湖北省妇幼保健院
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药物流产、人工流产均属于人工终止妊娠方法，药物流产的好处是，清宫干净后对子宫损伤相对较小，人工流产的好处是清理相对干净，但损伤较大。如果药流后没有流干净，可追加药物剂量，可促使残留组织继续排出。如果追加药物后仍没有排出，通常需要进行清宫手术，可采用微创方式，即宫腔镜下清宫术。
普通清宫术方式是盲清或在眼睛不能直视下进行，通常需全面搔刮，将宫腔刮一遍，以确保残留组织清出。宫腔镜清宫可点对点清，带高清摄像头进宫腔，可见残留组织，并针对残留处进行清除，而其他地方不进行处理，损伤相对较小。
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"药物流产没有流干净，如果不想清宫，先根据B超检查情况决定处理方式。如果B超检查宫腔内残留量较小，可以口服药物治疗，口服药物可以选择益母草或者桂枝茯苓胶囊、米索前列醇等促进子宫收缩。尽量多活动，促进宫腔内残留物排出，等1次月经之后可以再复查B超，一般宫腔内没有残留。如果宫腔内残留量较大建议直接选择人工流产，清除宫腔内的残留，不要口服药物，因为口服药物可能会出现流血较多，需要再次做人工流产术，或者出现感染、发热等情况。直接选择人工流产，如果害怕疼痛，可以选择无痛人工流产，现在无痛人工流产开展技术较成熟，可以在B超下做无痛人工流产术，一般可以清除干净。"
刘慧杰│聊城市第二人民医院
2023/10/28收听(49152)
如果药物流产没流干净，又不想清宫，在阴道流血不多，没有感染的前提下，可以尝试用下列方法给予处理。第1个，如果药物流产没干净，发现的时间是在药流后10天左右，可以给予米非司酮口服，早晨吃两粒，晚上吃一粒，用冷开水服，并且要空腹吃，连续吃10天，可以将残留的组织内的滋养细胞杀死干净，使不全流产的残留物，排除子宫之外。第2个，如果是在药流后20天以后发现的宫内有残留物，可以口服黄体酮胶丸，1天吃1次，1次吃两粒，并且在睡觉前口服，连续服用5天，停药以后3-7天，这样会来月经。来月经之后，残留物可能会随着月经血排出体外，因为使用黄体酮的机理就是药物性刮宫。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/06/21收听(94330)
实际上药流的清宫，和普通人流的吸宫不太一样，是用刮勺进宫腔里面刮。药物流产，往往胚胎掉下去以后... 王悦│北京大学人民医院 2023/05/29播放(34187)
实际上药流的清宫，和普通人流的吸宫不太一样，是用刮勺进宫腔里面刮。药物流产，往往胚胎掉下去以后...
王悦│北京大学人民医院
2023/05/29播放(34187)
"药物流产如果没有流干净，又不想清宫，前提是阴道流血不多，残留的·组织物也不多的情况下可以用下列方法处理：一、可以继续口服米非司酮使滋养细胞尽早凋亡，也会使残留的组织物排出。二、可以服用黄体酮，服用黄体酮的目的就是当停服黄体酮的时候，子宫内膜失去外源性孕激素的支撑往往会出现撤退性出血，残留的组织物就会跟撤退性出血一起排出阴道之外，也达到了药物性刮宫的目的。可以用这两种方法处理，当然通过这两种方法处理仍然不能使宫腔内干净的情况下，一定要做清宫手术。"
2023/10/24收听(72986)
"药物流产如果没有干净，结合具体情况必要的时候需要做清宫手术，普通的清宫肯定会出现疼痛，如果对疼痛相对比较敏感，可以选择无痛清宫，在整个清宫手术过程中不会有痛觉，完全是人性化服务，可以采纳。如果做普通的清宫手术，势必会形成相应的刺激而出现下腹部疼痛，在药物流产之后做完清宫手术之后要保持外阴局部清洁，口服促进子宫收缩，排淤血的药物。在术后10天去医院做相应的检查，主要了解清宫术后子宫恢复是否正常，并且要排除宫内有残留组织物的可能性。"
2023/04/12收听(31752)
药物流产如果没有流干净是需要清宫的，如果没有流干净会导致大出血，而且会增加感染的风险，因此如果确定药流没流干净就要及时进行清宫手术。临床上药物流产的成功概率大概在85%以上，所以需要清宫的患者还是有一定基数的，一般建议第3天的药最好在医院吃，如果孕囊没有及时排下来或者出现了流血就可以进行紧急的清宫手术。清宫手术之后要注意休息，适当使用促进子宫收缩的药物，同时要注意卫生预防感染，手术之后大部分患者流血的时间只有1周左右，如果清宫之后流血一直比较多或者腹痛明显也要随时就诊。
