阜外华中心血管病医院
结构性心脏病科
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心梗即心肌梗死，其类型不同，可能心电图表现不一样，具体如下：
1、透壁性的心肌梗死：心电图的ST段有明显抬高，称为透壁性心肌梗死，需要急诊进行介入治疗，把梗塞的血管及时开通，越快越好；
2、非透壁性的心肌梗死：心电图没有ST段抬高，可能会有ST段的压低、T波倒置或者心电图的动态演变等。不能单从心电图上进行诊断，要结合肌钙蛋白即心肌标志物进行诊断。
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"如果出现心肌梗死的情况，需要及时做心电图来判断心肌梗死的严重程度，在心肌梗死心电图的表现上有ST段的压低，或者ST段的弓背抬高。另外，可以看到T波的高尖甚至倒置，在QRS波后还有病理性的Q波出现，这些都是心电图心肌梗死的典型表现。出现这种情况，需要进行积极的治疗，比如持续的心电监护监测病人的血压、血氧饱和度、心率和呼吸的情况。给予扩冠、抗凝、营养心肌的药物。还需要完善其他的辅助检查，比如心脏彩超、冠脉CTA、造影等等，全面评估患者的生理状况，以决定下一步的治疗方案。"
柳瑞│聊城市人民医院
2023/05/04收听(71564)
"急性心肌梗塞是因为有心脏冠状动脉出现供血不足，导致心肌缺血、坏死而出现的一种疾病。在病情早期可以出现T波倒置以及ST段的压低，当进入急性期后，则表现为ST段的向上抬高，并且逐渐与T波融合，演变成为ST段弓背向上抬高的状态，随着病情的加重，病理性Q波形成。一般当心电图上出现病理性Q波时，就可以明确的诊断是心肌梗塞，同时可以结合肌钙蛋白阳性、心肌酶学的升高，辅助心肌梗塞的诊断。一般当确诊为心梗时，建议要立即入院治疗，早期可以给予溶栓处理或者是冠状动脉支架处理。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2023/03/26收听(28726)
心梗是冠心病最常见也是最严重的类型，发生急性心梗以后，病人会有持续性的胸痛，而且胸痛比较剧烈，... 刘婧│银川市第一人民医院 2023/03/11播放(74756)
心梗是冠心病最常见也是最严重的类型，发生急性心梗以后，病人会有持续性的胸痛，而且胸痛比较剧烈，...
刘婧│银川市第一人民医院
2023/03/11播放(74756)
心肌梗死的心电图变化是一个动态演变的过程，在心梗的超急性期，也就是心梗发生后数分钟，心电图上可见T波高尖，以后可出现ST段上斜型抬高，与高耸直立的T波相连。急性期开始于心肌梗死后数小时到数周，心电图上表现为ST段弓背向上型抬高，抬高显著者，可形成单向曲线，继而逐渐下降，心肌坏死导致面向梗死区导联的R波振幅逐渐减低或丢失，出现病理性Q波，T波由直立变为倒置，并逐渐加深。亚急性期梗死后数周至数月，心电图表现为ST段恢复至基线，缺血性T波由倒置逐渐变浅，坏死型Q波持续存在。陈旧期为梗死后3-6个月或以后，ST段和T波恢复至正常，T波持续倒置低平，残留坏死型Q波。
邵元霞│济宁市第一人民医院
2023/03/30收听(91222)
"急性心肌梗死可以分为ST段抬高心肌梗死和非ST段抬高心肌梗死，典型的ST段抬高心肌梗死会随着病情的发展出现一系列演变。在最早的超急期，相应导联会出现T波直立高尖，随即进入急性期，会出现显著的ST段抬高，而T波开始逐渐倒置。随着病情发展，ST段可以回到等电位线，T波可以逐渐出现倒置并逐渐变浅。在陈旧期，相应导联的心电图会出现异常的Q波。与ST段抬高心肌梗死不同，非ST段抬高心肌梗死没有ST段的抬高的过程，大多数表现为缺血心肌相应导联ST段压低，也有部分患者在心电图上没有显著的动态改变，对诊断带来了很大的困难。"
张虎│中日友好医院
2023/11/08收听(54218)
根据病情发展的过程，心肌梗塞发生八周以上者，称为陈旧性心肌梗塞。病人既往可有急性心肌梗塞的病史，也可以因为急性期的症状轻或完全无症状而自愈。病人已经没有急性心肌梗塞的临床表现及血清心肌酶学的改变，心电图仅有持续不久的异常Q波或QS波，ST-T可正常或呈慢性心肌供血不足，是心肌梗塞后修复而纤维化的一种残留的心电图的改变。按照世界卫生组织制定的诊断标准，陈旧性心肌梗塞常根据肯定性心电图的改变，没有心肌梗塞的病史，以及心肌酶的变化来作出诊断。如果没有遗留心电图的改变，可根据最早先的典型心电图改变，或根据以往肯定性血清酶学的改变而诊断。
2023/02/17收听(50320)
急性心肌梗死心电图表现具体如下：1、ST段、T波改变： 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/26播放(88392)
急性心肌梗死心电图表现具体如下：
1、ST段、T波改变： 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/26播放(88392)
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/26播放(88392)
心梗分两种类型，ST段抬高型心肌梗死以及非ST段抬高型心肌梗死。心内膜下心梗多属于非ST段抬高... 李世锋│郑州大学第二附属医院 2023/09/10播放(58390)
心梗分两种类型，ST段抬高型心肌梗死以及非ST段抬高型心肌梗死。心内膜下心梗多属于非ST段抬高...
