脚被钉子扎伤是否需要注射破伤风抗毒素，应依据扎伤的严重程度、患者是否采取积极处理等因素进行客观分析，具体如下：
1、不需要：如果患者脚部被钉子扎伤，并且比较表浅、未损伤真皮层，仅伴有角质层损伤、没有较多出血、钉子没有明显铁锈，患者应及时采用0.5%的活力碘反复消毒，避免局部细菌组织增生。此时即便没有注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，发生破伤风感染的几率也较低。因为局部损伤较浅，不会形成厌氧环境，破伤风杆菌需要厌氧环境才能滋生，积极进行消毒处理可以达到较好的治疗效果；
2、需要：如果患者被钉子扎伤较深，伴有明显出血，钉子存在不同程度的铁锈，如果患者没有注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，则发生破伤风杆菌感染的风险较大。患者应该在受伤的24小时内，及时注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。
