华中科技大学同济医学院附属协和医院
肝胆外科
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我国是乙肝大国,也是肝癌大国,肝癌的主要治疗方式包括手术、介入、消融以及药物治疗,消融治疗是非常重要、效果非常好的方法,尤其是对于体积不大的肿瘤。
消融针进入肿瘤时,需要穿破肝脏的包膜,肝脏的包膜有神经,如果在清醒的状态下做消融,需要对肝包膜进行麻醉相关药物的注射。消融是通过加热的方式,让肿瘤受高温后凝固变性坏死,热刺激完成后会持续一段时间,热效应会对肝包膜产生影响。
术后在短期内,患者也会出现疼痛或者不适的表现。一般如果没有并发症,疼痛会越来越缓解、越来越轻,整体病人的舒适感较好。如果医生比较注重患者的疼痛,一般会主动给患者用镇痛相关药物。
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"肝癌消融治疗一般不会有明显的疼痛,肝癌消融包括物理消融和化学消融,临床应用最多的是物理消融,包括氩氦刀冷冻消融术、微波消融术和射频消融术。氩氦刀冷冻消融术是一种冷热消融,是迅速将肿瘤组织温度降至零下120℃以下然后再急速升温。微波消融术和射频消融术则是在数秒之内,将肿瘤组织升温至60乃至100℃以上,不管是热消融还是冷消融,都可以迅速导致肿瘤组织坏死,在杀灭肿瘤细胞的同时还有止痛作用。化学消融则是利用化疗药物和无水乙醇来杀灭肿瘤细胞,因为药物刺激可能会出现一些疼痛,不过一般操作过程中通过精确的影像学引导技术,使药物局限于肿瘤组织内部,再配合注射麻醉止痛药物,也很少出现难以耐受的疼痛。"
任为民│河南省中医药研究院附属医院
2023/10/04收听(52690)
肝癌患者采取消融治疗有一定的适应证。小肝癌患者采取消融治疗的效果较好,而大肝癌、多发性肝癌、合... 王东│北京大学人民医院 2023/04/28播放(30276)
肝癌患者采取消融治疗有一定的适应证。小肝癌患者采取消融治疗的效果较好,而大肝癌、多发性肝癌、合...
王东│北京大学人民医院
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肝癌有多种治疗办法,但根据规范,不同时期、不同大小的肝癌,治疗方法也不同。肝癌包括手术切除、肝... 李亭│中南大学湘雅二医院 2023/06/10播放(59060)
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李亭│中南大学湘雅二医院
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临床中对肝癌以及转移性肝癌,除手术治疗外,还可选择微创介入治疗。即当肝脏肿瘤已发生结肠癌、鼻咽... 卢漫│四川省肿瘤医院 2023/12/18播放(52308)
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卢漫│四川省肿瘤医院
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肝癌可以做射频消融手术。如早期肝癌,肿瘤小于3cm,患者有肝功能的轻微损伤,应首选射频消融治疗... 方主亭│福建省立医院 2023/01/01播放(99752)
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方主亭│福建省立医院
2023/01/01播放(99752)
肝癌射频消融术利用射频电极产生的能量在人体形成回路,使温度达到105℃,导致肿瘤局部蛋白凝固变... 戚诚│河北医科大学第二医院 2023/04/11播放(63094)
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戚诚│河北医科大学第二医院
2023/04/11播放(63094)
肝癌介入治疗后可引起肝功能损伤,若介入治疗两周后病人恢复较好,可再联合消融治疗。消融治疗是目前... 郑家平│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/08/23播放(79336)
肝癌介入治疗后可引起肝功能损伤,若介入治疗两周后病人恢复较好,可再联合消融治疗。消融治疗是目前...
郑家平│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/08/23播放(79336)
对于一些小肝癌,特别是3cm以下的肝癌,通过射频消融基本上可以根治。但如果肝癌病灶较大,手术效... 时开元│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/04/16播放(83232)
对于一些小肝癌,特别是3cm以下的肝癌,通过射频消融基本上可以根治。但如果肝癌病灶较大,手术效...
