治疗丙肝好的方法是什么_有来医生

谢旭华
副主任医师

郑州大学第一附属医院

感染性疾病科

治疗丙肝好的方法是什么

2021-09-28 10:56播放 :

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视频内容

近4-5年丙肝治疗迅速发展，之前治疗丙肝方法为注射干扰素配合利巴韦林，目前以口服抗丙肝病毒药物治疗为主，称为DNA药物治疗。主要针对丙肝基因组进行抗病毒药物制作，主要包括NS3、NS4A、NS5A、NS5B等片段，涉及到的小分子化合物可直接针对病毒复制各环节进行干预与阻止从而清除病毒。

抗病毒药物应用主要根据患者基因型进行选择，若患者基因型不清时可选择全基因型药物，如索磷布韦、维帕他韦、奥比帕利、达塞布韦等。若明确患者基因型时可针对基因型进行选择，若为1b型可选择索磷布韦、维帕他韦或者格拉瑞韦等药物。若基因为2a型时，选择索磷布韦、维帕他韦等药物效果较好。若给予患者合适疗程时，可达到99%以上几率将病毒彻底清除，即彻底治愈丙肝。

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"丙型肝炎的治疗大体的来讲经历了两个具有里程碑式的治疗方案的变化。最早的时候采用干扰素联合利巴韦林方案来进行抗病毒治疗，也是取得了不错的治疗效果，但是由于干扰素以及利巴韦林的不良反应，限制了一部分病人的使用，并且治疗的过程当中副作用也是比较大的。所以随着医学的发展，已经出现了一类新型的口服抗病毒药物，也就是第二个里程碑式的治疗方案，DAS方案，由于这一类的药物副作用比较的小，疗效非常的显着，病人在12-24周左右的疗程可以有效的根除丙肝。所以目前已经广泛地应用到临床当中去了。我们的国家也在新型药物的研发中做出了巨大的贡献，有些药物已经上市。对于丙肝患者，首先要进行病情的评估以及基因型的监测，然后在医生的医嘱下进行口服抗病毒药物，大多是可以取得非常好的效果的。"

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治疗丙肝的方法有哪些

"丙型肝炎主要是表现为两个方面，第一个是肝功能受损，第二个是丙肝病毒量升高，所以治疗的药物也是侧重在这两个方面。保肝、护肝的药物可以选择的比较多，也没有更深的讲究，而抗病毒的药物相对较多，比较复杂一些。治疗丙肝病毒的方法可以分为两个时代，在早些年都是注射干扰素联合口服利巴韦林，由于不良反应比较大，操作起来也比较麻烦，因为有一定的技术要求，需要往人体注射，而且它的疗程还长，逐渐的被一些新药所替代了。目前大家使用的治疗丙肝的药物都是口服的药物，疗程还短，不良反应还少，最主要的是有效率大大提高了。这些药物主要是原产在欧洲和美国一些国家，但是由于价格昂贵，国人难以负担，后来印度以及等国就出了一些仿制药，仿制药它的成分跟原药是差不多，在制作工艺方面，可能不如美国原研的药物更加精良一些，但是很多病人用下来发现效果也是相当不错。"

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李庆彦│聊城市人民医院

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丙肝治疗的方法

"丙型肝炎的治疗，主要是抗病毒治疗。以往抗病毒治疗，主要是应用干扰素，包括普通肝素和聚乙二醇干扰素，但是，干扰素治疗疗程比较长、副反应比较大。近几年由于小分子类的药物上市，使丙型肝炎抗病毒治疗的疗程缩短、疗效提高。目前应用的小分子药物有进口药物，如择必达、丙通沙等，以及国内原研的药物戈诺卫，疗效都很好。最好是在应用抗病毒药之前，先做基因分型，因为我国的病人大多数都是1B型、2A型比较多。如果是普通的丙型肝炎，疗程三个月；如果合并肝硬化，疗程是六个月。"

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治疗丙肝的方法有哪些

"治疗丙肝的方法要视情况而定、丙肝在哪一病理阶段：一、丙肝病毒阳性，肝功能正常或异常，这时候要对丙肝病人进行抗病毒治疗，包括干扰素联合利巴韦林治疗，或直接口服抗病毒药物治疗，这是病因学方面治疗。二、要做保肝抗炎治疗，针对丙肝病毒阳性，同时肝功能又不正常的病人，在抗病毒治疗的同时要给予适当的保肝抗炎治疗。三、要对症治疗，如果丙肝进入丙肝肝硬化，出现出血、腹水、感染、肝性脑病、肝肾综合征等诸多并发症，这时要给相应的抗感染、止血、利水、消肿等方面的治疗。四、抗肝纤维化治疗，对于丙肝肝硬化，如代偿期病人除了病因治疗抗病毒、保肝抗炎外，还要做抗肝纤维化治疗，防止病情向失代偿期进展，在此阶段就以中医中药治疗为主。"

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刘晓彦│河南中医药大学第一附属医院

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丙肝的治疗方法有哪些？

丙肝的治疗方法有两种，一种是传统的干扰素治疗，还有一种是现在最新的小分子药物治疗。干扰素的治疗，因为长效干扰素药物比较贵，它给药方式是皮下注射，比较麻烦。另外，最主要的是它的副作用比较大，打了以后病人有发热、乏力、肌肉酸痛、白细胞减少、脱发的症状，有一些个别的病人会有精神症状，甚至于有一些抑郁症状发生，所以现在用的比较少了。比较好的治疗方法是用小分子的药物治疗，遗憾的是现在中国暂时还没有上市，但是很快就会上市了。

