河北医科大学第三医院
胸外科
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腺癌是肺癌病理分型最多的肺癌，据统计，能占肺癌总量的70%-80%，因此右肺上叶的腺癌是肺癌中较常见的病理分型。右肺上叶腺癌是否严重，一方面取决于病理分型，另一方面取决于分期早晚及分化程度，即恶性程度。
如果是早期腺癌，经过积极治疗，治愈率和手术治疗后的存活率较高，5年存活率能达到90%甚至以上。而对于中晚期肺腺癌，通过化疗、放疗等综合治疗，也可以取得较好的治疗效果。如果患者右肺上叶腺癌出现基因突变，还可以采用目前较先进的治疗方法，即靶向药物治疗等，能有效控制病情，并抑制肿瘤发展。
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"右肺上叶癌切除也就是右肺上叶因为癌症做了切除，可能对肺功能会有一定的影响，可能生存率为2-5年。影响患者存活时间的关键在于右上肺癌手术以后属于哪一个时期，术后的化疗、放疗、靶向治疗能否能控制癌症的进一步加重或者发展，以及手术以后是否有脏器转移。如果右上肺癌手术切除的彻底，术后的化疗、放疗、靶向治疗，可以控制癌症的进一步发展，即便右上肺叶被切除对肺功能有一定的影响，但是机体抵抗力的增强，通过营养、生活环境、适当的锻炼，通过借助氧疗，必要的时候无创呼吸机纠正缺氧，让右上肺叶切除后的肺功能，能维持在一定的水平。这样的患者可能对生存时间不会有很大的影响，患者可能可以活五年、甚至五年以上。但是即便右上肺叶手术切除后，术后的化疗、放疗、靶向治疗不足以控制癌症的进一步发展，或者在接受化疗、放疗、靶向治疗过程中可能有各种并发症，患者的生存时间就会受到明显的影响。尤其是在右上肺叶切除后，肺功能已经有不同程度的损害，或许这样的患者两年的生存率都不可能达到。因此，同样是右上肺癌切除以后，存活的时间好则可以五年或五年以上，短则可能只有两年或者两年以内。 "
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/03/23收听(32663)
右肺上叶结节一般都是癌的说法不科学，而且也没有依据。右肺上叶结节可能是癌这种恶性疾病，也可能是... 闫春│青岛市市立医院 2023/12/29播放(45075)
右肺上叶结节一般都是癌的说法不科学，而且也没有依据。右肺上叶结节可能是癌这种恶性疾病，也可能是...
闫春│青岛市市立医院
2023/12/29播放(45075)
"右肺上叶小结节是什么意思？这个是做CT的时候可能会有的报告，要看这些小结节是什么性质的，需要对它进一步的分析，结节如果小于8mm，都是建议随诊观察，不用过于的焦虑，基本上第一次三个月复查CT，如果没有动态变化，再间隔六个月，依然没有动态变化的时候，要间隔每年都要查一次。临床上也有看到，随诊7-8年突然长大转成恶性的，做出来是个特别早期的腺癌，因为随诊的比较好，手术很及时，所以没有什么后遗症，但是八年前就是肿瘤吗？肯定不是，如果是，早期可能就生长了，所以大部分的结节，如果没有动态变化，可能都是良性的，但要保持思想不能放松的状态，要随诊。如果大于8mm以上了，建议要明确诊断，特别是如果长的不太好，有毛刺或者毛玻璃影，需要尽量完善检查，能够明确诊断，必要的时候会直接切除看一看。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/16收听(92484)
"好多患者在做体检或胸部CT的时候，会看见报告上有右肺上叶钙化灶，对这个诊断不理解，我们现在给解释一下。一般来讲右肺上叶钙化灶，多见于慢性的肺部感染，尤其是肺结核的感染，在经过规范化的治疗以后，病灶吸收不是很完全，被钙质部分所代替，因此在影像学上留下了一个钙化灶。所以右肺上叶出现钙化灶，多半与结核感染有关系，包括了非典型的分枝杆菌，钙化表示并不是恶性肿瘤也不是炎症，多为陈旧性的病灶。因此患者大可不必太担心，临床上以动态随访即可，一般不需要药物及手术治疗，而且钙化灶一般都很稳定，不容易发生特殊的改变，所以右肺上叶钙化灶会始终存在，只需要动态CT观察，不需要什么特殊的治疗，患者只需要每年做一个低剂量的CT检查即可。"
王志虹│中日友好医院
2023/05/19收听(87942)
随着CT的扫描层越来越薄，可能对很多结节的病灶发现的会越来越多。以前的CT检查中可能会有微小的... 吴西雅│江西省人民医院 2023/11/07播放(77290)
随着CT的扫描层越来越薄，可能对很多结节的病灶发现的会越来越多。以前的CT检查中可能会有微小的...
