上海交通大学医学院附属仁济医院
脊柱外科
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腰椎4/5椎间盘突出，指的是第4腰椎和第5腰椎之间的椎间盘发生突出，可以压迫后方的黄色神经，引起腰痛和腿痛，日常禁忌如下：
1、不要久坐：每坐0.5小时的时候，要站起来1-2分钟缓解，坐的时候姿势端正、坐直。保持良好的腰椎向前凸的曲度，也可以背后放垫子，起到适度的支撑；
2、减少弯腰：比如弯腰做一些家务时，不能长时间处于弯腰状态，要控制时间；
3、避免负重：即不要拎、提、拿、抱重的东西，如果要拿重东西时，通常贴着身体拿，不要拎，相对其对腰椎的力量要好一些；
4、其他：此外身体较肥胖的患者，要控制体重。
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如果确诊有腰4-5椎间盘突出，这个时候一定要注意好好保养，期间一定要注意睡硬板床。另外，注意严格卧床休息，尽量减少负重，减少活动。针对腰椎间盘突出一定要避免弯腰干累活，尤其是弯腰搬重东西，在弯腰搬重东西的过程当中如果腰部用力过大，有可能会导致腰椎间盘突出加重。如果必须弯腰搬重东西，可以考虑先蹲下直着腰搬重东西，一定要避免弯腰这种动作。一定要避免腰部着凉，注意腰部保暖，同时还要避免在潮湿、寒冷的环境中待太久。
李磊│泰安市中医院
2023/11/24收听(86092)
"正常成人的腰椎共有五节，从上到下依次为第一至第五腰椎骨，第四和第五腰椎骨通常解剖位置是在人的髂嵴最高点的连线，也就是平时所说裤腰带的水平。腰45椎体间也被称为腰45椎间盘，此节段椎间盘是临床中腰椎间盘突出最容易发生的部位。主要是因为腰45椎间盘承受的压力比较大，整个上半身的重量都压在腰45椎间盘和腰5骶1椎间盘上，而且腰45椎间盘的活动度最大，所以临床中最容易发生腰45椎间盘突出。对于此种情况，通常需要拍摄腰椎X线片、CT或者核磁共振检查才可以明确诊断。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2023/01/16收听(24492)
"患者腰椎4-5节突出，主要可以引起以下几种临床症状：1、轻度的突出会有腰部间断性疼痛和腰椎轻度活动受限，一般不易产生下肢放射性疼痛。2、如果是重度的腰4-5节段间盘突出，会持续压迫神经，导致剧烈的腰部疼痛、腿部放射性疼痛，而且会伴有下肢麻木感，以及下肢肌肉的继发性萎缩，会严重影响正常生活。如果向中间压迫，还可能会影响二便。因此，腰椎4-5节突出的患者一定要及时到骨科门诊就诊，及时治疗才能够使临床症状得到改善。如果延误诊断和治疗，会使症状逐渐加重，影响日常生活。严重者还可能会采用手术治疗，切除突出的髓核组织、解除神经压迫，缓解临床症状。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/07/21收听(95782)
"腰椎间盘突出缓解期的康复锻炼，对于预防椎间盘突出的复发，有着很重要的意义。临床上的锻炼方法很多，包括小燕飞、拱桥、平板支撑等等方法，另外游泳这项运动对椎间盘突出的恢复是一个非常好的办法。腰间盘突出的锻炼应该放在缓解期，对于急性期以卧床休息为主。小燕飞的锻炼方法是患者取俯卧位，腹部贴在床上。头、颈、肩和上肢向上翘起，同时把脚跟离开地离开床面，行如燕子在飞，这里必须说明的是游泳这项运动对椎间盘突出有很好的恢复作用，其原理是游泳时水的浮力降低了对关节的损害，同时对椎间盘突出的恢复有很好的作用。"
李明辉│武汉市第五医院
2023/04/12收听(49522)
"腰椎四、五节膨出，要是没有引起明显的腰部疼痛症状，或者是神经根压迫症状并不需要特殊处理，只需要进行不良姿势的纠正，或者不良生活习惯的纠正，比如避免长时间伏案工作，避免经常弯腰劳作，因为很多正常人会存在椎间盘的膨出，但是并不会引起症状。当腰四、五节膨出，并引起腰痛，或者是神经根受压的症状，首先要多卧硬板床休息，避免去弯腰搬重的东西。另外，可以使用常规的非甾体类消炎药来缓解疼痛的症状，使用肌松药缓解肌肉的痉挛，要是伴有神经根压迫症状，可以使用甲钴胺片缓解肢体的麻木。"
黄恺│浙江省立同德医院
2023/01/26收听(24808)
腰椎间盘突出四、五节突出怎么矫正，首先要改善生活习惯而和通过改变长时间的伏案工作、避免低头玩手机、经常弯腰劳作干家务来改善腰部的局部应力，缓解腰椎间盘的高压力，使得腰四、五椎间盘突出进展变慢。可以进行挺腰的动作，增加腰肌的力量，增强腰椎的稳定性，还有利于椎间盘的复位。可以使用腰椎牵引术，每周大概进行2-3次腰椎牵引，有利于恢复，有利于促进椎间盘的复位，减少椎间盘突出的程度。
2023/07/06收听(37842)
腰4/5椎间盘突出，可以保守治疗，也可以手术治疗，要根据患者的病情而决定。腰4/5椎间盘突出，... 王伟卓│西安交通大学第二附属医院 2023/03/28播放(41065)
腰4/5椎间盘突出，可以保守治疗，也可以手术治疗，要根据患者的病情而决定。腰4/5椎间盘突出，...
