析治疗和肾移植，透析治疗包括血液透析和腹膜透析，肾移植是比较好的选择。
肾移植后生活质量能明显提高，但是多囊肾病人一般不建议亲属活体的供肾移植，比如父母或者兄弟姐妹的肾脏，将来可能还会发展成多囊肾。
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"多囊肾可以换肾，多囊肾是一种遗传性疾病，有家族史，目前医学尚无特效药物治疗，临床表现为血尿、高血压、肺功能下降，多囊肾一旦肾功能下降，出现了慢性肾衰竭就呈慢性进行性进展疾病，直至肾衰竭的终末期、尿毒症期。一旦出现尿毒症的症状，比如恶心、呕吐、食欲减退，严重者消化道出血，出现了胸闷、气促、呼吸困难等心衰的表现，出现了重度贫血，出现了皮肤瘀点、瘀斑等出血倾向，出现了尿毒症、心包炎、尿毒症肺炎、皮肤瘙痒、骨痛、骨质疏松、病理性骨折、严重的代谢性酸中毒，需要进行肾脏替代治疗、血液透析或者腹膜透析治疗。透析治疗对小分子毒素的清除仅相当于正常肾脏的10%-15%，对大分子的清除能力则更低了，只有肾脏移植才能使肾功能接近完全恢复。通常情况下，肾脏移植应在透析一段时间之后进行，以消除肾功能恶化因素，稳定肾脏病变，但是当病人在肾脏病变稳定的时候，遇到合适的供体，可以在不经过透析的状况情况下直接实施肾脏移植。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2023/11/29收听(25086)
"多囊肾不可以通过换肾而达到根治，因为多囊肾属于常染色体显性遗传性疾病，患有多囊肾的人往往合并有多囊肝。一般在30岁以后开始出现症状，包括反复的泌尿系感染、高血压及肾功能不全。大约进入40-50岁以后，肾功能进行性下降，会导致慢性肾功能衰竭、尿毒症，而其他的并发症会更加明显。治疗上对于尿毒症发生后可以采用肾脏替代治疗，包括透析和肾移植，同时肾移植后不可能使多囊肾得以根治，只是达到了延长患者的寿命，缓解临床症状。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/10/25收听(80152)
"多囊肾是一种遗传性疾病，是由于基因异常造成的，往往它的遗传方式是常染色体显性遗传，也就是说可以有同等的机会遗传给儿子和女儿，而没有性别倾向。多囊肾在早期可以发现双侧肾脏多个小的囊肿，数目比较多。随着年龄的增长，疾病的进展，到了40-50岁的时候，双侧肾脏可以出现大小不一、多少不等的囊肿，这种囊肿直径最大可以达到十几厘米，在腹部可以触摸到相应部位的包块。在肾脏超声或者肾脏CT上可以发现双侧多个囊肿，同时可以出现胰腺的囊肿、肝脏的囊肿，15%的人可以出现蛛网膜下腔的囊肿，这时候病人就可以出现血中肌酐的升高和血压的升高。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/04/13收听(93540)
多囊肾在中国人中并不是少见病，尤其在肾脏病透析的病人中，有很多病人的原发病因就是多囊肾。多囊肾... 刘欣颖│上海市第十人民医院 2023/07/15播放(70416)
多囊肾在中国人中并不是少见病，尤其在肾脏病透析的病人中，有很多病人的原发病因就是多囊肾。多囊肾...
