上海市第六人民医院
神经外科
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脊膜膨出通常建议患者进行手术治疗，而且是越早发现、越早手术，其治疗效果越好。如果为单纯的脊膜膨出，将脊柱裂部位进行软组织修补，一般可达到较好的治疗效果。如果伴有脊髓膨出，即脊髓脊膜膨出，除修补缺损部位外，还需将疝出的脊髓和神经进行梳理、回纳入椎管后再进行修补。
目前治疗主张早期手术治疗，随着麻醉的完善，婴儿期也可进行手术治疗，从而降低神经功能损伤，达到接近正常脊髓功能的状态。如果错过比较好的治疗时机，则可能都会遗留神经功能缺损，从而影响患者后期生活质量。
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"脊膜膨出是先天性脊柱裂的一种临床分型，是脊膜自骨裂缺损处呈囊状膨出，其中含有脑脊液，不含脊髓神经纤维组织，脊髓及神经根的形态和位置是正常的，表面皮肤完整。对于脊膜膨出采取的治疗首选手术治疗，手术一般在出生后1-3个月内实施，如果伴有囊肿壁破溃已有感染或者脑脊液漏者，应积极的抗感染，争取创面清洁或者接近愈合时再实施手术。术后患儿一般采取俯卧或者侧卧位，臀部略抬高，切口敷料上用小沙袋加压，促进切口愈合，防止脑脊液漏。"
任崇文│东营市人民医院
2023/02/06收听(40564)
先天性脊膜膨出症主要以手术治疗、手术修补为主。先天性脊膜膨出症往往合并脊髓拴系综合征，脊髓拴系... 张荣│复旦大学附属华山医院 2023/11/20播放(49477)
先天性脊膜膨出症主要以手术治疗、手术修补为主。先天性脊膜膨出症往往合并脊髓拴系综合征，脊髓拴系...
张荣│复旦大学附属华山医院
2023/11/20播放(49477)
"先天性脊膜膨出症唯一有效的治疗方法是手术治疗，而且强调一旦发现确诊该病变，应尽早进行手术治疗，以免患儿的神经系统功能障碍进行性加重。具体而言，手术应由富有经验的神经外科医生完成，术中需仔细游离与脊膜膨出囊壁、囊颈粘连的脊髓和神经根，切除大部分囊壁，缝合囊颈，必要时以人工材料修补囊颈，使硬脊膜囊腔恢复至接近正常的状态，才能有效防止脊膜膨出的复发。"
范存刚│北京大学人民医院
2023/02/20收听(42726)
脊髓脊膜膨出症多数应通过手术进行治疗，脊膜膨出伴有脊髓和神经膨出时，其手术比单纯脊膜膨出相对复... 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/07/13播放(36191)
脊髓脊膜膨出症多数应通过手术进行治疗，脊膜膨出伴有脊髓和神经膨出时，其手术比单纯脊膜膨出相对复...
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/07/13播放(36191)
"脊髓脊膜膨出大部分是由于胎儿发育的时候，神经管没有发育完全，没有完全闭合，导致脊髓脊膜从椎管膨出来，多是先天性的。如果一旦发现，建议尽早手术进行修补，让膨出的脊髓脊膜回纳入椎管，然后进行椎管的缝合。如果长期膨出，会导致脊髓发育不良，会影响患儿的肢体发育、大小便功能等等。所以，一旦发现，建议尽早手术治疗，是可以治愈的。另外，有脊髓脊膜膨出的小孩可以合并脑发育不良、脑积水等等，因此在检查发现有脊髓脊膜膨出的时候，一定要查头部的CT或者磁共振，排除颅内的病变。"
赵东升│西安市红会医院
2023/09/18收听(27136)
脊膜膨出术后的后遗症主要是和神经功能损伤以及脑脊液漏相关，脊膜膨出术后的主要后遗症为以下几种：... 范存刚│北京大学人民医院 2023/08/10播放(82568)
脊膜膨出术后的后遗症主要是和神经功能损伤以及脑脊液漏相关，脊膜膨出术后的主要后遗症为以下几种：...
