第一心音由四种成分组成，第二、第三成分是第一心音的主要成分，也是耳朵能听见的成分。第一心音产生的原因是由于瓣膜的关闭，瓣叶突然地紧张，产生震动而发出的声音。

在心室开始收缩的时候，二尖瓣的关闭产生第一心音的第二成分，而三尖瓣的关闭产生第一心音的第三成分。其他还有主动脉半月瓣的开放等因素，也参加了第一心音的形成。

通常上述四个成分不容易被人的耳朵所听见，但是做心音图可以分辨四个成分。听诊的时候第一心音调比较低钝、强度较小、历时较长，约等于0.1s，与心尖搏动同时出现，在心尖部最小。

第一心音的强度的改变取决于心室内增加的速率，心室内压增加的速率越快，第一心音越强。第一心音增强常见于二尖瓣狭窄，第一心音减弱常见于二尖瓣关闭不全，第一心音强弱不等常见于心房颤动或完全性房室传导阻滞。