一般都是怀疑存在病变的时候，或是怀疑恶性病变才需要去活检，当然并不是绝对情况。临床检查时可能有部分患者比较紧张，做完胃镜取完活检就会怀疑自身有恶性病变，怀疑有胃癌才会取活检，这不一定，虽然大部分情况下取活检是因为要排除恶性病变，但是有的时候一些良性病变也需要取活检。

因为有些良性病变在内镜下也不能确定，很难通过内镜下的观察进行确诊。这时需要取一些活检的组织，去显微镜下进行观察，让微观的显微镜去进一步地确认诊断。

另外对于癌前病变，比如怀疑肠化或者萎缩，精确地去做定量，判断萎缩和肠化到了程度。虽然可能没有到癌变的程度，做精确定量检查也有利于病情的随访和观察。

另外即使是怀疑恶性病变，现在很多取活检的病变是早期的恶性病变，比如像一些腺瘤，虽然也有恶性病变的潜能，但其实还是良性。只不过如果不处理，将来会有恶变风险，这种病变也要去活检。取完活检如果确定是腺瘤，还建议做内镜下的切除治疗。

所以胃镜下取活检，主要是为了明确病变的性质，也不用太过恐慌，并不是只有恶性病变才取活检。