2023/08/10播放(82568)
"脊膜膨出症术后后遗症主要包括：1、脑积水：脑积水首先需要除外分流失败的可能。2、脊髓空洞或延髓空洞。3、脊髓栓系综合征：几乎所有脊髓脊膜膨出修补术后的放射学检查均可发现脊髓栓系，但只有少数出现症状，对症状行脊髓再栓系尚无较好的检查方法。4、枕骨大孔区延髓受压。5、在手术部位出现皮样肿瘤，发病率约为16%。本病的预后如果未进行任何治疗，只有14%-30%的患者可存活过婴儿期。通常只有病情最轻的患者能存活，70%智商正常，50%能够行走。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2023/07/05收听(71634)
"脊膜膨出症是能够治疗的。因为脊膜膨出症主要是由于脊膜膨出，导致脊髓和神经根之间与椎管粘连，同时，神经根也可以膨出到囊内，引起神经受损症状。如果出现了这种症状，诊断明确，是需要早期进行手术治疗的。手术的目的就是将脊髓和神经根的粘连予以松解。手术时还要防止神经组织受到牵拉，避免囊肿破裂，同时，将软组织缺损予以修补。手术时机建议在出生后1-3个月内。如果囊肿壁破溃或者有感染者，应该积极抗感染，待创面愈合时再实施手术。"
2023/06/03收听(65844)
脊膜膨出是神经系统较常见的先天性疾病，是由于神经系统发育异常所导致，术后的后遗症主要与膨出部位... 陈玉升│河南省人民医院 2023/07/01播放(80568)
脊膜膨出是神经系统较常见的先天性疾病，是由于神经系统发育异常所导致，术后的后遗症主要与膨出部位...
陈玉升│河南省人民医院
2023/07/01播放(80568)
"脊膜膨出通过药物治疗和保守治疗无法治愈，最终要做手术，而手术的时机要根据具体的情况进行选择。如果现在孩子刚出生，孩子很小，抵抗力非常差，最好拖延一段时间。只要目前膨出不是很重，可以等孩子三个月或者半年大的时候再进行手术处理，通过手术将膨出的脊膜切除就能够治愈。但是手术过程中要注意看脊膜内是否有脊髓和神经的膨出，如果有这些，需要进行还纳。不能将这些切除和损伤，否则会引起严重的并发症，比如大小便失禁以及下肢的行走异常、下肢的肌张力增高等。而如果现在已经非常严重，目前需要做手术，但是小孩子手术后容易出现感染，术后要注意按时的换药消毒，并且加强护理，增强孩子的营养和抵抗力。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2023/08/17收听(14342)
脊膜膨出的治疗是手术治疗，手术治疗是脊膜膨出的患者唯一的选项，不单是要手术治疗，而且要早期手术... 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/10/11播放(31013)
脊膜膨出的治疗是手术治疗，手术治疗是脊膜膨出的患者唯一的选项，不单是要手术治疗，而且要早期手术...
2023/10/11播放(31013)
"如果检查发现有脊膜膨出的情况，建议要早期手术治疗，因为脊膜膨出病程越短，手术治疗的效果就越好。早期的脊柱裂孔较小而突出物不大，手术操作比较方便，时间也比较短，创伤也小，而且早期的手术可以阻止病情的发展，避免脊柱、脊髓生长的相对迅速，从而造成脊髓栓系综合征。早期的脊髓马尾膨出比例较低，膨出的神经与囊壁粘连比较轻，有利于手术的分离。脊髓、脊膜膨出的患儿下肢功能会障碍，缺乏有效的锻炼，椎旁肌肉筋膜发育不良，可能导致脊髓脊膜膨出症状加重。早期手术患儿能正常的活动，有利于组织的修复和减少术后的复发。"
黄恺│浙江省立同德医院
2023/05/28收听(92628)
"脊髓脊膜膨出属于显性脊柱裂的一个分型，因为脊髓脊膜膨出膨出物内含有脊髓神经组织，所以常常会引起神经功能受损症状。对于该类患者需要早期进行手术治疗，手术一般建议在出生后1-3个月内尽早实施。如果手术时囊壁破溃、存在感染或者有脑脊液漏者，应该积极抗感染，争取创面清洁或者接近愈合时再手术。手术主要的目的在松解脊髓和神经根之间的粘连，防止神经组织受牵拉，切除膨出的囊，取硬脑膜移植片，关闭硬脑膜下腔。如果伴发脑积水或术后脑积水进行性加重者，需要做脑脊液分流术。"
2023/07/19收听(49928)
"新生儿脊膜膨出，目前的治疗方案以外科手术治疗为主，但是前提是要明确病情的变化趋势，而且对于新生儿的治疗，尽早治疗是最好的。如果当地医院有条件，尽早行手术治疗，避免后期神经功能的进一步损伤。这个手术相对比较简单，切开脊膜膨出的部分，然后进行松解神经，将周围没有必要的软组织进行切除，最后缝合脊膜、皮肤，基本上手术结束。但是在手术之后也一定要注意观察，因为新生儿并没有自主的生活能力，所以术后监护非常必要，一定要加强看护，预防伤口的崩开以及颅内感染、大小便感染等，这样才能取得更好的预后。"
高亦深│威海市中心医院
2023/10/25收听(58240)
脊髓脊膜膨出原则上即手术治疗，手术要点如下：1、切除膨出，膨出漏口需注意修补，单... 林超│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/05/12播放(82948)
脊髓脊膜膨出原则上即手术治疗，手术要点如下：
1、切除膨出，膨出漏口需注意修补，单...
