北京积水潭医院
普通外科
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胆结石引起患者胃痛时,首先要应用镇痛解痉药物进行对症处理、缓解症状,其次再针对引起胆结石的病因进行对因治疗。
胆结石引起的胃痛,其实是典型胆绞痛的症状,结石堵塞胆囊管导致胆囊剧烈收缩,甚至诱发急性胆囊炎。此时患者会认为是胃部疼痛,但实际是胆囊的病变。
在缓解症状的基础上,患者应该选择腹腔镜胆囊切除的方式彻底祛除病因。如果不采取胆囊切除治疗,患者通常会反复发作胆绞痛,严重影响生活质量。
严重的急性胆囊炎发作以后,甚至有可能造成胆囊穿孔或是全身性的菌血症,威胁患者的生命,在老年患者当中尤为重要。所以对于发作过胃痛样胆绞痛的胆囊结石患者,应该尽早选择手术治疗,可以彻底祛除胆囊和结石,彻底祛除导致胃痛的病因。
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腹痛在体表定位不准确,但疼痛性质不同。胆囊疼痛典型是右季肋部疼痛向右肩背部放散,如果结石掉到胆... 王知非│浙江省人民医院 2023/01/25播放(98592)
腹痛在体表定位不准确,但疼痛性质不同。胆囊疼痛典型是右季肋部疼痛向右肩背部放散,如果结石掉到胆...
王知非│浙江省人民医院
2023/01/25播放(98592)
"胃疼和胆结石的区别如下:1、从部位来区别,一般胃痛是在中上腹部部位,在剑突下出现胃痛,而胆结石的疼痛一般是在右肋下肝区部位。2、从疼痛的性质区别,胃痛有很多的疼痛方式,有胀痛、刺痛、闷痛,而胆结石疼痛一般是剧烈的胀痛为主,而且伴有反酸、口苦等症状。3、胃痛一般在中上腹出现轻压痛,而胆结石的疼痛一般查体的体征是出现墨菲氏征阳性。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2023/07/30收听(19680)
胆结石一般不会引起胃疼(胃痛)。如果胆结石患者出现胃痛症状,应明确有无合并其他病变。胆结石炎症... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/06/03播放(74324)
胆结石一般不会引起胃疼(胃痛)。如果胆结石患者出现胃痛症状,应明确有无合并其他病变。胆结石炎症...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/06/03播放(74324)
胆结石痛和胃痛有时不易区分,因为胆和胃都是消化器官。好多时候患者患有胆结石,但在医院就诊时多数胃不舒服,反复的胃镜检查并没有发现病变,真正的病变在胆,在临床上经常遇到,尤其对于年轻人,如果自觉胃疼,一定要检查B超,了解胆囊有无病变。对年龄较大的患者有胃不舒服,其实两个都要检查,因为胃病在高龄患者发病率也很高,要求临床医生鉴别不同的患者,需要采取不同的治疗措施和区别对待。胆结石合并胃痛有时在症状上相似,但也有不同的地方,胃可以有消化道出血和规律性疼痛,胆结石痛多在进食高油腻食物后诱发。
何宗全│铜陵市人民医院
2023/07/30收听(75190)
"对于胃病和胆结石引起的疼痛,其疼痛的诱因、疼痛性质和疼痛部位都不一样,可以进行初步判断。胃痛主要是表现为上腹部正中疼痛,有可能在空腹或进食辛辣等刺激性食物后出现疼痛,疼痛多表现为隐痛或胀痛。胆结石引起的疼痛主要位于右上腹,多见于进食油腻食物或暴饮暴食以后,主要表现为绞痛。当然,症状、性质、诱因只是初步判断胃痛和胆结石疼痛的办法,具体还需要通过医生查体、相关实验室检查进一步明确,比如胃痛应当进一步行胃镜或消化道钡餐检查,尤其是胃镜检查,可以初步判断引起胃痛的原因是炎症、溃疡,还是存在肿瘤。而胆结石引起的疼痛可以通过彩超、CT或磁共振进一步明确,此时胆囊内可能存在结石或出现明显的胆囊壁增厚,同时抽血时还可能会发现血常规血象升高,以及肝功能里转氨酶或胆红素出现显著异常。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/10/23收听(47600)
"对于胆结石患者胃疼的缓解方法,具体如下:1、确认病因:首先要清楚是胆结石,还是胃的问题,要了解疼痛的症状来源,很多人把胆结石忽略了,而一直当成胃病去治疗,结果症状一直没有得到缓解。2、对症处理:针对胆结石发作的疼痛,可给予利胆、解痉、消炎等对症处理。针对胃疼的处理,要保给予护胃黏膜、制酸等对症处理,如此才能有效缓解症状。如果不能明确引起疼痛的病因,治疗方案多会有所误差。3、手术治疗:如果胆结石病变严重,保守治疗无效或某些胃的溃疡引起了严重的并发症,比如出血等,对于此种疼痛的症状可能只能通过进一步的手术治疗缓解。所以,要明确疾病的严重程度、病因来源,才能真正做到疼痛的缓解。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/01/23收听(41778)