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2023/12/31收听(87510)
"药物流产之后经过B超检查，发现宫内有残留，如果不想清宫，可能会造成宫腔内的感染。因为宫内有残留物，就会有阴道流血，阴道流血时，宫颈口是开放的，阴道内的细菌就会进入到宫腔而引起感染。另外，如果药流没有干净不做清宫，残留的组织物与子宫壁之间就会出现剥离的情况，这种剥离就会造成阴道内大量的出血，甚至造成失血性休克的可能性。所以，如果发现药物流产之后没有流干净，尽早的清宫手术。"
2023/12/11收听(57954)
"药物流产是使用药物，而非手术的方式终止早孕的一种避孕失败的补救措施。药物流产完全流产率是90%左右，药物流产由于没有宫腔操作，孕囊、蜕膜、血液等组织，都是随着子宫收缩逐渐排出体外的，所以药流如果没有流干净，首先可以使用药物来促进排出。如果药物治疗无效，是应该考虑清宫的。如果流产不净不清宫，宫腔内残留物在宫腔内可能导致女性凝血功能障碍，继发感染，或者是导致大量出血。所以发现药流不尽，应该及时的清宫，如果恐惧清宫的疼痛，可以在麻醉下清宫。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2023/09/04收听(94212)
如果做药物流产以后出现了宫腔残留，很多女性是因为害怕刮宫，所以才选择了药物流产，不愿意积极进行... 陈素文│首都医科大学北京妇产医院 2023/07/09播放(51654)
如果做药物流产以后出现了宫腔残留，很多女性是因为害怕刮宫，所以才选择了药物流产，不愿意积极进行...
陈素文│首都医科大学北京妇产医院
2023/07/09播放(51654)
"药流产胚胎、胚囊很容易掉出来，但是有的脱膜，在宫壁上脱膜往往不容易排干净，就会出现了药流后的残留情况。这种残留可以使阴道的出血是没完没了，可以是点点滴滴、滴滴答答的老流血，容易继发感染。这些残留的脱膜在宫壁上是容易出现机化的，机化就容易粘在宫壁上，如果想脱落的时候就会引起大出血。如果是残留的组织物比较多，一定要尽量要清宫，弄干净，这样对以后的生育和子宫内膜的恢复都是有很大的好处的。但是如果残留的量很少也可用药物刮宫的方法，吃黄体酮让子宫内膜帮助剥脱，这样也可能起到作用。如果是药物刮宫用完了以后仍然没效，一定要清宫。"
张毅│北京医院
2023/07/15收听(71828)
"药物流产是用药物，而非手术终止早孕的一种避孕失败的补救措施。目前临床使用的药物是米非司酮配伍米索前列醇，终止早孕完全流产率高达90%以上。药物流产用药后应该严密观察，除了服药过程中可能出现消化系统症状，由于药物流产没有宫腔操作，蜕膜、血液、孕囊都需要逐渐排出体外，所以药物流产出血时间长、出血量多，是流产的主要副反应，并且有一定的流产失败的几率。如果药物流产后48小时之内没有孕囊排出，彩超下证实孕囊还在宫腔内，则提示流产失败。可以使用促进宫缩的药物来促使孕囊排出，如果药物治疗失败，可以用清宫术将孕囊吸出体外。"
2023/01/14收听(24426)
药物流产如果没有流干净，不是随自己的意愿想不想清宫，而是要了解宫内的残留物有多少，会不会出现大量的出血。如果出现大量的出血，无论如何都要清宫，不然会导致失血性休克而危及到病人的生命安全，所以一定听医嘱执行。如果药流没有流干净，相对残留物比较小，没有导致大量出血，没有导致其他的相应症状，可以保守治疗，比如可以在药流后第20天开始服用黄体酮，或者在药物流产之后再服用米非司酮促进滋养细胞凋亡，来月经的时候残留物也许会随着月经血一并排出。
2023/11/08收听(40414)
"药流如果没有流干净是需要清宫的，清宫能够把宫腔内残留的组织清出来，清宫之后子宫会逐渐恢复，流血情况也会得到改善，只要在清宫之后注意卫生预防感染，大部分患者是能恢复比较好的。清宫也是有风险的，少数患者在清宫之后可能会出现感染、宫腔粘连、宫颈粘连或者妇科炎症等等，还是需要自己多注意。另外一定要到正规专业的医疗机构进行流产手术，不要去不正规的医院或者诊所以免增加风险，同时药物流产在吃药的过程中也要按照疗程来使用，才能够增加药流的成功率。"
2023/08/20收听(62316)