吴西雅│江西省人民医院
2023/11/07播放(77290)
"右肺上叶肺大泡多由胸片和胸部CT所发现，尤其是胸部CT对肺大泡的大小、多少、位置有很好的确定作用。肺大泡的出现多提示幼时多患呼吸道疾病，包括咳嗽、咳痰、支气管炎、肺炎、支气管哮喘等，在生长发育过程中肺小泡逐渐融合成肺大泡。也包括长期吸烟、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病的患者，反复发作导致很多肺小泡融合成肺大泡。所以CT一旦发现右肺上叶有肺大泡，多提示患者存在类似的感染情况。如果肺大泡较小不需要特殊处理，如果肺大泡较大，位于肺尖和肺的边缘，容易在剧烈运动、咳嗽等情况下诱发肺大泡破裂形成自发性气胸，发生突发性呼吸困难。一旦有症状发生，需要紧急给予胸片检查，如果发现气胸形成，需要住院治疗。总之右上肺肺大泡如果较小，动态观察即可，如果较大，需要注意生活中的很多细节，一旦发生破裂形成气胸，必须到医院进一步治疗。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2023/12/23收听(90424)
"肺上的小结节分三种情况，如下：第一、如果近期曾经有过肺部感染的情况，小结节就像伤疤一样，这种情况继续观察就可以。第二、这种小结节和身上的痣一样，就相当于一个体表标志，这种情况也无需处理。以上这两种情况只需要定期复查CT，看结节是否有变化，如果没有明显的变化，就不用再关注它。第三、如果结节＞6mm，有毛玻璃样改变、边缘不光滑、毛刺样，这时一定要警惕是否有癌变的可能。一定要做穿刺病理活检，根据病理结果判断到底是什么性质。"
褚雪菲│三亚市中医院
2023/10/02收听(14802)
右肺上叶占位，是指在右肺上叶出现占位性的病变。占位性病变指在放射影像学中，发现在肺部多出来的东... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/11播放(37770)
右肺上叶占位，是指在右肺上叶出现占位性的病变。占位性病变指在放射影像学中，发现在肺部多出来的东...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/11播放(37770)
医学中占位病变通常为肿瘤的代名词，鉴于占位病变的肿瘤，既可以为良性，也可以为恶性。 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/09/13播放(46436)
医学中占位病变通常为肿瘤的代名词，鉴于占位病变的肿瘤，既可以为良性，也可以为恶性。
2023/09/13播放(46436)
右肺上叶结节多源于胸部CT检查，胸部CT... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/10播放(37344)
右肺上叶结节多源于胸部CT检查，胸部CT...
2023/08/10播放(37344)
"右肺上叶结节是否严重，要结合患者的具体病情来决定。一般来说，肺部结节多见于炎症、结核和肿瘤，具体如下：第一、如果是炎症，抗炎治疗可好转，部分病例也可自行吸收好转。第二、如果是肺结核，抗结核治疗，预后效果都不错。这两种病都是良性疾病，治疗效果都还好，可以说不严重。第三、如果是肺部肿瘤引起来，特别是有部分如果失去了手术价值的肺部结节，就比较严重。肺部结节考虑恶性肿瘤，需要行手术、放疗、化疗等等治疗，预后较差。所以，如果发现右肺上叶的结节，应密切随访观察，必要时早期行手术治疗。"
刘乾中│江西省胸科医院
2023/03/10收听(11708)
"对于右肺上叶肺炎，绝大多数患者经过有效的抗感染治疗可以好转及治愈，并不是严重的疾病，但有重症肺炎的患者，如出现了呼吸衰竭、低氧血症，需要机械通气治疗，或者出现了意识障碍，合并休克、多器官功能障碍等严重的并发症，右肺上叶肺炎就属于较严重的疾病。重症肺炎一般多属于多重耐药菌感染，抗感染治疗较棘手。另外，平时身体状态不好，比如有恶性肿瘤、消耗性疾病、免疫系统疾病，或长期卧床的老年人，患有肺炎后可能治疗也比较棘手，也属于一种严重的情况，但绝大多数患者的右肺上叶炎症都属于可治愈性的疾病。"
张家丽│大连市中西医结合医院
2023/08/30收听(72728)
"肺结节是小的、局灶性的，影像学表现为密度增高的阴影，可以单发，也可以多发。右肺上叶的小结节要看结节直径有多大。如果结节直径＜1cm，建议3-6个月进行复查，复查之后看结节有无增大，有无出现毛刺分叶。如果结节增大并出现上述的表现，考虑肺癌，建议微创切除。如果结节在1cm以下，3个月复查没有明显的变化，可以继续观察，有可能是炎性结节或者结核病灶引起。具体还要咨询呼吸科或者是胸外科的大夫，根据胸部CT作出诊断。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2023/01/16收听(99378)