王伟卓│西安交通大学第二附属医院
2023/03/28播放(41065)
"四、五节腰椎间盘突出怎么矫正，具体如下：第一、可以定期做腰椎牵引，一个星期可以做2-3次的腰椎牵引，做腰椎牵引有利于撑开椎间盘间隙使得椎间盘松弛，可以使得突出的椎间盘复位。第二、可以多做做伸展运动，有规律的腰部伸展运动可以增加腰肌的力量、增强腰椎的稳定性，从而减少腰椎间盘突出带来的腰痛的症状。第三、可以做飞燕式的动作，要去找一张硬床趴在床上，肚子贴着床，头和脚有规律地向上抬，一天可以做4-6次，每次可以做10-20分钟，也有利于缓解腰椎间盘突出的症状和椎间盘的复位。"
2023/04/23收听(14460)
"腰椎间盘第3-5节突出可以进行以下的治疗：第一、如果病情不是很严重，仅出现了腰疼以及腿麻，这时可以进行腰椎的牵引和腰部的物理治疗，比如微波理疗或者是远红外线的理疗，同时可以进行休息，一般卧床休息1-2周，佩戴腰围子或支具进行日常的生活，这样能够缓解腰椎间盘突出对神经的压迫而缓解症状；第二、进行中医的针灸、按摩治疗，对于一部分病人也有很好的作用；第三、进行口服药物的治疗，可以口服消炎止痛的药物，比如美洛昔康、塞来昔布，也可以口服中成的药物，比如腰痛宁胶囊。如果有神经受压，出现了下肢的麻木、疼痛，还可以口服营养神经的药物，比如甲钴胺片、维生素B1、维生素B6片。如果腰椎间盘突出比较重，经过严格的保守治疗效果不佳或者是持续的加重，这时考虑进行手术治疗，可以根据年龄以及病情的轻重来选择微创的手术治疗或者是切开的手术治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2023/01/02收听(77096)
"腰四、腰五椎间盘突出是临床中比较常见的椎间盘突出类型，主要是因为腰四、腰五受力、活动度都比较大，极易发生椎间盘突出。腰四、腰五椎间盘突出以后，多数会压迫腰五神经根，导致腰五神经根支配区域出现疼痛或者麻木。腰五神经根支配的区域主要集中在腰臀部、大腿后侧、小腿外侧、足背内侧到拇指背侧等区域。如果椎间盘突出程度比较轻，就会出现上述区域的放射性疼痛或者抽筋样感觉，临床中多表现为小腿抽筋或者足背抽筋。如果神经压迫时间比较长，出现缺血、变性、坏死，出现小腿外侧、足背内侧等区域的麻木或者肌力减弱。"
2023/07/27收听(67954)
"如果说有腰椎第四、五节突出的情况，一般多是以锻炼腰背肌的力量为主。锻炼腰背肌的力量可以考虑拉单杠，也做飞燕式的动作。飞燕式的动作一般是嘱咐患者俯卧于床上，两臂自然放松于体侧，让患者两臂伸直向后伸，头向后仰，胸背随后伸离床面。在这个基础之上，嘱患者双下肢伸直并拢，向后上方抬高，最后把上下肢及头躯干的动作协调起来，只让腹部着床，保持这个动作5-10秒。然后再重复上述的动作，一般需要反复30次，每天建议3-5次。"
2023/06/17收听(53456)
"病人患有腰椎4-5节腰椎间盘有突出，如果是出现了偏左型或偏右型髓核突出，在治疗时可以采取保守治疗，需要病人硬板床平卧，同时采用支具固定腰部，还要应用骨盆带给予牵引，可以增大腰椎椎体间隙，降低腰椎管内的压力，能够减轻神经根的出血、水肿，使病人的临床症状得到缓解。如果通过拍摄腰椎部位的CT片、核磁共振片，病人有中央型髓核突出，在治疗时多数需要采取手术治疗，可以通过椎间盘镜或者椎间孔镜进行微创手术，进行髓核摘除。在术后，可以早期进行腰部的正确康复锻炼，有助于病情的恢复。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/04/04收听(84072)
"腰椎间盘突出第四节和第五节，主要压迫的是腰5和骶1的神经。腰5和骶1的功能主要是管大腿、小腿和足部的运动和感觉，感觉主要是疼痛沿着大腿的外侧、小腿的外侧及后侧到足背和足底，这是典型的坐骨神经痛的症状，严重者会出现麻木。运动主要是足背伸、足跖屈力量减弱，包括单独站立困难、行走无力等。同时，当巨大的间盘突出压迫到马尾的时候，不但会有腰5、骶1神经功能受损症状，同时还会有马尾神经功能症状，临床上需要注意。"
孙英飞│中日友好医院
2023/02/26收听(17382)
