首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸内科
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呼吸时肋骨下隐隐作痛，多见于以下几种类型：
1、刺激性咳嗽：患者咳嗽较剧烈，时间久后出现膈肌的受损牵拉，呼吸时可能会有双侧肋部疼痛，需要进行针对咳嗽的治疗；
2、胸膜病变：比如出现少量的胸腔积液，会出现呼吸时牵拉，从而引起肋骨下疼痛。此时可能胸水量较少，但是需要进行胸水B超或者检查胸部CT，了解患者胸水病因，比如结核感染、低蛋白血症、肝肾功能受损等；
3、膈下脏器问题：左侧肋骨下脏器通常是胃、脾脏、胰腺病变，右侧肋骨下多数是肝脏、胆囊病变，必要时需要检查腹部B超，进行确诊。
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"呼吸的时候肋骨下面隐隐作痛，这种情况需要缓解，一般是进行对症治疗和针对病因治疗。临床上比较常见的就是由于各种原因外伤，导致的肋骨骨折，引起胸腔积液或者是气胸而导致疼痛。这个时候应该稳定生命体征，可以采取胸腔闭式引流，并且修复受损的肋骨和肺组织，使肺复张。对症治疗给予一些止痛剂，包括中药比如元胡止痛滴丸；西药可以选择布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等药物。临床上也见于由于受到病原体的感染，比如细菌引起的肺炎而导致疼痛，应该选择敏感的抗生素，比如青霉素、阿莫西林等。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/07/16收听(29548)
呼吸时肋骨下隐隐作痛挂呼吸内科，因为需要通过胸片及胸部CT排查是否为胸膜炎，进一步做结核方面的检查，以排除结核性胸膜炎。另外也可以做胸部肿瘤细胞学检测，以排查是否为癌性胸膜炎。同时，呼吸时肋骨下隐隐作痛也要注意其他系统的疾病，包括消化系统的胃炎以及胆囊炎、胆结石所引起的反射性胸膜炎，均可导致与呼吸相关的肋骨下隐隐作痛。临床上需要行胸部CT、腹部彩色B超以及胃镜等相关检查，分别排除呼吸时肋骨下隐隐作痛所牵扯的相关系统疾病。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2023/08/21收听(74180)
"呼吸时肋骨下方隐隐作痛，一般考虑是由于呼吸时胸廓运动而引起肋骨，或者参与呼吸的肋间肌肉的疼痛。可以见于肋骨或者肋间肌肉的劳损的患者。另外，如果有肺炎、胸膜炎等呼吸系统的感染，也有可能会出现随呼吸运动而出现的疼痛。这是由于呼吸的时候，肺部会膨胀，而胸膜会出现摩擦，所以会出现这种疼痛的情况。如果长时间有这种呼吸时肋骨下面隐隐作痛的情况，最好及时去医院进行胸部CT的检查，明确诊断之后进行相应的治疗。如果有感染，进行抗感染治疗。如果是肋间肌肉、肋骨的劳损，要注意保持良好的姿势，避免过度劳累和剧烈的运动。"
聂志扬│北京医院
2023/03/15收听(26036)
对于病人出现呼吸以后，肋骨下面隐隐作痛的情况，主要看是哪一侧的疼痛。右侧肋骨下面是肝脏和胆囊，如果出现隐隐作痛的情况，就属于肝脏或者胆囊疾病。如果是左侧疼痛，就要考虑与胃、脾脏和胰腺有关。所以病人在出现呼吸时肋骨下面隐隐作痛的情况以后，一定要看是左侧还是右侧，出现右侧疼痛以后，要行肝胆部位的彩超和抽血检查肝功能，左侧疼痛以后行胃镜以及脾脏、胰腺的彩超检查，所以在出现这种疼痛以后，一定要及时就诊，查明原因，并且针对病因治疗。