李世锋│郑州大学第二附属医院
2023/09/10播放(58390)
急性ST段抬高型下壁心肌梗死的心电图表现，可出现下壁导联，II，III，AVF中ST段抬高，2个相连导联振幅抬高大于一毫伏，相对应的导联I，AVL ST段压低，并在II，III，AVF导联可见有病理性Q波及相应导联的动态演变，要注意根急性心包炎相鉴别。同时，急性下壁心肌梗死的心电图中可见心律的异常，如可有窦性心动过缓、房室传导阻滞、窦性停搏，甚至室速、室颤等心电的异常，多提示右冠状动脉和左回旋支的病变。
2023/01/13收听(88016)
心肌梗死在心电图上的表现可以分为ST段抬高和非ST段抬高两种，其表现分别如下：1... 师常喜│银川市中医医院 2023/01/08播放(94238)
心肌梗死在心电图上的表现可以分为ST段抬高和非ST段抬高两种，其表现分别如下：
1...
师常喜│银川市中医医院
2023/01/08播放(94238)
"急性心肌梗死的心电图表现，分为急性ST段抬高型心肌梗死和急性非ST段抬高型心肌梗死。对于急性ST段抬高型心肌梗死，心电图表现是在相应导联上出现ST段的抬高，有弓背向上抬高的特点。患者往往提示着心脏的血管发生闭塞，症状比较严重，预后比较差。比如前壁、前降支的闭塞，会引起前壁导联的ST段抬高。所以这种ST段抬高，也可以区分患者的血管梗塞的部位。对于急性非ST段抬高心梗往往表现的是ST段的下移、T波的倒置和其他的改变，这些是急性心肌梗死的改变。而陈旧性心肌梗死随着时间的推移，ST段可以回落，然后形成病理性Q波。如果发现病理性Q波，一定要询问患者的病史，确定有没有既往发生过心肌梗死，再做针对性的治疗。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2023/02/26收听(53552)
"前壁心肌梗死的心电图可以表现v1到v6导联的ST段抬高，T波高尖，T波倒置，ST段压低，病理性Q波形成，R波的振幅减低甚至消失等，要重点观察ST-T的动态演变。诊断急性心肌梗死除了心电图，还要结合患者的症状，一般胸闷、胸痛大于30分钟不能缓解，心脏彩超可以看到节段性的室壁运动异常，心肌酶肌钙蛋白有显著的升高。急性心肌梗死是致命性的疾病，要尽快的诊断治疗，否则随时可能有生命危险，导致猝死最常见的原因是恶性心律失常。"
靳丽丽│保定市第一中心医院
2023/04/22收听(94016)
"\"急性心肌梗死的心电图分为有Q波的急性心肌梗死和无Q波的急性心肌梗死两种心电图。有Q波的急性心肌梗死，其心电图的表现如下，一，宽而深的Q波及病理性的Q波，在面向透壁心肌坏死区的导联上出现。二，ST段抬高，呈弓背向上型的抬高，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现。三，T波的倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现，在背向心肌梗死区的导联则出现相反的改变，即R波的增高，ST段的压低和T波的直立并增高。\r无Q波急性心肌梗死的心电图特点如下，无病理性的Q波，有普遍性的ST段压低大于等于0.1毫伏，但是AVR导联有时还有V1导联，ST段是抬高的，还有对称性的T波倒置。\"\"\""
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2023/05/22收听(62250)
绝大部分的急性心梗患者，如果做心电图检查... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/12/28播放(42511)
绝大部分的急性心梗患者，如果做心电图检查...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/12/28播放(42511)
急性心梗包括非ST段抬高心梗及ST段抬高心梗。ST段抬高心梗患者的心血管已被完全阻断，心电图显... 匡政宇│南方医科大学深圳医院 2023/04/17播放(56422)
急性心梗包括非ST段抬高心梗及ST段抬高心梗。ST段抬高心梗患者的心血管已被完全阻断，心电图显...