腰椎间盘膨出可以是没有症状，也可以是有腰痛的症状。在很多正常人当中可以有腰椎间盘膨出，其实是腰椎间盘突出的一种类型。当膨出时纤维环内层破裂的时候就会引起腰部的酸胀、疼痛，伴有腰肌劳损的症状，会有腰肌的痉挛、僵硬感，患者会有活动腰部受限，感觉腰部非常僵硬，只能维持在姿势。治疗手段首先要避免长时间伏案工作、弯腰低头劳作，避免过多负重行走，同时可以使用非甾体类抗炎药，包括塞来昔布胶囊和美洛昔康片对症治疗。
2023/03/17收听(29768)
颈椎第4节和第5节突出，颈椎间盘可能会压迫神经、脊髓，或者刺激椎动脉，不同部分的症状不同，常见... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/26播放(39836)
颈椎第4节和第5节突出，颈椎间盘可能会压迫神经、脊髓，或者刺激椎动脉，不同部分的症状不同，常见...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/26播放(39836)
"腰椎第四、五节椎间盘膨出，可能会产生如下的症状：1、患者有可能仅仅有腰部局部的疼痛，而没有其他的任何症状。有些患者甚至只有影像学上的表现，没有任何的临床症状。因为椎间盘的膨出本身是椎间盘突出当中最轻的类型，如果这种椎间盘突出没有对周围重要的神经造成压迫，往往会不表现出临床症状或者是临床症状非常的轻。2、如果产生相关压迫，可能会产生腰部的疼痛，伴随下肢的放射性疼痛、麻木、无力等一系列临床表现。3、有可能出现腰部肌肉的痉挛，比如会表现出向一侧弯腰，并且用手扶住腰部不敢活动。4、患者可能会出现下肢短缩的情况，并不是真的下肢出现短缩，而是患者为了缓解疼痛，采取的一种保护性姿势，使患者的步态出现异常。"
方大正│济南市中西医结合医院
2023/03/22收听(32936)
腰椎间盘突出症应禁忌剧烈的运动，过度的肥胖。腰椎间盘突出症经过保守治疗多数患者能得到缓解，所以还应禁忌过度治疗，因为腰椎间盘突出症属于早期的疾病，不必考虑椎间盘置换等大的手术治疗。可以采取保守方法，比如康复、按摩、针灸、小针刀等非有创的治疗方法，介入方法可做可不做，比如臭氧、融合酶、激光等。另外患者要注意避免过度劳累，同时可选择坚硬的硬板床，避免久坐久站。
张西峰│北京清华长庚医院
2023/11/06收听(75438)
"四消丸是一个中成药，它的药物组成包括酒大黄、炒猪牙皂、牵牛子、香附、槟榔、醋炒五灵脂等。四消丸具有消水、消痰、消食、消气、导滞通便的功效，由于它的功效导致了它有四消丸这个名称。临床适用于一切气食痰水、停积不化、胸脘饱闷、脘腹胀痛、大便秘结等症状。四消丸这个药需要注意的是，里面含有一些泻下的成分，比如大黄，还有利水的像牵牛子。所以需要注意的是身体衰弱的患者要忌服，以及脾虚泄泻、大便不成形的患者忌服，孕妇也是不能服用的。此外，如果有外感症状期间也不宜服用.总之，这个药作为一个中成药，建议要在医生的指导下合理辨证使用，因为它是一个消水、消痰、消气、导滞通便的药，如果长期使用，而没有进行合理的辨证，可能会损伤人体正气。"
张碧华│北京医院
2023/12/31收听(67528)
"四妙丸的禁忌，参考以下几方面：1、服用四妙丸时患者应该禁止饮酒，禁止进食油腻、过甜的食物。因为四妙丸善除下焦湿热困于脾胃，因此饮酒或摄入过于油腻、甘甜的食物容易导致患者出现胃肠湿热，出现上吐下泻。2、胃寒、胃弱少食的患者应该慎用四妙丸。3、孕妇禁止使用此药，胎儿也禁止使用四妙丸，女性在哺乳期间要禁止使用四妙丸。女性在月经期也要禁止使用四妙丸，否则会导致经血流失过多或者月经不调。"
2023/01/04收听(95920)
四妙丸是祛下焦湿热的药物，主要成分有苍术、黄柏、牛膝、薏米组成，主要禁忌见于以下方面：...
四妙丸是祛下焦湿热的药物，主要成分有苍术、黄柏、牛膝、薏米组成，主要禁忌见于以下方面：
霍则军│北京大学第三医院
2023/06/01播放(66176)
湖北省中西医结合医院 温暖
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