时开元│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/04/16播放(83232)
"乙醇消融治疗肝癌的主要反应就是疼痛和发热,还有轻度的乙醇毒性反应。1\/4的患者会出现一过性疼痛、发热、轻度的乙醇毒性反应,25%-50%的患者出现血清转氨酶一过性升高。肿瘤体积大小与上述表现密切相关,越大的肿瘤,乙醇消融治疗后,因为量会增加,从而导致肿瘤坏死以及坏死组织吸收较多,会出现高热、上腹疼痛。当肿瘤直径>3cm的时候,有67%的患者会出现中等程度的发热,75%的患者会出现腹部一过性疼痛,主要原因是无水乙醇反流入腹膜腔,引起无菌性腹膜炎,主要预防措施是延长流程时间。此外无水乙醇反流入门静脉或肝动脉后,导致血管内皮的损伤,会引起肝内的血管内微血栓形成,导致肝硬化。所以在治疗上充分考虑上述因素,治疗过程中要操作轻柔,避免出现上述并发症。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2023/02/23收听(57706)
"在临床上,肝癌射频消融术并不能完全达到根治肝癌的目的,因为射频消融术的主要适应症目前是不宜手术的原发性肝癌,或者是经过积极治疗后又出现复发,还有单个转移的肝癌。一般可以通过超声引导下经皮穿刺进行射频消融治疗,这样患者能获得较好的临床效果。因为射频消融术手术操作简单、创伤小,因此这种手术方法目前已经广泛应用于临床。肝癌切除术需要明确的是在肝癌射频消融术治疗后,患者有可能会有残余的癌细胞,需要介入化疗、栓塞治疗。此外,还需要口服分子靶向药物,比如索拉非尼进行巩固治疗。总之,任何单一的方法治疗肝癌基本无法根治,因为肝癌容易很快出现复发。"
2023/07/31收听(12456)
肝癌的消融治疗方法是通过体外的B超或者CT、磁共振定位下,将肿物进行物理或者化学的消融,使肿瘤坏死,从而控制肿瘤的生长与转移。消融的方法有多样,包含射频消融、微波消融、冷冻消融、激光消融、无水酒精消融等等。其共通的方法都是通过物理或者化学的方法让肿瘤坏死。肝癌的消融治疗后需要定期的随访、复查,如果复查发现有个别部位没有达到完整消融的效果,还需要再次进行消融,以便让肿瘤完全性的坏死,从而达到根治肝癌的目的。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/11/18收听(63252)
"肝癌消融术就是在CT影像的引导下,将穿刺针插入到肿瘤内部,通过穿刺针传递射频电波,将肿瘤组织烧死,然后逐渐被组织器官吸收,消融掉的一种治疗方法。肝癌消融术一般适用于肝内孤立性的癌结节,或者癌结节数目不太多的情况。肝癌消融术是一种物理局部的治疗肿瘤的方法,对设备和人员的要求比较高,因此一般需要在较大型的医院才能够进行。另外肝癌的消融术对远处器官转移的癌结节没有作用,一般只能作用于穿刺针所在的肿瘤组织,因此对于全身广泛播散的肝癌,这种消融术不能达到治疗目的。"
何伟│广州医科大学附属第二医院番禺院区
2023/11/22收听(13678)
肝癌并不存在单纯认为介入好,还是消融好,主要是要看肝癌的具体情况。介入和消融并不冲突,也不存在... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/09/28播放(43280)
肝癌并不存在单纯认为介入好,还是消融好,主要是要看肝癌的具体情况。介入和消融并不冲突,也不存在...
2023/09/28播放(43280)
对于原发性肝癌并且无法手术的患者,通常采取介入治疗、射频消融以及靶向治疗联合治疗。因此,肝癌患... 商健彪│江门市五邑中医院 2023/06/19播放(50730)
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如果位置、大小允许,可多次使用肝癌消融术。肝癌消融术在超声引导下通过一根探针进入肝脏肿瘤起到杀... 吴应盛│浙江大学医学院附属第二医院 2023/06/16播放(59766)
如果位置、大小允许,可多次使用肝癌消融术。肝癌消融术在超声引导下通过一根探针进入肝脏肿瘤起到杀...
吴应盛│浙江大学医学院附属第二医院
2023/06/16播放(59766)
"肝癌患者选取消融手术还是选取传统的手术,主要取决于肝癌的病理类型以及病情的变化,原则上肝癌如果有手术机会,应该以手术为主,其他的治疗手段为辅。肝癌的消融手术针对于不宜手术的巨大原发性肝癌,或者出现了术后的复发以及转移性肝癌,特点是简便,创伤小,可以获得比较好的治疗效果,因此采取消融还是具体的手术,应该结合肝癌患者自身的病情。不论采取哪种手术或者方法来治疗,都需要术后定期严密的监测各项生命指标以及生化指标,同时也要做相应的影像学检查,防止肝癌发生转移和复发。"
李常月│七台河市人民医院
2023/04/07收听(82526)
肝癌介入消融越早越好。肝癌介入消融治疗是采用在不开刀暴露病灶的情况下,在血管皮肤上做直径几毫米... 申东峰│山西省中医院 2023/01/12播放(94650)
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肝癌手术治疗和射频消融治疗并没有好与不好的区别,只有合适与不合适的区别。肝癌手术是一个综合治疗... 宋涛│西安交通大学第一附属医院 2023/11/07播放(45973)
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所谓的消融,就是在肿瘤小的时候,力求把它消除;如果肿瘤很大,我们希望用消融技术减瘤,也就是说通... 李志刚│海南省肿瘤医院 2023/12/05播放(90484)
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肝癌起病隐匿,早期缺乏典型的症状。外科手术是治疗肝癌的首选方法,但因为肝癌的患者大部分合并肝硬... 段旭华│郑州大学第一附属医院 2023/11/16播放(35546)
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段旭华│郑州大学第一附属医院
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湖北省中西医结合医院 温暖
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