王富│济南市中西医结合医院
2023/06/06收听(49212)
右边肋骨下呼吸隐隐作痛，可能是肋骨的病变，比如肋骨的肿瘤、肋软骨炎，也可能是胆囊的问题，比如胆囊结石、胆囊炎。还有是右下肺的疾病，比如右侧的胸腔积液、右下肺肺炎等情况，可以及时到医院找医生面诊，医生结合查体初步分析，常规的完善肺部CT及肋骨三维重建，可以判断有无明显的右下肺疾病以及肋骨的病变。如果是考虑胆囊的问题，可以完善胆囊的彩超检查，根据检查的结果再做后续的处理，比如右下肺的炎症，可以选择头孢等抗生素消炎治疗。
陈安富│内江市第一人民医院
2023/03/13收听(30640)
"呼吸的时候有肋骨疼痛主要是由于肋骨的外伤引起，损伤到了肋骨，有骨折或者不完全的骨折，以及损伤到了肋骨周围的软组织，都会引起局部疼痛，在活动的时候疼痛会加剧。需要去医院拍胸片或者做肺部CT的检查，排除了外伤引起之后，有肋间神经痛、肋软骨炎以及肺部的炎症，刺激到了胸膜之后也会引起呼吸时的疼痛。水痘-带状疱疹病毒感染的时候也会引起，需要根据具体的伴随症状和各项检查，做出正确的诊断，在医生的指导下积极的治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2023/08/01收听(95510)
肋骨下面隐隐疼痛，先考虑有没有肺部疾病或者肋间神经炎，有时候因为外伤可能会有肋骨表面的损伤，引起的局部炎症也会造成疼痛，最好是去正规医院消化科或者是呼吸科检查肋骨下面的脏器，比如胃炎、胃肠胀气或者是因为肺炎等肺部疾病导致。针对症状及时检查，确定病因以后针对性用药，在治疗过程中不要盲目用镇痛药物，比如止痛片，因为可能会掩盖病情，疾病还在发展但是自己感觉不到症状，为以后的治疗带来困难。疼痛期间最好是不吃辛辣、刺激类的食物，都会刺激性加重疼痛。
刘序友│广州市红十字会医院
2023/03/21收听(87780)
"呼吸时左侧肋骨里面疼，有可能是胸膜肺炎或者是心肌炎，也有可能是一些情志方面的疾病。如果没有出现器质性的病变，多是由心理作用所造成，也有可能为肋间神经炎。所以对于这些情况还要做排查，要考虑是不是渐发性，以及持续时间的长短。这个时候可以通过做动态的心电图，腹部的彩超包括肝胆、脾胰等，查明原因。同时一定要饮食清淡，心理压力不要过大，保持愉快的心情，如果是因为心理方面所导致。一定紧急地采取相应的措施，必要的时候可以进行心理辅导，因为情志方面的疾病也是不容小视。"
李恒│济南市中心医院
2023/11/29收听(79674)
"当患者出现呼吸时右侧肋骨里面疼时，可能是由于以下疾病而导致的：一、结核性胸膜炎，可以出现与呼吸相关的胸痛，胸片、肺CT可出现结核病灶，有时可见少量的胸腔积液，痰中查到抗酸杆菌，临床上可确诊为活动性的肺结核，确诊为活动性肺结核后，要进行抗结核的治疗。二、如果患者伴有咳黄痰、高热的临床症状，胸片、肺CT出现重症的肺炎，刺激胸膜，同样可以出现与呼吸相关的胸痛，确诊为肺炎后需要抗生素进行治疗。三、肺肿瘤也可以出现与呼吸相关的胸痛，可通过支气管镜、穿刺活检明确诊断。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/02/08收听(38238)
