肺炎会有咳血的表现，但是常见表现是咳嗽、咳痰，或伴有胸痛或发热等症状。老年人可能呼吸道症状比较轻，仅表现为纳差或者萎靡不振，但是一拍X线片或CT，发现有肺部感染。还有的人在咳嗽、咳痰的同时有血痰的情况，肺炎时会出现，比如肺炎链球菌感染，它侵袭肺部血管，咳出来的痰呈铁锈样。

还有一种情况是感染比较难治的细菌，比如肺炎克雷伯菌，累及到肺部血管也会出现咳血痰的情况。具体情况要做胸部CT检查，同时把痰液进行痰培养和药敏检测，看是否有致病菌发生，而且要对致病菌进行药敏监测，进一步明确下一步的治疗。