右肺上叶为肺部病变的好发部位，其肿瘤发生机会比较多，但肺部肿瘤可以发生在肺部的任何一个部位，并... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/07播放(25320)
右肺上叶为肺部病变的好发部位，其肿瘤发生机会比较多，但肺部肿瘤可以发生在肺部的任何一个部位，并...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/07播放(25320)
右肺上叶炎症不太严重，右肺上叶炎症指的是，在影像学上发现右肺上叶存在炎性的改变，包括感染性炎症和非感染性炎症，但绝大部分指的是感染性炎症，且以细菌性感染最为常见。右肺上叶炎症是临床上最常见的细菌性肺炎表现之一，其临床症状多有发热、咳嗽、咳痰等症状。经过有效的抗生素治疗，症状较轻者在7-10天左右就可以痊愈，症状较重者10-14天也可以痊愈，所以大多数并不严重。但是有极少部分是由耐药细菌感染所引起，使用抗生素起不到效果，如果未经治疗或者治疗不及时，有可能引起重症肺炎，甚至导致多系统器官功能障碍，这才属于比较严重的情况，但发生的概率较低。
吴晓昇│南昌市第三医院
2023/09/24收听(53922)
"右肺上叶小结节，多提示患者既往可能存在结核感染等情况。结核感染后经过规范化抗结核治疗，可以在肺部留下增殖、结节、纤维化、钙化病灶。这种上叶小结节属于陈旧性改变，一般不严重，也不需要再次给予抗结核治疗，只需要动态随访。必要时给予胸部高分辨CT，了解结节的大小以及是否有生长性改变。但是右肺上叶小结节如果出现生长性变化，比如从5mm生长到8mm，甚至大于1cm以上，就需要高度警惕该小结节有发生癌变的可能。需要给予胸部增强CT，必要时经皮肺穿刺查细胞学，以明确是否为癌症表现。必要时给予手术切除治疗，这种情况的小结节就比较严重。"
2023/08/18收听(77258)
肺炎就是呼吸系统严重的感染性疾病，右肺上叶肺炎即严重性疾病。造成右上肺炎症的病因有细菌、病毒、... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/08播放(90742)
肺炎就是呼吸系统严重的感染性疾病，右肺上叶肺炎即严重性疾病。造成右上肺炎症的病因有细菌、病毒、...
2023/08/08播放(90742)
肺部小结节是否严重与病变位置相关性较小，主要与结节性质有关，具体如下：1、若结节... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/02/23播放(55850)
肺部小结节是否严重与病变位置相关性较小，主要与结节性质有关，具体如下：
1、若结节...
2023/02/23播放(55850)
"右肺上叶小结节是否严重，主要根据结节的大小和性质来综合判断。结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节三种，小于5mm的结节多为良性结节，属于慢性炎症改变，没有临床症状，不需要特殊治疗。此时并不严重，只需要动态随访胸部高分辨CT，一年一次就可以。如果结节在6-8mm之间，甚至大于8mm，伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等早期肺癌的改变，进一步给予胸部增强CT检查，必要时给予经皮肺穿刺细胞组织学活检。如果提示早期肺癌，需要请胸外科医生早期行手术切除病灶。所以，右肺上叶小结节需要根据结节的大小和性质，进一步决定是否严重。90%的小结节多为良性，只需要动态随访胸部高分辨CT就可以。"
2023/05/22收听(21268)
拍胸片或者做胸部CT检查，会发现右肺上叶钙化灶。右肺上叶钙化灶一般来说是指患者原来曾经患过疾病，经过治疗好转或者自行吸收好转。而遗留下来的一些陈旧性的病灶，正如皮肤受外伤好转后结疤痕一样。一般来说不需要特殊处理，也就是说不严重，可以临床观察，因为这是陈旧性的病灶，是已好转的表现。当然有少部分的病人，也可以在原发钙化灶的基础上出现咳嗽、咳痰、咯血等症状，也就是说继发支气管扩张的可能，需要注意排除，一般来说右肺上叶钙化灶多见于肺结核好转的表现。
2023/05/20收听(43488)
上海瑞金医院 张浩波
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武汉协和医院 姜发纲
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