"呼吸的时候感觉的左侧肋骨下隐疼，多见于以下几种情况：1、左侧胸部外伤导致局部软组织挫伤、肋骨骨折，或者肺挫伤，都可以出现呼吸的时候左侧肋骨下隐痛不适。2、左侧肺部疾病，如肺炎、肺结核、肺部肿瘤等，都可以造成呼吸的时候左侧肋骨下疼痛。3、左侧胸膜疾病，如胸膜炎、胸膜肿瘤，都可以出现呼吸的时候左侧肋骨下隐疼。如果出现呼吸的时候感觉到左侧肋骨下隐疼的话，经过休息不得好转，可到医院去拍胸片或者做胸部CT等等检查，进一步明确病因。"
刘乾中│江西省胸科医院
2023/08/20收听(85196)
"对于呼吸的时候肋骨出现疼痛的情况，首先需要排除肋骨有没有出现外伤和其他手术的情况。其次如果出现以上症状，需要先休息一会儿，缓解由呼吸引起的肋骨疼痛。若还是不能缓解的情况下，需要及时去医院就诊，让医生查体，开检查单，完善X光片、CT等检查，为进一步的治疗做指导。在医生的指导下检查有没有胸膜炎、肋间神经痛、肋膜炎等等，这些也会引起呼吸的时候出现肋骨疼痛。同时需要在生活中有一些注意事项，比如不要吃辛辣、刺激的食物，清淡饮食，合理运动。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2023/12/06收听(88842)
"呼吸时左侧肋骨里面疼痛，很有可能是胸膜炎或心肌炎。这种情况建议去医院进行胸部CT或X光检查，明确病情严重程度，根据病症进行相应的治疗。有炎症的情况下，头孢类抗生素进行消炎治疗，平时注意密切观察身体的变化。如果口服药物治疗得不到缓解的情况，需要尽快去医院进行医治。治疗期间一定不要太过劳累，不要做负重的工作，适当的让身体多多休息，饮食上要干净、卫生，选择营养价值高的食物，能够帮助身体更快的恢复。待身体疼痛症状缓解、消失之后，为了更加放心，一般要去医院进行复查。"
2023/11/09收听(44052)
"对于呼吸时右侧肋骨里面疼，这种可能性还是非常多的。首先可能是肝脏方面的疾病，比如说肝炎、肝硬化，在右侧的腹部，如果肝脏出现了病变以后，肝脾发炎肿大，进而使肝脏的区域出现疼痛。其次就是胆囊炎，胆结石因为它在右侧的肋骨的周围，所以包括结石、胆囊炎或者是胆道阻塞都能引起右侧的肋骨的疼痛。但还有可能是因为肋间神经痛。还有一些胃炎，有的时候放射到其他的部位，也会产生右侧的肋骨里面的疼痛的现象。所以对于这些，可以做不同的检查，比如乙肝五项，肝、胆、脾、胰彩超，或者胃部的胃镜，都可以做检查来排查具体是什么原因，同时也可以做腹腔的CT等。"
2023/03/15收听(40012)
在呼吸的时候感觉左侧肋骨里面有疼痛，主要考虑是由于胸膜炎，肋骨和肋软骨受到了损伤或肋间神经痛、肺炎，还需要考虑是由于心肌炎引起。需要去医院做血常规，拍胸片检查，如果伴有咳嗽、咳痰，胸膜炎和肺炎的可能性会比较大，一般需要用有效的抗菌药物来治疗，也需要用止咳化痰的药物。如果是由于外伤引起疼痛的部位在胸壁，主要是由于肋软骨的损伤和肋骨受到了损伤引起，需要用活血化瘀和止痛的药物，患者表现为心悸、乏力，需要做心电图和心脏彩超的检查，还需要做心肌酶的检查，有可能是由于心肌炎引起。
2023/12/12收听(92232)
"呼吸时左侧肋骨里面疼主要原因有以下几点：第一、考虑是肋骨损伤而引起的，还有可能是肋骨本身病变而导致的症状表现。第二、可能是由于多种胸膜疾病导致，如果有胸膜炎或其他胸膜疾病存在，在呼吸时会触及到胸膜处，因此会导致出现胸部疼痛，这样会被误认为是肋骨疼痛。第三、还有可能是肋间神经炎、带状疱疹等各种疾病引起的肋骨分布区域疼痛，同时还有可能是病理性肋骨骨折、肋骨肿瘤等各种疾病引发的呼吸疼痛。当出现这种症状之后建议及时去医院进行检查，可以去医院做一个胸部CT检查，判断身体情况，看有无出现异常症状，进行对症治疗。"
2023/02/27收听(86798)
