子宫肌瘤手术不一定非要切子宫，尤其是良性肌瘤的手术。如果患者坚决拒绝切除子宫，无论是从医学还是法律方面，都不能强行要求患者切除子宫，只有以下几种情况需要切除：

1、当子宫肌瘤是恶性的疾病时，比如本来以为是一个良性的子宫肌瘤，结果手术操作过程中发现肌瘤有问题，病检的结果提示有癌变的情况，就需要切除子宫，是为了尽量保全患者的生命健康利益；

2、还有一种情况是患者已经接近围绝经期，围绝经期就是40多岁，快50岁的阶段，患者本身月经有一定程度的紊乱，肌瘤特别大或者是肌瘤特别多，尤其是多发肌瘤的情况，有的患者可能有30、40个，甚至50多个肌瘤，这种情况如果要保留子宫，手术的难度就会特别大。首先这么多肌瘤手术时间会很长，手术时间长大带来的手术风险就会很大，其次就是术中的出血也会很多，有可能引起患者术中大量出血，需要输血。因为创面很大，术后会出现一些并发症，比如肠梗阻、感染以及术后出血。

因为子宫主要就是一个怀孕的器官，如果女性已经完成生育要求，做子宫肌瘤剔除的风险又特别大，医生可能会建议切除子宫。如果是多发的肌瘤，也没有生育要求或者是肌瘤特别大，在手术难度和风险很大的情况下。如果医生强烈建议切除子宫，建议患者还是尽量遵循手术医生的意见，以免术后并发症的发生带来不必要的麻烦。