刘欣颖│上海市第十人民医院
2023/07/15播放(70416)
"多囊肾主要指的是常染色体显性遗传性多囊肾，这是一种常染色体显性遗传性疾病，也就是说，如果父母双方一方有这个疾病，孩子发生该疾病的概率达到50%，不分男女。患者在年轻的时候通常没有症状，肾脏也没有什么大的问题，一般来说，患者到30-40岁的时候，肾脏开始出现多发性囊泡，同时肝脏也会出现囊泡，囊泡会越长越多，越长越大，造成患者肾功能的损害。多发的囊肿最终有可能会导致患者肚大如孕并且引起肾脏衰竭，50%的患者在60岁的时候会发展到尿毒症。"
周琪│马鞍山市人民医院
2023/05/29收听(42682)
"多囊肾是一种累及肾脏的疾病，当发生多囊肾的时候肾脏中，会长出异常的充满液体的囊腔或者叫囊肿，有囊肿病变的肾脏体积要大于正常的肾脏，肾囊肿也会阻碍肾脏正常的工作，从而导致出现问题，比如高血压、肾脏感染甚至肾衰竭。多囊肾患者肌酐高，要看肌酐有多高，如果肌酐不是很高，可以使用药物进行控制或者延缓肾衰竭的进一步发展。另外，可以改善生活方式和饮食调整等。如果肌酐高的特别多，比如血肌酐超过707μmol\/L，并且伴有明显的恶心、呕吐，血钾也特别高，血钾大于6.5mmol\/L，建议透析治疗。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2023/01/29收听(44580)
多囊肾往往由遗传性因素导致，特别是常染色体显性遗传性多囊肾，和PKD1和PKD2基因的遗传有一... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/11播放(49641)
多囊肾往往由遗传性因素导致，特别是常染色体显性遗传性多囊肾，和PKD1和PKD2基因的遗传有一...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/11播放(49641)
"多囊肾是人类最常见的单基因遗传性肾脏疾病，患者的双肾出现许多大小不等的液性囊泡，且此囊泡随着年龄增长而渐进增多增大，侵占及破坏肾脏正常结构，致使慢性肾功能不全出现，并最终进入终末期肾衰竭。根据欧美国家报道，多囊肾是导致终末期肾脏病的第四位病因。按照遗传方式，多囊肾可分为常染色体显性多囊肾病和常染色体隐性多囊肾病，成人患者主要是常染色体显性多囊肾病，发病年龄患者通常在30岁以后才出现多囊病变及相应症状。多囊肾发病后，囊肿随着年龄增长而增多增大，导致肾脏体积渐进性增大，以致腹部检查可触及肿大的肾脏，如果伴发多囊肝，右上腹还能触及肿大的肝脏。30%到50%的患者呈现血尿，囊肿感染时患者可以出现高热、患侧腰疼及叩击痛。高血压常常于多囊肾早期出现，随着年龄增长，囊肿逐渐增多增大、侵占及破坏正常肾组织，可以导致慢性进展性肾功能不全，最终进入终末期肾衰竭。"
张聪│中日友好医院
2023/07/16收听(44490)
多囊肾与多发性肾囊肿不相同，两者区别如下：...
多囊肾与多发性肾囊肿不相同，两者区别如下：
王小海│上海市第一人民医院
2023/04/25播放(31339)
多囊肾是由于基因突变导致的肾脏遗传性疾病，可同时合并多囊肝。随着肾脏囊肿逐渐增多，肾脏失去了正... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/08/09播放(28503)
多囊肾是由于基因突变导致的肾脏遗传性疾病，可同时合并多囊肝。随着肾脏囊肿逐渐增多，肾脏失去了正...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/08/09播放(28503)
"关于肾脏移植之后具体的存活期，需要看移植肾是否具备和正常人肾脏一样的排水、排毒、调节酸碱平衡和相应的内分泌功能。只要应用相关的免疫抑制剂，比如吗替麦考酚酯、环孢素以及他克莫司等药物，维持相应的血药浓度情况下，肾功能完全正常，至少存活20年以上是没有任何问题的，甚至某些病人可以存活到30-50年。即使移植肾失功，还可以联合血液透析或者腹膜透析，再存活10-15年也是没有问题的。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2023/04/23收听(80202)
"需要换肾的疾病通常是尿毒症，对于尿毒症的患者，治疗一般有两个途径，首先是透析，再就是做肾移植，也就是常说的换肾。透析通常要求是两个方面，首先是血液透析，再就是腹膜透析。血液透析要求患者每周做三次，每次4-4.5小时，腹膜透析要求患者每天都要做，每天要做四次。如果患者出现了尿毒症的症状，通常需要透析治疗，但透析治疗通常无穷无尽，对于有条件的患者，一般还会推荐做肾移植。做了肾移植以后，实际上就相当于肾脏病已经治好了，此时患者就可以摆脱透析，对患者的生活质量、寿命也都有一定好处。"
