上海交通大学医学院附属仁济医院
心内科
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如果突然心绞痛，不一定是心绞痛。心绞痛是冠状动脉狭窄所造成的特征性表现，有些老百姓常把所有胸痛都当成心绞痛。心绞痛和一般胸痛不一样，心绞痛是胸骨后像巴掌块大的地方出现压榨性胸痛，可能发作5-10分钟，甚至一刻钟。
而且心绞痛往往是在活动中，特别是在高峰时痛。如果休息的情况下出现胸痛，不一定是心绞痛。如果这种胸痛是左胸或乳突下的刺痛，不一定是心绞痛，要进一步区分。如果真的是心绞痛，一定要及时到医院做进一步的检查和治疗。
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突然心绞痛马上又好了，建议这样的患者马上到医院进行与冠心病相关的一系列检查。心绞痛是冠心病的重要类型，可以分为稳定型心绞痛和不稳定心绞痛，稳定型心绞痛常常具有一定的发作规律，当这种规律突然出现变化时，则被称为不稳定心绞痛。心绞痛的发生提示着冠状动脉的粥样硬化发展到了中重度阶段，管腔出现了中度以上的狭窄，心肌供血不足才会表现为心绞痛的症状。心绞痛虽然发作时会有明显的疼痛感，但常常由于机体自身的调节作用，而很快使心肌供血重新获得平衡，患者感觉到症状减轻，但这种情况往往容易发展为血管严重堵塞，出现心肌梗死，甚至突发的猝死。因此，一旦发生心绞痛，即使马上好转，也应当尽快的去医院完善检查，评估冠心病的诊断和严重程度，进行早期的治疗。
张虎│中日友好医院
2023/09/27收听(61502)
心绞痛是冠状动脉缺血导致的严重症状，若解除诱因，可能症状在数分钟之内可自行缓解，症状缓解并不代... 李琳│中日友好医院 2023/09/26播放(58124)
心绞痛是冠状动脉缺血导致的严重症状，若解除诱因，可能症状在数分钟之内可自行缓解，症状缓解并不代...
李琳│中日友好医院
2023/09/26播放(58124)
"如果患者突然发作心绞痛，持续时间几秒钟或者几分钟以后逐渐好转，建议患者去医院完善心电图等检查，明确是否有继续的心肌缺血表现。即便心绞痛发作持续数秒钟或者数分钟，仍然要进一步的完善冠心病方面的相关检查，因为心绞痛的发作是阵发性，好了不代表冠心病的治愈，只是说此次缺血的症状好转，但是血管的狭窄程度仍然存在。建议患者规范的治疗，完善心电图等检查后，必要的时候行动态心电图检查或者冠状动脉的强化CT看血管的严重程度，如果血管狭窄在70%以上，建议患者住院完善冠状动脉造影检查。"
杨文涛│东营市人民医院
2023/08/25收听(22854)
如果已经确诊心绞痛且心绞痛发作，从疾病上考虑有可能确实有冠脉斑块、狭窄。当出现一过性痉挛，造成... 谭丽娟│山西省心血管病医院 2023/07/29播放(91948)
如果已经确诊心绞痛且心绞痛发作，从疾病上考虑有可能确实有冠脉斑块、狭窄。当出现一过性痉挛，造成...