"区分胃疼和胆结石疼,要从疼痛的部位、疼痛的性质、疼痛的节律以及诱发因素、辅助检查结果等,来综合判断区别,主要分析如下:1、胃疼:多位于中上腹或者左上腹,放射到后背。胃疼多为规律性的隐痛、胀痛,常在饥饿或者进食酸、甜、生、冷食物时诱发,要根据胃镜检查,了解有无急慢性胃病,如急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、胃部的肿瘤、胃食管反流病、门脉高压性胃病等。2、胆结石疼:多位于剑突下或者右上腹,放射至右肩、右手指。胆结石疼为明显的剧痛、绞痛,胆结石疼常常是高脂饮食、暴饮暴食诱发,需要通过彩超、CT来判定胆囊结石、胆囊炎的情况。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2023/01/25收听(12460)
"胆结石手术后如果出现胃疼,要首先进行详细的检查,以确定胃疼的原因是什么。某些胃部本身的疾病,如胃溃疡、十二指肠溃疡等等,在胆结石手术后会出现溃疡发作,出现疼痛的症状,此时的治疗主要以抑酸、保护胃黏膜等治疗为主。某些胆结石手术后有可能会出现胆汁反流的情况,胆汁反流到胃部会引起胃的黏膜损伤,从而引起相关胃疼的症状。此时的治疗方式主要以利胆、促进胃肠动力以及保护胃黏膜为主,缓解胆汁反流的情况,以便能够缓解症状。此外胆结石手术后如果出现相应的疼痛症状,也要排除是否其它原因所引起,需要定期的复查、随访,以评估手术后腹腔内的恢复情况。"
2023/11/09收听(33106)
"胆囊结石伴有疼痛症状,说明临床上已经出现结石性胆囊炎。结石性胆囊炎既可以应用药物治疗,也可以考虑手术处理,还需要根据具体的情况来决定。药物治疗既可以口服消炎利胆片、金胆片等中成药,也可以静脉应用抗菌解痉药物来缓解症状。前者主要适用于症状较轻的结石性胆囊炎,尤其是肝胆湿热所造成的;后者适用于疼痛症状较重的胆囊炎,尤其是出现胆绞痛、高热的患者。对于反复发作的结石性胆囊炎或者结石嵌顿、充满性结石所造成的胆囊炎、结石引起慢性萎缩性胆囊炎,应当考虑及时进行手术治疗,首选腹腔镜下胆囊切除术,这也是目前手术治疗的金标准。"
2023/08/30收听(31108)
胆结石如果突然出现很痛的症状,要先确定症状是否与胆结石急性发作相关,如果确认相关,要先禁食,不吃任何东西,观察症状是否有好转,也可以配合使用利胆、消炎的药物来进行症状的控制。如果症状有所好转,可以继续服药治疗,以及适当进食清淡的饮食。如果症状仍然没有缓解或者反而加重,建议要入院行进一步的消炎、解痉、对症的处理。如果症状仍然无法缓解,可能需要进行手术治疗来缓解相应的症状。
2023/08/25收听(39630)
"胆结石疼,首先,要做超声确诊,如果超声提示有慢性胆囊炎或者胆汁淤积、泥沙样结石等情况,可以暂时服用消炎、利胆、溶石的药物观察。如果药物治疗有效,可以定期观察及随诊。如果药物治疗后效果不好,而且结石还在继续形成,可以考虑手术治疗,可以首选腹腔镜胆囊切除术,这种手术属于微创,损伤比较小,疗效很好,目前临床上应用的比较多。建议患者去医院检查,看是否是手术的适应症。同时,饮食要控制,避免吃脂肪过多、胆固醇含量高的食物,要吃点清淡、容易消化的食物,少吃多餐。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2023/05/05收听(36482)
"疼痛是胆结石主要表现之一。胆结石发作时,大多数患者都有典型的右上腹部绞痛不适,主要在饱餐或进食油腻食物后出现。如果出现右上腹疼痛情况,应该及时进行治疗,可以选择消炎利胆的药物,口服头孢类或阿莫西林类的消炎药。对于胆结石引起的绞痛,可以使用解痉的药物,比如阿托品、654-2等等,都可以有效的起到缓解作用。如果胆囊结石持续发作不容易缓解,应该进行手术治疗。饮食上应该注意饮食清淡,避免辛辣和过于油腻的食物,更不能抽烟、喝酒、暴饮暴食。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2023/07/19收听(96966)
胆结石可以引起胃痛。胆结石本身属于内脏痛,所以定位并不准确,部分病人定位非常准确,是右上腹疼痛... 张明│山东省立第三医院 2023/05/03播放(99366)
胆结石可以引起胃痛。胆结石本身属于内脏痛,所以定位并不准确,部分病人定位非常准确,是右上腹疼痛...