林超│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/05/12播放(82948)
先天性脊膜膨出需要手术治疗。如果是脊髓脊膜膨出，即表皮不完整的薄膜膨出，患儿出生以后应立马治疗... 鲍南│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 2023/08/30播放(47778)
先天性脊膜膨出需要手术治疗。如果是脊髓脊膜膨出，即表皮不完整的薄膜膨出，患儿出生以后应立马治疗...
鲍南│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2023/08/30播放(47778)
"先天性脊膜膨出目前治疗方案是以手术方式为主，因为先天性脊膜膨出一旦在出生的时候就发现，都是显性脊膜膨出，就是显性脊柱裂，只能通过外科手术的方式进行治疗。隐性脊柱裂往往是在后期才会发现，有的情况下隐性脊柱裂是不需要治疗的。显性脊柱裂最常见的就是切开找到破口，进行适当缝合，重建系膜，可以保证正常的解剖学结构，进行适当的缝合处理，基本治疗完毕，后期只要没有并发症的发生，效果还是比较满意的，但是，也一定要根据具体病情进行具体分析。如果并不是单纯的脊膜膨出，合并有脊髓脊膜膨出的患者，后期生存率不高，往往术后会并发严重并发症，甚至不能完整长到成年，对于这方面，明确病情的变化趋势是最重要的。"
2023/08/15收听(12624)
"硬脊膜膨出目前的治疗方式，还是以外科手术方式为主，但是也一定要区别病情的变化，因为脊膜膨出有可能会合并脊髓脊膜膨出，这个时候治疗的难度就会加大，而且后期经过一系列的康复内科治疗，难度也会非常大，很少有完全治愈的可能。对于单纯的硬脊膜膨出，在手术过程当中切除多余的软组织，进行适当的缝合脊膜，分离神经，基本上手术就可以结束。在手术之后就需要根据神经恢复的程度，相应的给予改善神经、营养神经等一系列治疗，必要的时候还需要通过针灸、推拿等理疗，恢复下肢的感觉以及运动，而且也需要积极的进行大小便功能训练，这样才能够有一个非常好的治疗疗效。"
2023/10/29收听(88384)
"先天性脊柱裂脊膜膨出，在治疗方法选择上以手术治疗为主，或者手术治疗是唯一有效的治疗方法，难以通过药物等其他方法进行治疗。在临床上，特别强调对于先天性脊柱裂脊膜膨出，一经确诊尽早手术。主要是因为没有经过手术治疗的先天性脊柱裂脊膜膨出患儿，在出生后1年内死亡率高达80%以上。对于脊膜膨出囊壁菲薄，已经发生感染的患儿，应在感染得到有效控制，创面清洁后尽早进行手术治疗。"
2023/02/04收听(18572)
"脂肪瘤脊膜膨出主要是由于皮下脂肪瘤经腰椎背侧裂、椎弓和硬膜的中心缺损处膨出，并伴有低位异常脊髓栓系，可位于脊髓终端、背侧和中间。因为常常会引起神经功能症状，因此治疗主要是以手术治疗为主。通常建议在出生后两个月或者长大后出现症状、诊断成立时采取手术治疗。手术目的主要是松解系膜并减小脂肪瘤体积，如果单纯以美观为目的，单纯切除皮下脂肪垫是不可取的，因为不能阻止神经系统的进一步损害，导致日后的修补手术困难甚至难以实施。"
2023/08/24收听(22610)
湖北省中西医结合医院 温暖
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