乙肝5项中1、3、5项阳性，是指表面抗原、e抗原、核心抗体为阳性，也是俗称的大三阳。大三阳就是因为有e抗原的阳性、表面抗原的阳性，就说明体内感染乙肝病毒，而且乙肝病毒复制活跃。这种情况下，需要进一步做乙肝病毒DNA的检查，来明确DNA水平，同时要做肝功能和肝脏超声的检查，甚至是肝脏CT或者核磁的检查，来判断乙肝病毒感染对肝脏造成的损伤程度。

通过上述检查，来评估乙肝病毒复制对肝脏造成的损伤。如果是炎症比较明显或者纤维化比较明显，称为慢性乙型肝炎。这种情况需要进行治疗，而且需要应用抗病毒的药物进行治疗。通过抗病毒治疗，使乙肝病毒复制得到控制，肝脏的炎症损伤和纤维化也得到控制，就能减少、阻止慢乙肝发展为肝硬化和肝癌。

如果大三阳状态的肝功能正常，肝脏的炎症损伤和纤维化非常轻微，则是乙肝病毒的携带状态。这种状态下，即便是乙肝病毒复制非常活跃，但是肝脏的损伤不明显。此阶段的人通常处于免疫耐受期，不需要抗病毒治疗。因为即便不进行抗病毒治疗，病毒对肝脏造成的损伤也不明显。

此时建议定期复查，并做动态观察，随时判断乙肝病毒是否对肝脏造成的损伤。一旦发现乙肝病毒对肝脏造成损伤，再启动抗病毒治疗。而定期复查的频率为每3个月-半年化验一次、检测一次，以便随时发现乙肝病毒对肝脏造成的影响和损伤，以便随时可以启动抗病毒治疗。