肾性水肿的判断，需要根据临床检查，有没有蛋白尿、低蛋白血症、肾功能的异常，就可以判断是否是肾性水肿。一般肾性水肿主要是因为水钠潴留，比方急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎，在病变过程中，除了见到蛋白尿之外，就可以出现水肿。

第二大类原因就是肾病综合征，由于大量蛋白尿、低蛋白血症，出现血管内的水分，向组织间隙的转移，就会出现皮下的水肿，甚至出现胸水、腹水。另外，急性肾衰竭或者是慢性肾衰竭并发心衰的时候，由于尿量的减少，会出现水肿，甚至伴有胸闷、憋气、不能平卧的情况。

因此，对于临床上出现水肿，首先要做的检查，第一个可以去查尿常规，甚至24小时尿蛋白定量，了解蛋白尿的情况。同时做血生化的检查，明确肝功能、肾功能、血浆白蛋白、总蛋白，以及血脂的检查，有没有低蛋白血症的发生，有没有肾功能的异常。也可以做心功能的检查，包括查BNP，查心脏的超声检查，了解有没有心衰。