张明│山东省立第三医院
2023/05/03播放(99366)
"胆结石患者不合并其他疾病时一般不会出现胃痛,如胆结石患者合并出现胆汁反流性的胃炎,就会引起胃部的症状,从而出现胃疼。胆囊结石位于胆囊的出口,发作的时候患者会伴有恶心、呕吐等症状。一般会出现右上腹胀痛,使患者误以为发生胃痛。胆结石的患者,如果出现胆汁排出不畅,容易使胃幽门松弛,胆汁从十二指肠反流进入胃,进而引发胃的碱性损伤,出现胃部的黏膜糜烂,最终导致胃疼。如出现此状况可以给予一些利胆、消炎对症的药物,也可以加用一些促进胃肠动力的药物,以及保护胃黏膜的药物。还可对胆结石进行手术治疗,预后状况具体要根据胆结石的复查情况决定。日常生活中胆结石患者应注意按时按量用餐,避免暴饮暴食,避免油腻食物。从而减轻胃黏膜损伤,避免出现胃痛。"
2023/08/20收听(97656)
"胆结石可以引起胃疼的感觉。胆结石是胆道系统常见疾病,主要与胆汁淤滞、细菌感染和胆囊收缩功能减退有关系,目前认为还与雌激素有一定的相关性。胆结石可引起急性或慢性胆囊炎,慢性胆囊炎主要表现为右上腹隐痛不适,急性胆囊炎主要表现为突发性右上腹疼痛不适,疼痛比较剧烈可以出现恶心、呕吐等消化道症状。如果增大胆囊压迫胆总管可能会引起黄疸症状,如果伴发细菌感染,甚至会引起畏寒、发热等全身症状,出现恶心、呕吐的消化道症状时,患者以为是胃疼,所以胆结石可以引起胃疼的症状。"
包文中│合肥市第二人民医院
2023/11/05收听(81684)
"胆结石也有可能会引起胃部的疼痛,主要是由于胆结石疼痛的部位有时并不是非常的精确,所以患者会误认为是胃部的疼痛,比如是在剑突下或者在上腹部出现疼痛等等,而且在疼痛发生时,患者有可能会出现恶心、呕吐、腹胀等情况,所以有一部分患者也会误认为是胃部的疾病。通常建议患者可以做肝胆超声、上腹部CT等检查,基本上就可以明确诊断。如果确诊是由于胆结石引起的一些严重的合并症,就需要及时做手术进行治疗,目前推荐做腹腔镜胆囊切除手术。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2023/03/27收听(57016)
"胆结石总是疼,依据患者的疼痛原因不同,需要采取不同的处理方法。一、如果胆囊内的结石嵌顿于胆囊管而引起疼痛,此时建议患者积极抗感染治疗。控制住胆囊的炎症后,尽早行腹腔镜下胆囊切除,微创手术患者创伤小,术后恢复快。二、如果是胆总管内的结石引起的疼痛,此时患者有可能会出现寒战、高热、黄疸等急性胆管炎的表现。若不及时治疗,患者有可能会出现感染性休克危及生命,需要尽快的行胆道探查,解除胆管压力,取尽结石恢复胆道的通畅性。三、如果胆道结石引起了急性胰腺炎,也会表现为上腹部的疼痛症状。此时通过CT明确胰腺的炎症后尽快给予大量补液,奥曲肽抑制胰酶分泌,抗感染来控制胰腺的炎症。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/04/27收听(15422)
胆结石后背疼,通常是因为胆结石的炎性渗出刺激到膈肌,还有可能是胆囊的感觉神经和后背的感觉神经,... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/07/27播放(98470)
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2023/07/27播放(98470)
胆囊结石患者怀孕后出现疼痛,建议立刻就诊,此时情况复杂,若出现漏诊或者误诊,对胎儿和母亲危害较... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/14播放(66834)
胆囊结石患者怀孕后出现疼痛,建议立刻就诊,此时情况复杂,若出现漏诊或者误诊,对胎儿和母亲危害较...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/14播放(66834)
"在临床上,胆结石会引起患者出现右上腹部的疼痛,疼痛的性质可以为胀痛,也可以为阵发性绞痛。需要注意的是,胆结石引发患者出现腹部疼痛时,夜间发作比较常见,常常是由于饱餐、进食肥腻食物,才诱发患者出现胆结石的疼痛,有的时候疼痛还会放射到患者的右侧肩胛部。另外,患者还会出现恶心、呕吐、厌食、发热等症状。需要注意的是,如果患者出现发热症状,说明患者的症状比较严重了,那么必须给予积极的抗感染治疗,在抗感染治疗的同时,必须积极的完善术前的检查及准备,然后行手术切除。目前在临床上,对于胆结石的手术方式,一般选择的都是腹腔镜胆囊切除术。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2023/05/27收听(11152)
湖北省中西医结合医院 温暖
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