谭丽娟│山西省心血管病医院
2023/07/29播放(91948)
"真正的心绞痛持续的时间本身就比较短，一般都是一分钟到几分钟，如果持续的时间比较久，比如超过10分钟以上，并不属于真正意义上的心绞痛，但要明确胸痛并不都是心绞痛，只有因为心脏缺血导致的胸痛才是心绞痛。一部分的患者因为胸痛来就诊，但是胸痛的性质、持续的时间都不像是心绞痛，比如针扎样刺痛，一下就过去了，而且发生在一个中青年身上，既往又没有明显的心血管病危险因素，比如没有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等危险因素，这种情况虽然有胸痛，但并不是心绞痛。典型的心绞痛是主要在有三高或者吸烟家族史等危险因素的人群身上，在活动量增加、心肌耗氧量增加的时候，出现心脏压榨性闷痛在心前区，持续的时间也就是一分钟到几分钟，休息或者含服硝酸甘油就可以缓解。"
张妮│北京医院
2023/01/27收听(93148)
突然发生了心绞痛，一会儿又能好转，这属于特征性发作的表现，因为心绞痛就是呈阵发性。与诱发因素有... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/10播放(32894)
突然发生了心绞痛，一会儿又能好转，这属于特征性发作的表现，因为心绞痛就是呈阵发性。与诱发因素有...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/10播放(32894)
"突然心绞痛一会儿又好了这是与心绞痛的发作特点相吻合，心绞痛发作往往为阵发性的发作往往在相应的诱因情况下发作，诱因包括剧烈的运动、情绪波动、饱食、受寒，往往可诱发心绞痛的发作，而休息或者含服硝酸甘油后患者的症状可以好转，所以会出现突然心绞痛发作，一会儿又好了的情况。对于心绞痛频繁发作考虑不稳定型心绞痛，往往提示心肌梗死发作的先兆，建议给予规范性的处理，包括抗栓药物、如抗凝抗血小板药物的应用、抗心肌缺血药物的应用、他汀类药物、肾素-血管紧张素系统抑制剂相关药物的应用，并给予冠脉影像学的相关检查，必要时行手术治疗。"
刘涛│湖北省中医院
2023/03/22收听(38290)
心绞痛如果是冠状动脉狭窄所引起，由心肌供血、供氧发生的供需矛盾引起。当供血不足或需要增加时，患... 冀友瑞│山西省人民医院 2023/05/26播放(93374)
心绞痛如果是冠状动脉狭窄所引起，由心肌供血、供氧发生的供需矛盾引起。当供血不足或需要增加时，患...
冀友瑞│山西省人民医院
2023/05/26播放(93374)
得了心绞痛也不用着急。如果发生了心绞痛，应该采取的措施就是立刻到医院就诊，判断是不是心绞痛。到... 赵曦雯│海南省第三人民医院 2023/10/16播放(86948)
得了心绞痛也不用着急。如果发生了心绞痛，应该采取的措施就是立刻到医院就诊，判断是不是心绞痛。到...
赵曦雯│海南省第三人民医院
2023/10/16播放(86948)
如果发生心绞痛，首先采取的措施就是应该去医院。第一、需要判断是不是心绞痛。第二、如果判断是心绞痛以后，就需要做相应的检查，除了查心电图以外，还需要检查心肌酶，尤其是肌钙蛋白等等。要区分是心绞痛还是急性心梗，这是非常重要的，尤其是急性心梗是具有致命危险的一种疾病，所以需要及时的检查治疗。
邱明峰│北京中医药大学第三附属医院
2023/03/18收听(97922)
"心绞疼的患者，一旦确诊，需要立即住院治疗。对于这类的患者，主要建议两方面的治疗：第一、建议患者平时生活方式的改变，注意控制饮食，低盐、低脂，多吃新鲜的蔬菜、水果，少吃含胆固醇高的食物，保持心情愉快，适量运动，戒烟戒酒。第二、药物治疗。一般需要患者服用阿司匹林、倍他洛克、ACEI、他汀类药物，改善冠心病的预后。必要时需要加用硝酸酯类改善心肌缺血的症状。如果药物治疗效果不佳，对于这类患者建议行冠脉造影，进一步明确冠脉血管的严重程度，从而指导下一步是行冠脉支架植入，还是行冠脉搭桥植入，进行血运重建。通过以上的治疗，缓解心绞痛的临床症状，改善长期预后。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2023/07/18收听(24340)
"突然心绞痛发作的时候一定要立即休息，最好卧床停止原来的活动，而且选用作用快、疗效高的硝酸酯制剂。它能够扩张冠状动脉，增加冠脉的循环血量，而且通过扩张周围血管来减少静脉的回心血量，减低心脏内的容量及心室腔内的压力。可以用硝酸甘油0.3-0.6mg舌下含服，1-2分钟起效，作用时间是30分钟左右。如长期反复应用，可产生耐药性，而使药效降低，在停用10小时以上又可恢复药效。硝酸异山梨酯每天可以5-10mg舌下含服，2-5分钟可以见效，能够维持2-3个小时。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2023/08/15收听(89706)
"家庭发生心绞痛自救首先做到不要慌乱，因为惊慌失措、精神紧张，只会加重心肌耗氧，从而加重心绞痛。至少要做到两点：第一，休息，如果你运动中出现心绞痛，应停止运动或家务劳动。如果你跟别人发生了口角，情绪激动，那为了健康请停下来，保持情绪平稳，休息能减少心肌的耗氧，心绞痛或许即可缓解；第二，急救药物，最常用的家庭心绞痛的急救药物，速效救心丸或硝酸甘油，应该更推荐的是硝酸甘油。速效救心丸10-15粒，或者硝酸甘油一片舌下含服，理论上3-5分钟就应该有作用。如果不缓解，5-15分钟后可以重复服药一次，如果两次仍然无改善，那就建议要考虑到医院就诊。还要提醒两点：第一，首次含服硝酸甘油要注意坐位或者卧位用药，要防止低血压的发生；第二，如果能将心率和血压降低一点，心脏做功减少，心绞痛也就会随之改善了。具体用药请结合临床由医生面诊指导为准。"
杨晨光│北京医院
2023/01/07收听(61508)
心绞痛发作应先做急救处理，停下手中工作，进行休息，及时含服急救药物如硝酸甘油、硝酸异山梨酯片、... 谢力民│河南省胸科医院 2023/01/11播放(99398)
心绞痛发作应先做急救处理，停下手中工作，进行休息，及时含服急救药物如硝酸甘油、硝酸异山梨酯片、...