"药物流产最大的一个不好处就是容易药流流不干净。一般建议病人在药物流产后10-15天，要回医院去复查彩超，看看有没有宫内的残留。如果确实有宫内的残留，要看宫内残留的大小。如果是已经超过2cm，而且还有明显的血流信号，就建议病人要清宫的。如果不清宫，可能会随时出现出血，出血多就容易造成产后大出血，就会威胁生命安全。还有一些情况就是如果血流信号比较丰富，又不去清宫，有可能会存在绒毛植入。如果绒毛植入到基层，又不做药物的清宫或者手术的清宫，有可能人绒毛膜促性腺激素会继续地生长，后续会造成产后的疾病，比如绒癌。宫内残留为2cm而且还有明显的血流信号，建议最好是行清宫术。"
宋杰│海南省人民医院
2023/11/10收听(216)
如果药流没有流干净是必须要清宫的。大概有85%左右的药流患者都能够流的比较干净，剩下的这一部分患者通常就会出现药流不全、药流失败的情况。在药流不全的时候，宫腔里面是有胚胎组织残留的，这些组织如果不能够及时的排出，会影响子宫收缩，从而引起大出血、感染的情况，会对以后的月经还有怀孕造成影响。如果确定是药流不全，一定要及时做清宫手术，清宫手术对子宫内膜有一定的影响。但是只要术后好好的休息，注意预防感染，适当使用修复内膜的药物，一般情况下对身体都是没有影响的。
2023/02/01收听(39798)
"药物流产，如果不干净，需不需要清宫，就要根据残留物的大小决定。如果残留物是在1cm以内，并且没有出血，要严密的观察，等到下次来月经的时候可以同时口服药物，比如益母草膏、新生化冲剂。如果月经干净以后做B超，宫腔里干净了，就是没事。但是，如果月经干净，月经期流血很多或者干净以后做B超还有残留物，就说明来月经排不出来。如果是残留物超过1cm，并且有阴道流血，必须要清宫。如果不清宫，也可能会引起大量流血，引起子宫内的感染，子宫内膜的粘连，对以后的怀孕影响是很大的。所以根据情况，如果需要清宫，必须要尽快的清宫。"
李顺华│莒县中医医院
2023/11/17收听(49524)
"药物流产如果流不干净，一般建议清宫，如果不进行清宫手术，残留在宫腔里面的胚胎组织会影响子宫收缩，容易引起大出血和感染，而且对后续的月经以及怀孕可能都会有影响。残留的胚胎组织如果在宫腔内逗留的时间过长，还有可能会影响凝血功能。所以如果考虑药流不全，建议还是尽早做清宫手术。手术之后只要注意卫生，预防感染并注意修复子宫内膜，大部分的情况下对女性的身体影响并不大，而且现在大部分都是做无痛清宫，所以也不会很痛。"
2023/02/12收听(83738)
"药物流产以后宫腔有残留需要补做清宫手术，这个清宫手术会有点疼，但大部分女性都是可以忍受的。药物流产一般是前2天先口服药流的药物，促进宫颈成熟，并且起到杀胚胎的作用，到第3天加服促进子宫收缩的药物，当子宫收缩比较强烈的时候，就可以将胚胎排出体外。如果药流失败或者宫腔内还有残留物，需要补做清宫手术，这时候做清宫手术，宫颈已处于扩张状态，不需要再扩宫口，在宫颈松弛的条件下做手术，一般患者的痛苦是比较轻的。所以药物流产需要补做清宫手术，不必太紧张恐惧，这时候清宫手术虽然有点疼，但大部分人还是可以忍受的，如果实在害怕疼痛，有条件也可以去选择麻醉下做清宫手术。女性做了清宫手术之后，首先要注意避免同房，注意保暖，加强营养，多吃一些富含维生素、蛋白质的食物，术后要注意卫生，勤换内裤，禁止剧烈的运动、重体力劳动和性生活。"
张建萍│首都医科大学北京妇产医院
2023/04/02收听(70032)
"女性在做药物流产之后，如果存在宫腔残留，残留组织面积＜12mm，不用清宫，可以口服药物，比如生化丸、益母草或者米非司酮，有可能会促进残留组织凋亡从宫腔内排出来。但是如果面积比较大，有可能就会排不出来，导致宫腔残留持续的存在。出现这种情况的时候，它可以引起阴道的不规则出血，影响子宫内膜的恢复，出现阴道的不规则出血。出血时间长，还可以导致女性出现失血性贫血或者是感染现象出现。残留组织在宫腔内存留的时间长，还可以引起机化，影响正常的怀孕。"
申利文│天脊医院
2023/05/06收听(18634)
药流没有流干净，不清宫可能会出现流血时间长，以及流血量增多的情况，也可能会出现感染的现象。所以药流没有流干净，通过B超进行确认，了解到宫腔内有明显的亮光团或者残留的组织存在。药流后10天左右出血没有明显的减少，就需要进行清宫手术。如果时间长没有进行清宫，就可能导致继发性的贫血或感染的现象。有极少数人可能出现少量的残留，并不伴有出血或者感染的情况。随着月经的来潮，这种残留的组织有排出体外的可能，所以有待于密切的观察。
黄凤华│武汉大学中南医院
2023/09/19收听(90128)
湖北省中西医结合医院 温暖
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