2023/10/29收听(92570)
"换肾后能活多久不一定，有的换肾以后可能活20-30年，甚至更久，而有的人可能只活10年，甚至更短。换肾主要是针对尿毒症的病人来说的治疗方法，尿毒症这个时期肾脏已经失去了排毒排水的能力，就需要寻找替代的治疗方法。除了血液透析以外，最理想的就是换肾治疗。换了肾以后生存的时间每个患者不一样，如果患者对于肾脏保养比较好，没有出现严重的感染或者是排斥反应，肾功能会一直存在，这种情况患者生存的时间可能就比较长，存活期为20-30年的患者非常多，更久的也有。但是如果患者出现严重的感染，或者是出现了严重的排斥反应，移植的肾脏会在短期内失去功能，又会进入尿毒症阶段。患者生存的时间可能比较短，可能在10年左右，甚至更短。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2023/02/14收听(31588)
"换肾的要求是非常严格的，需要换肾的指征是双肾没有功能或者尿毒症期的患者。换肾的主要目的是将合适的肾源安装在患者的身体中，进而能够起到促进新陈代谢，维持水、电解质平衡的功能，能够改善患者的生活质量，否则患者有可能会一直依赖血液透析或者腹膜透析。换肾需要到大型的三甲医院进行操作，如果想要换肾，大概需要二、三十万元的费用。首先需要找到合适的肾源，然后经过严格的交叉配型之后，才能进行换肾的具体操作。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2023/08/30收听(68204)
"换肾费用各地会有很大差异，其中主要的差异来自于肾源的价钱不同。我们国家肾脏只允许捐赠，亲属之间的捐赠，不允许买卖，所以，一个肾到底多少钱没有办法算。患者换肾第一年的费用在30万左右，包括手术本身的花费和第一年所用的抗排斥药物的费用，这中间会有一大部分可以报销，但也有很多是超出报销部分的。一旦术后出现比较严重的问题，比如排斥或者严重感染，需要在重症抢救室治疗，费用还需要另行计算。"
王继伟│吉林市中心医院
2023/03/30收听(39776)
"换肾和透析哪个好，要具体问题具体分析。如果经济条件允许，病人的年龄比较轻，身体状况比较不错，这种情况换肾好。换肾后需要吃免疫抑制剂，同时还需要定期到医院复查，换肾后生活质量就会明显改善。一般换肾后有效生存期大多数都在10年以上，而透析一般3天左右就需要透析一次，其也会花费大量的费用，透析也有很多危险性，比如出现肾功能衰竭，出现脓毒血症，这些都是不可避免出现的问题。建议如果有条件，患者最好换肾，如果是肾功衰的晚期，身体状况很差，也只有透析治疗为主。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/02/21收听(92290)
换肾和透析哪种方式更好，需要具体情况具体分析。如果患者经济条件允许，且年龄比较年轻，身体一般状... 吕欣│山西白求恩医院 2023/09/14播放(73150)
换肾和透析哪种方式更好，需要具体情况具体分析。如果患者经济条件允许，且年龄比较年轻，身体一般状...
吕欣│山西白求恩医院
2023/09/14播放(73150)
庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/01/14播放(73838)
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/01/14播放(73838)
"目前进行肾脏移植手术是治疗终末期肾病的主要手段之一，总的费用大概在50万元左右，这其中包括10-15万元左右的手术和药物治疗以及术前、术后的相关肝肾功能、血常规、药物浓度等检测费用。而肾源是不允许买卖的，一般通过捐献或者尸体肾等方向和途径获取，然而在获取这些肾源的基础上，要作为慰问金或者抚恤金给对方家属一定的补偿，这个费用大概在35万元人民币左右。"
2023/11/20收听(63334)
"对于尿毒症的病人来说，相比较透析，换肾更好一些。尿毒症的病人一个典型的特点，就是失去排毒排水的能力。患者为了生存有两种选择，第一种就是持续性的血液透析，借助于透析机器，将多余的毒素和水分排出体外。但是透析机器对于毒素的清除不是很充分，每次清除的毒素仅相当于正常肾脏的1\/10。也就是绝大多数的毒素仍然在身体内，仍然对各个脏器引起损伤。第二种治疗方法就是肾移植，通俗来讲就叫做换肾。肾移植以后，移植的肾脏能够具备自身肾脏的所有功能，不仅对于毒素和水分的清除比较充分，而且还能够产生促红素来纠正贫血。因此对于尿毒症的病人来说，有条件还是行肾移植术。"
2023/10/29收听(64512)
湖北省中西医结合医院 温暖
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