谢力民│河南省胸科医院
2023/01/11播放(99398)
如果发生了心绞痛，首先最应该采取的措施就是去医院进行诊治，包括判断是否存在心绞痛，如果确定为心... 邱明峰│北京中医药大学第三附属医院 2023/11/06播放(64104)
如果发生了心绞痛，首先最应该采取的措施就是去医院进行诊治，包括判断是否存在心绞痛，如果确定为心...
2023/11/06播放(64104)
心绞痛的处理原则是改善冠脉的血液供应，减少心肌耗氧量，同时治疗粥样硬化。治疗方法除一般治疗外，包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗，发作时常用药物有硝酸甘油或硝酸异山梨酯舌下含化，如果症状不能缓解，可重复应用。缓解期治疗的药物有硝酸异山梨酯或者5-单硝酸异山梨酯、β受体阻滞剂美托洛尔、钙通道阻滞剂异搏定等。介入治疗是目前治疗心绞痛，可用经皮腔内冠状动脉成形术和支架置入术，手术治疗是冠脉搭桥，用于经内科治疗无效或者介入治疗失败的人。
2023/03/15收听(87654)
心绞痛发作时建议患者立即停止活动、就地静坐，有条件者可以卧床休息，舌下含化急救药物，如硝酸甘油... 熊会玲│河南省直第三人民医院 2023/10/17播放(57998)
心绞痛发作时建议患者立即停止活动、就地静坐，有条件者可以卧床休息，舌下含化急救药物，如硝酸甘油...
熊会玲│河南省直第三人民医院
2023/10/17播放(57998)
"心绞痛是心血管内科常见的一类疾病，可以分为劳力型心绞痛或者不稳定型心绞痛等。心绞痛的发作主要表现为患者整个前胸或者心前区的位置有胸闷、胸痛、气短等不舒服的表现，而且这些症状往往与活动有相关性，也就是在快走、提重物等情况下诱发，甚至严重的时候，在静息状态下也会有类似症状的发作。如果出现心绞痛的症状，需要做到：1、心态平复，不要过于紧张和焦虑。2、如果此时正在快步行走或者提着重物的情况下，要恢复到静息状态。3、对于心绞痛的病人，手头应当备上一些能够缓解心绞痛长的药物，比如硝酸甘油，此时出现症状可以舌下含服。"
2023/11/09收听(70440)
心绞痛是由心脏缺血引起，比较常见的类型为劳累性心绞痛，患者进行日常活动或锻炼，劳累到一定程度时... 倪新海│中国医学科学院阜外医院 2023/04/23播放(65344)
心绞痛是由心脏缺血引起，比较常见的类型为劳累性心绞痛，患者进行日常活动或锻炼，劳累到一定程度时...
倪新海│中国医学科学院阜外医院
2023/04/23播放(65344)
"心绞痛包括稳定性心绞痛、不稳定型心绞痛和变异型心绞痛。心绞痛发作时要立即停下来休息，可取坐位或平卧位，舌下含服一片硝酸甘油，若3-5分钟内胸痛不缓解，可追加1-2片硝酸甘油含服。若当时身边无硝酸甘油，也可以口含速效救心丸，手指掐内关穴，都会起到急救效果，待胸痛缓解后再起身活动。如果心绞痛发作频繁，可加用β-受体阻滞剂和钙通道阻滞剂，也可嚼服阿司匹林和氯吡格雷，防止心肌的进一步损害。若心绞痛长期不缓解，且疼痛剧烈，可呼叫救护车到医院进行冠脉造影及急诊PCI治疗。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2023/09/18收听(15852)
湖北省中西医结合医院 温暖
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