匡政宇│南方医科大学深圳医院
2023/04/17播放(56422)
"心电图正常的患者，也有可能发生心肌梗死，我们叫做假性正常化。所以当一个患者存在持续性心前区疼痛的时候，即使做了心电图，没有发现明显的异常，也应当及时的做一个心肌酶学的化验检查。因为诊断心肌梗死主要有三点：第一点，疼痛时间大于30分钟；第二点，还有心电图的动态演变；第三点，心肌酶学的升高。这三项只要有其中两项异常，可以诊断是心肌梗死，但是这两项必须有一项是包括心肌酶学，还有一些患者有可能常年服用去痛片或者是有糖尿病，对疼痛并不是很敏感，虽然已经发生了心肌梗死，但是疼痛的症状却不是很明显，尤其对于既往已经确诊了有冠心病、心绞痛的患者，当疼痛症状频繁发作或者是存在静息痛的时候，应当及时的行冠脉CT或者冠脉造影的检查，有助于更准确的评判心脏血管是否存在重度狭窄。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/12/06收听(81662)
"心梗心电图特征：第一、心电图表现为ST段的抬高，包括新出现的病理性Q波、ST段弓背样的抬高和ST-T段的动态演变，其中ST-T的动态演变过程是在发病开始的几个小时内可单独表现为T波的高尖，数小时之后出现ST段呈弓背样的向上抬高，数小时至数天之后出现病理性Q波，病理性Q波持续性存在四天，而部分患者病理性Q波持续性存在，如果不治疗ST段抬高持续在数日和两周之内逐渐恢复到基线，T波低平或者倒置，如果数月之内ST段回弱，强烈的提示出现室壁瘤现象。第二、有的心梗心电图表现为非ST段的抬高，而是表现为ST段水平或者下斜型的压低，巨型T波的倒置。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/08/15收听(36078)
心肌梗死心电图的变化：心肌梗死包括急性ST段抬高心肌梗死。变化是在起病的数小时内，可无异常或出现异常高大两支不对称的T波，为超急性期改变。数小时后ST段明显抬高，弓背向上与直立的T波连接形成单相曲线。数小时至48h内出现病理性Q波，同时R波减低是为急性期改变。Q波在3-4天内稳定不变，以后70%-80%永久存在。如果早期不进行治疗干预，ST段抬高数日至两周左右，逐渐回到基线水平，T波则变为平坦或倒置，是为亚急性期改变。数周至数个月后T波形成V形倒置两支对称，为慢性期改变。T波倒置可永久存在，也可在数月内至数年内逐渐恢复。
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/02/27收听(47620)
急性心梗心电图的特点包括：1、超急性期：即心肌缺血，首先会出现T波高耸，数10分... 陈先菊│广东省第二人民医院 2023/06/23播放(92260)
急性心梗心电图的特点包括：
1、超急性期：即心肌缺血，首先会出现T波高耸，数10分...
陈先菊│广东省第二人民医院
2023/06/23播放(92260)
"心电图正常，患者也会有心梗的可能。在临床上诊断心梗，只要满足以下三条中的两条就可以诊断：第一、患者有胸闷、胸疼的症状。第二、心肌酶谱有明显的升高或者有动态的改变。第三、心电图ST-T的动态变化。一部分的病人心电图可能正常，但心肌酶谱升高，同时有些症状，这个时候要考虑存在小面积的心肌梗死，但是梗死的面积、范围比较少。最经常见到的心梗就是上述的三条全部符合，心肌酶谱增高的比较明显，心电图有变化，同时患者有症状。"
张妮│北京医院
2023/06/27收听(66140)
湖北省中西医结合医院 温暖
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