右侧胸口部位在呼吸的时候有隐隐疼痛的感觉，考虑是肺组织感染所导致的，尤其是合并胸膜炎，病人疼痛会更加明显，及时的进行抗感染治疗，病人症状也能逐渐的好转。也有一些患者有过胸腔手术治疗的经过，开胸手术或者胸腔闭式引流，也会遗留肺组织的纤维条索、胸膜增厚。在平时病人也会有疼痛的症状，尤其在深呼吸活动的时候会更加明显，可以选择理疗的方法，进行局部热敷，也可以在痛点的部位进行封闭，注射盐酸利多卡因。在平时应该适当的进行体育运动锻炼，增强体质，增强肺功能，在一定程度上能减轻病人疼痛以及不适的症状，在平时应该注意定期进行胸部CT的检查。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/01/31收听(25062)
跑步时右边肋骨下隐隐作痛，可能是由于如下几种原因所导致的：1、可能是由于此处肌肉痉挛所导致的，往往见于患者刚开始跑步的时候呼吸突然加速，此时有可能造成一过性造成肌肉痉挛，进而导致疼痛，老百姓俗称岔气。一旦产生这种情况，越摆臂越有可能引起这个部位的疼痛。2、有可能是由于此处肌肉拉伤所导致的，往往见于患者突然跑步加速，做了过大范围的摆臂活动，有可能造成此处肌肉被拉伤，进而产生隐痛。3、可能是由于骨质疏松导致的，出现骨质疏松的患者有可能会有肋骨周围的隐痛，并且在跑步活动的时候加剧。另外，如果患者由于骨质疏松产生此处的病理性骨折，在跑步的过程中也会表现出更加明显的疼痛。
方大正│济南市中西医结合医院
2023/11/19收听(23364)
胸下方的肋骨里面隐隐作痛，应行腹部超声的检查，若发生于右侧季肋区，多因胆囊炎所导致，超声会发现胆囊壁毛糙，如果有合并胆囊结石，还会表现为强回声的改变，后方伴有声影。而病人在暴饮暴食或进食油腻的食物后，导致疼痛症状的加重，应注意饮食调理，多吃清淡的食物，反复的发作，必要时还需要选择手术治疗，将胆囊切除。另外部分病人是慢性肝脏疾病所导致，尤其是病毒性肝炎，超声检查也可发现肝组织回声粗糙，甚至致密，可以选择抗病毒治疗，治疗期间要监测肝功能指标的变化，平时注意远离烟酒的环境。
2023/04/29收听(74058)
"左肋骨附近隐隐作痛可能发生的疾病有很多种，如果是有外力或者磕碰导致的局部疼痛，疼痛局限没有向四外扩张，建议到正规医院进行影像学检查，通过X光片或者CT片来明确诊断，看是否有骨折的发生。如果没有外力磕碰，建议做腹部彩超或者CT来明确是否有其他方面的病变，再到相关的科室进行对症治疗。如果只是简单的肌肉拉伤，没有骨折、骨裂的现象发生，只需要贴敷外用膏药，3周左右就可恢复健康。如果发生了骨折或者骨裂的情况，移位不明显，建议进行保守治疗，先用肋骨绷带固定，外贴活血化瘀、消肿止痛的膏药，口服接骨类及非甾体类抗炎止痛药物，如双氯芬酸钠缓释胶囊、迈之灵、接骨散等进行对症治疗，要注意清淡饮食，尽量多喝水，恢复4-6周左右即可进行适度的功能锻炼。如果是移位较大的骨折或者合并血气胸及脏器损伤，建议进行手术治疗。"
刘晓函│哈尔滨市骨伤科医院
2023/04/20收听(16898)
出现右侧肋骨下隐痛，需要到正规医院就诊，经过详细的检查，做出明确的诊断后，再根据诊断结果由相应... 张西峰│北京清华长庚医院 2023/11/10播放(80498)
出现右侧肋骨下隐痛，需要到正规医院就诊，经过详细的检查，做出明确的诊断后，再根据诊断结果由相应...
张西峰│北京清华长庚医院
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