乙肝五项第5项阳性，说明是核心抗体阳性，若不伴有肝功能的异常，通过注射乙肝疫苗即可保护人体免受乙肝病毒感染；若第五项阳性同时伴有肝功能异常，则需要积极抗乙肝病毒治疗。

一、不伴有肝功能异常：核心抗体阳性是由于核心抗原刺激人体的免疫细胞产生核心抗体，就是感染乙肝病毒以后，病毒清除而留下的核心抗体。这种情况下需要注射乙肝疫苗，通过注射疫苗刺激人体产生表面抗体，只有出现表面抗体，才能产生对乙肝病毒的免疫力，才能保护我们人体免受乙肝病毒的感染，这是最常见的一种情况；

二、伴有肝功能异常：另外一种少见的情况，就是核心抗体阳性而伴有肝功能的异常，有肝脏的炎症损伤和肝组织的纤维化。这种情况多见于乙肝病毒的隐匿性感染，叫隐匿性隐性肝炎。核心抗体阳性的同时，要检查HBV-DNA，HBV-DNA可能是阳性，HBV-DNA阴性，还要进一步做肝活检。如果肝组织之中做乙肝病毒的免疫组化检查，能检测到乙肝病毒，也说明是乙肝病毒的隐匿性感染。这种情况下要积极的抗乙肝病毒治疗，这是属于慢乙肝的一种特殊临床类型，叫隐匿性乙型肝炎。