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马烈│首都医科大学附属北京地坛医院

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丙肝的治疗方法有哪些？

"丙肝是常见的病毒性肝炎，发病率仅次于乙肝。目前丙肝治疗包括两种，传统抗病毒方法就是注射干扰素联合口服的利巴韦林进行抗病毒治疗，它的特点是疗程比较长，需要一年以上的时间，且不良反应比较多，很多人不能坚持。从2013年开始，出现了特效的口服小分子抗病毒药物，疗程只有12周，有效率可以达到90%以上，它的特点是服用方便，且不良反应相对较少，但是建议大家必须先到专科医院进行正规的检查，明确病情以后由专科医生指导下进行选择合适的抗病毒方案，才能达到最好的疗效。"

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治疗丙肝有什么方法

"对于丙肝的治疗，目前主要分两个方面，一方面是对肝功能的治疗，如果患者转氨酶偏高，可以使用保肝降酶的药物。如果丙肝已经进展到肝硬化，在保肝降酶的同时，可以适当服用抗肝纤维化的药物。另一个方面是抗病毒治疗，目前抗病毒首选的方案是口服小分子化合物，一般疗程只需要3个月，且疗效较好，一般有效率可以达到99%以上。对于丙肝而言，不管是急性丙肝，还是慢性丙肝，都需要进行抗病毒治疗。"

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丙肝的中医治疗方法

"对于丙肝的治疗目前不推荐中医进行治疗，对于丙肝患者的治疗，目前主要是两个方面：一、对肝功能不正常患者进行保肝、降酶的处理，对于转氨酶比较高的患者，可以适当的口服保肝、降酶药物，该药物可以是中药也可以是西药。二、抗病毒治疗，目前不论是急性丙肝或者慢性丙肝，都需要抗病毒治疗，此抗病毒疗程只需要三个月且疗效很好，99%以上的患者都可以治愈。对于丙肝患者而言，抗病毒治疗是最主要的，只要正规的抗病毒治疗，丙肝基本上都可以治愈。"

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丙肝最新治疗方法

"丙肝一般是指丙型肝炎，我国丙型肝炎防治法指南推荐丙通沙泛基因治疗方案，用于各基因型初治的丙肝患者、联合利巴韦林或联合索磷布韦经治丙肝患者、无肝硬化或者代偿期肝硬化的丙肝患者，丙通沙治疗丙肝的优势主要体现在以下几点：1、泛基因型：丙通沙在已知主要基因型和主要基因亚型的丙肝感染者治疗中，都能获得90%以上的持续病毒学应答，并且在多个不同临床特点的人群中方案统一。2、泛纤维化：丙通沙对各期肝纤维化、肝硬化的丙肝患者均安全、有效，对失代偿性肝硬化、肝移植等特殊人群，或者难治人群，均能达到良好的治疗效果，即使是处于失代偿性肝硬化的患者，联合利巴韦林的治愈率也高达94%以上。3、无蛋白酶抑制剂：丙通沙的主要成分是抑制剂索磷布韦和抑制剂维帕他韦，不含有蛋白酶抑制剂，蛋白酶抑制剂会导致肝功能恶化，甚至引发肝衰竭。中国丙肝指南也明确指出，蛋白酶抑制剂在严重肝损伤患者中的不良反应发生率很高。对于蛋白酶抑制剂的泛基因治疗方案，禁止用于失代偿型肝硬化的丙肝患者。对失代偿性肝硬化，并严重肾功能损害的丙肝患者，丙通沙是唯一可选择的医保方案。"

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得了丙肝如何治疗

"得了丙肝，需要针对丙肝病毒，进行抗病毒治疗。目前国内的主流治疗方案为：丙通沙、择必达、维健乐联合易奇瑞；百立泽联合速维普；索磷布韦联合达拉他韦。还有两种含有聚乙二醇干扰素的抗病毒治疗方案：1、戈诺卫联合聚乙二醇干扰素；2、利巴韦林联合聚乙二醇干扰素。因为干扰素治疗有很多副作用，患者难以耐受，逐渐被淘汰。现在五种口服治疗的方案，由于副作用少、患者易于接受，被广泛应用。"

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丙肝怎么治疗？

"丙肝是一种常见的传染性的肝炎，如果发现得了丙肝，大家不要着急，可以尽快的到专科医院找专业医师进行详细的诊查。目前针对丙型肝炎的治疗分为两种，一种就是传统的注射干扰素加上口服的利巴韦林进行抗病毒治疗，它的缺点就是疗程比较长，往往需要超过一年的时间，有效率不到50%，而且不良反应比较多。而现在已经有另一种特效的治疗，就是口服的小分子抗病毒药物，它的特点就是疗程比较短，只需要三个月，不良反应很小，有效率的可以超过90%。因此，有条件的患者可以考虑口服的抗病毒药物，但前提是一定要到专科医院在专业医生指导下进行治疗。"

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李鹏│首都医科大学附属北京佑安医院

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得了丙肝如何治疗

"丙肝的治疗主要围绕以下几个方面来进行：一、抗病毒治疗，这是最重要的治疗手段，先要明确丙肝的基因型，可以根据基因分型来确定口服抗病毒药物的种类，如果无法进行这项检查，可以口服泛基因型药物如丙通沙来抗病毒治疗，疗程为3个月。二、保肝消炎治疗，丙肝患者经常合并有肝脏炎症损害，可以口服降酶药物进行护肝处理。三、抗纤维化和抗肝硬化治疗，丙型肝炎发展到肝硬化的速度较乙型肝炎快的多，因此要做肝彩超或者肝纤维化扫描进行评估，如果确定有纤维化形成或早期肝硬化，可以口服复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊等来抗肝硬化治疗。如果确定有肝硬化，在口服抗病毒药物的基础上还应该加用利巴韦林口服，疗程也是3个月。"

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